PDF下载

[1]张婷婷王毓王茹郑新瑞张亿乐汪超郭文伟.构建重症脑出血术后患者精细化肠内营养治疗临床护理路径[J].中国卫生质量管理,2025,32(12):56-63.[doi:10.13912/j.cnki.chqm.2025.32.12.12]
　ZHANG Tingting,WANG Yu,WANG Ru.Construction of a Refined Clinical Nursing Pathway for Enteral Nutrition Therapy in Postoperative Patients with Severe Cerebral Hemorrhage[J].Chinese Health Quality Management,2025,32(12):56-63.[doi:10.13912/j.cnki.chqm.2025.32.12.12]

点击复制

构建重症脑出血术后患者精细化肠内营养治疗临床护理路径

《中国卫生质量管理》[ISSN:1006-7515/CN:CN 61-1283/R] 卷: 32 期数: 2025年12期页码: 56-63 栏目: QC小组平台出版日期: 2025-12-15

Title:: Construction of a Refined Clinical Nursing Pathway for Enteral Nutrition Therapy in Postoperative Patients with Severe Cerebral Hemorrhage

作者:: 张婷婷王毓王茹郑新瑞张亿乐汪超郭文伟; 空军军医大学第一附属医院

Author(s):: ZHANG Tingting; WANG Yu; WANG Ru; The First Affiliated Hospital of the Air Force Medical University

关键词:: 品管圈; 课题研究型品管圈; 重症脑出血术后患者; 肠内营养治疗; 精细化管理; 临床护理路径

Keywords:: Quality Control Circle; Project-Based Quality Control Circle; Postoperative Patients with Severe Cerebral Hemorrhage; Enteral Nutrition Therapy; Refined Management; Clinical Nursing Pathway

分类号:: R197.323

DOI:: 10.13912/j.cnki.chqm.2025.32.12.12

文献标志码:: B

摘要:: 目的构建重症脑出血术后患者精细化肠内营养治疗临床护理路径，改善患者营养状况，助力早日康复。方法以重症脑出血术后患者为核心，对肠内营养治疗进程进行分析，通过精准筛查、精细监测、综合康复三方面构建精细化肠内营养治疗临床护理路径。结果重症脑出血术后患者入住ICU 7 d内肠内营养喂养达标率由71.74%提高至91.49%，肠内营养喂养不耐受发生率由32.16%降低至14.89%，肠内营养启动时间由31.24 h缩短至17.48 h，患者入住ICU 48 h内肠内营养启动率由78.26%提高至95.74%。结论通过开展品管圈活动，针对重症脑出血术后患者，构建并实施了精细化肠内营养治疗临床护理路径，降低了患者喂养不耐受发生率，改善了患者营养状况。

Abstract:: ObjectiveTo establish a refined clinical nursing pathway for enteral nutrition therapy in postoperative patients with severe cerebral hemorrhage, aiming to improve their nutritional status and facilitate early recovery.MethodsFocusing on postoperative patients with severe cerebral hemorrhage, the enteral nutrition therapy process was analyzed. A refined clinical nursing pathway for enteral nutrition therapy was constructed through three key aspects: precise screening, meticulous monitoring, and comprehensive rehabilitation.ResultsWithin 7 days of ICU admission, the attainment rate of enteral nutrition feeding in postoperative patients with severe cerebral hemorrhage increased from 71.74% to 91.49%, while the incidence of feeding intolerance decreased from 32.16% to 14.89%. The initiation time of postoperative enteral nutrition was shortened from 31.24 hours to 17.48 hours, and the rate of enteral nutrition initiation within 48 hours of ICU admission increased from 78.26% to 95.74%.Conclusion Through Quality Control Circle activities, a refined clinical nursing pathway for enteral nutrition therapy was developed and implemented for postoperative patients with severe cerebral hemorrhage. This approach reduced the incidence of feeding intolerance and improved patients’ nutritional status.

参考文献/References:

［1］张谦，冀瑞俊，赵萌，等.中国脑血管病临床管理指南（第2版）（节选）——第5章脑出血临床管理［J］.中国卒中杂志，2023，18（9）：1014-1023.［2］中华医学会肠外肠内营养学分会.中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南（2023版）［J］.中华医学杂志，2023，103（13）：946-974.［3］徐永丽，蔡少如，毛惠娜，等.胰十二指肠切除术后胃肠功能恢复临床护理路径的构建与应用［J］.护理学报，2023，30（17）：67-72. ［4］李娜.重症神经系统疾病患者喂养不耐受现状及影响因素分析［D］.兰州：兰州大学，2021.［5］王俊平.高血压脑出血术后不同营养支持对患者预后的影响［D］.太原：山西医科大学，2016.［6］李亚轻，任珊，王彦霞，等.重症患者强化肠内营养支持的临床研究［J］.中国急救医学，2018，38（2）：145-148.［7］中华护理学会重症护理专业委员会，北京医学会肠外肠内营养学分会护理学组.神经重症患者肠内喂养护理专家共识［J］.中华护理杂志，2022，57（3）：261-264.［8］PENG J，LIU G，LI F，et al.The correlation between feeding intolerance and poor prognosis of patients with severe neurological conditions：a case-control study［J］.Expert Rev Neurother，2020，20（5）：415-416. ［9］米元元，黄海燕，尚游，等.中国危重症患者肠内营养治疗常见并发症预防管理专家共识（2021版）［J］. 中华危重病急救医学，2021，33（8）：903-918.［10］宫雪梅，叶向红，武燕，等.重症患者早期肠内营养喂养中断现状的调查研究［J］.中华现代护理杂志，2019，25（13）：1646-1650. ［11］梁素娟，邓莹，邬燕，等.“临床营养”团体标准在提高神经重症患者肠内营养治疗全流程管理达标率中的应用［J］.中国卫生质量管理，2024，31（2）：19-23.［12］米元元，黄培培，董江，等.危重症患者肠内营养不耐受预防及管理的最佳证据总结［J］.中华护理杂志，2019，54（12）：1868-1876.［13］SHIGA Y，NEZU T，SHIMOMURA R，et al.Various effects of nutritional status on clinical outcomes after intracerebral hemorrhage［J］.Intern Emerg Med，2022，17（4）：1043-1052.［14］周乾晓，冯灵，汪锐，等.脑卒中患者肠内营养不耐受的研究进展［J］.实用医院临床杂志，2020，17（5）：248-251.［15］张轶姝，李连红，张婷婷，等.国外脑卒中患者肠内营养管理研究新进展［J］. 中国实用护理杂志，2020，36（7）：557-561.［16］夏春洁.超早期肠内营养支持护理对重症颅脑损伤患者营养状态、康复进程的影响［J］.中华现代护理杂志，2022，28（12）：1663-1666.［17］张惠，张彬，陈节.神经外科重症患者肠内营养护理启动时间对预后影响的Meta分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2017，38（18）：2196-2201.［18］李旻露，樊朝凤，段丽娟，等.集束化护理对出血性脑卒中患者肠内营养不耐受干预的效果研究［J］.中国护理管理，2023，23（12）：1774-1779.［19］左俊焘，李嘉琪，徐瑶，等.重症病人肠内营养中断现状及其对热卡达标的影响研究［J］.肠外与肠内营养，2023，30（3）：166-170.?倓［20］叶向红，宫雪梅，薛阳阳.早期肠内营养护理方案对重症病人热卡达标率及喂养不耐受的前后对照研究［J］.肠外与肠内营养，2021，28（4）：230-235.

相似文献/References:

[1]陈园园孙蓉蓉孟繁荣.某院医师质量管理工具培训效果分析[J].中国卫生质量管理,2016,23(06):21.[doi:10.13912/j.cnki.chqm.2016.23.6.08]
[2]蒋海泥李刚*夏海朋谢子秋孙熹.医院质量管理新思路：精细化管理与品管圈联合应用[J].中国卫生质量管理,2017,24(02):71.[doi:10.13912/j.cnki.chqm.2017.24.2.22]
[3]高岩鲍玉荣张莉彩赵庆华冯丹.小品管，大质量：医院开展品管圈活动效果研究[J].中国卫生质量管理,2017,24(04):1.[doi:10.13912/j.cnki.chqm.2017.24.4.01]
[4]马薇叶丽艳马艳宁叶坤张有江杨继勇罗燕萍.品管圈助力医技质量管理水平提升[J].中国卫生质量管理,2017,24(04):4.[doi:10.13912/j.cnki.chqm.2017.24.4.02]
[5]王玉玲皮红英.品管圈助力护理质量管理水平提升[J].中国卫生质量管理,2017,24(04):6.[doi:10.13912/j.cnki.chqm.2017.24.4.03]
[6]袁继红李洁胡焱许俊娟李明丽蒋丹丹张平常文明.品管圈助力营养配餐管理水平提升[J].中国卫生质量管理,2017,24(04):8.[doi:10.13912/j.cnki.chqm.2017.24.4.04]
[7]冯丹何史林高岩.信息化助力品管圈活动开展[J].中国卫生质量管理,2017,24(04):11.[doi:10.13912/j.cnki.chqm.2017.24.4.05]
[8]赵庆华周颖高岩.通过品管理念提升ICU护理质量[J].中国卫生质量管理,2017,24(04):13.[doi:10.13912/j.cnki.chqm.2017.24.4.06]
[9]李明学.价值工程在课题达成型品管圈方案优选中的应用[J].中国卫生质量管理,2017,24(04):65.[doi:10.13912/j.cnki.chqm.2017.24.4.23]
[10]涂宣成肖万超王道雄邹佩琳吕家高.建设现代医院后勤质量管理体系[J].中国卫生质量管理,2018,25(01):1.[doi:10.13912/j.cnki.chqm.2018.25.1.01]
[11]沈洁陈园园祁亮何健徐庆祥张明孔炜炜王轶史炯解佳奇刘宝瑞孙蓉蓉.构建多学科协作的原发性肝癌医疗新模式[J].中国卫生质量管理,2019,26(03):93.[doi:10.13912/j.cnki.chqm.2019.26.3.26]
[12]蔡诗凝诸杜明黄俊峰郑毅隽潘思梦魏宁孙湛.构建医联体协作VTE防治模式[J].中国卫生质量管理,2020,27(01):114.[doi:10.13912/j.cnki.chqm.2020.27.1.29]
[13]蔡立柏刘延锦孟吉平崔妙然底瑞青李英郭园丽叶琳刘阳阳王彬.全膝关节置换术后恐动症多学科协作管理模式构建[J].中国卫生质量管理,2020,27(03):83.
　CAI Libai,LIU Yanjin,MENG Jiping,et al.Establishment of A Multidisciplinary Collaborative Management Model for Kinesiophobia in Patients Following Total Knee Arthroplasty[J].Chinese Health Quality Management,2020,27(12):83.
[14]张琼吕德珍余娜赵玉李群苗素琴.构建ERAS理念下机器人手术管理模式[J].中国卫生质量管理,2020,27(06):91.[doi:10.13912/j.cnki.chqm.2020.27.6.23]
　ZHANG Qiong,LV Dezhen,YU Na,et al.Constructing the Management Model of Robot Surgery under ERAS Concept[J].Chinese Health Quality Management,2020,27(12):91.[doi:10.13912/j.cnki.chqm.2020.27.6.23]
[15]关亚庆张晓阳闫淑娟王蕾黄田张吴玉燕.构建神经外科ICU危重患者过渡期Y型路径标准化护理模式[J].中国卫生质量管理,2020,27(06):96.[doi:10.13912/j.cnki.chqm.2020.27.6.24]
　GUAN Yaqing,ZHANG Xiaoyang,YAN Shujuan,et al.Constructing the Transitional Period Y-Type Pathway Standardized Nursing Model for Critical ICU Patients in Neurosurgery Department[J].Chinese Health Quality Management,2020,27(12):96.[doi:10.13912/j.cnki.chqm.2020.27.6.24]
[16]许莉莉卢苏徐仁德顾国嵘邵勉曹蕾吴鸿谊姚晨玲.构建医联体平台下急性胸痛患者智慧化管理模式[J].中国卫生质量管理,2021,28(01):64.[doi:10.13912/j.cnki.chqm.2021.28.1.18 ]
　XU Lili,LU Su,XU Rende.Constructing the Intelligent Management Mode of Patients with Acute Chest Pain under the Medical Consortium Platform[J].Chinese Health Quality Management,2021,28(12):64.[doi:10.13912/j.cnki.chqm.2021.28.1.18 ]
[17]蒋娅谢翠华罗祥蓉雷满霞李际敏邹梦晨曹瑛高方.基于三级预防的糖尿病足全程管理模式构建[J].中国卫生质量管理,2021,28(02):68.[doi:10.13912/j.cnki.chqm.2021.28.2.21 ]
　JIANG Ya,XIE Cuihua,LUO Xiangrong.Construction of Diabetic Foot Whole-Process Management Mode Based on Tertiary Prevention[J].Chinese Health Quality Management,2021,28(12):68.[doi:10.13912/j.cnki.chqm.2021.28.2.21 ]
[18]向萍胡平玲周启蒙沈洁叶玲刘莉.课题研究型品管圈内训课程设计要点分析[J].中国卫生质量管理,2021,28(03):62.[doi:10.13912/j.cnki.chqm.2021.28.3.19 ]
　XIANG Ping,HU Pingling,ZHOU Qimeng.Key Points of Design of Project Research Type Quality Control Circle Internal Training Curriculum[J].Chinese Health Quality Management,2021,28(12):62.[doi:10.13912/j.cnki.chqm.2021.28.3.19 ]
[19]金宗兰陈萍萍李磊刘玲莉陈梅霞刘玲任海迪韩东郝宗耀胡少华.基于“互联网+”神经源性膀胱骶神经调控患者智慧化管理模式构建[J].中国卫生质量管理,2021,28(05):79.[doi:10.13912/j.cnki.chqm.2021.28.5.22 ]
　JIN Zonglan,CHEN Pingping,LI Lei.Construction of Intelligent Management Mode Based on "Internet Plus" Sacral Nerve Modulation of Neurogenic Bladder Patients[J].Chinese Health Quality Management,2021,28(12):79.[doi:10.13912/j.cnki.chqm.2021.28.5.22 ]
[20]薛缪群计长琴刘景瑜王勤石青青陈园园蒋玥朱颖春山惠枝贺方方陆菲菲孙小玲孔娜.基于医护患协作的辅助生育治疗中卵巢过度刺激综合征全流程诊疗模式构建[J].中国卫生质量管理,2021,28(06):85.[doi:10.13912/j.cnki.chqm.2021.28.6.23 ]
　XUE Miaoqun,JI Changqin,LIU Jingyu.Construction of a Whole-Process Diagnosis and Treatment Mode for Ovarian Hyperstimulation Syndrome in Assisted Reproductive Therapy Based on Doctor-Nurse-Patient Collaboration[J].Chinese Health Quality Management,2021,28(12):85.[doi:10.13912/j.cnki.chqm.2021.28.6.23 ]

更新日期/Last Update: 2025-12-15