[1]陈锦 李园园 柏杨 李燕 叶静 潘宏冉 张萍 廖通权 符美玲 周建云.DRG支付方式改革下医务人员体验感知调查研究[J].中国卫生质量管理,2024,31(07):041-46.[doi:10.13912/j.cnki.chqm.2024.31.7.09]
　CHEN Jin,LI Yuanyuan,BAI Yang.Investigation on Medical Staff’s Experience Perception under DRG Payment Reform[J].Chinese Health Quality Management,2024,31(07):041-46.[doi:10.13912/j.cnki.chqm.2024.31.7.09]
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DRG支付方式改革下医务人员体验感知调查研究()
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《中国卫生质量管理》[ISSN:1006-7515/CN:CN 61-1283/R]

卷:
第31卷
期数:
2024年07期
页码:
041-46
栏目:
医疗质量
出版日期:
2024-07-15

文章信息/Info

Title:
Investigation on Medical Staff’s Experience Perception under DRG Payment Reform
作者:
陈锦 李园园 柏杨 李燕 叶静 潘宏冉 张萍 廖通权 符美玲 周建云
陆军军医大学第二附属医院
Author(s):
CHEN Jin; LI Yuanyuan; BAI Yang
The Second Affiliated Hospital,Army Medical University
关键词:
疾病诊断相关分组; 医保; 医务人员; 体验感知; 诊疗行为
Keywords:
Diagnosis Related Groups; Medical Insurance; Medical Staff; Experience Perception; Diagnosis and Treatment Behavior
分类号:
R197.323
DOI:
10.13912/j.cnki.chqm.2024.31.7.09
文献标志码:
A
摘要:
目的对疾病诊断相关分组（DRG）支付方式改革下医务人员体验感知进行调查，为推动医保改革提供参考。方法通过问卷调查重庆市23家DRG试点医院医务人员体验感知情况，并进行DRG支付改革激发医务人员积极性的单因素分析和多元线性回归分析，采用SPSS 25.0软件进行数据统计处理。结果“医院医保管理”得分最高，为（4.27±0.77）分；“DRG支付改革”得分最低，为（3.51±1.05）分；影响DRG支付方式改革激发医务人员积极性的单因素分别为性别、年龄、医院等级、科室、职务、岗位、学历、职称、工作年限（P＜0.05），其中学历、年龄、岗位、医院等级是关键影响因素；DRG付费下医生采取的正向行为主要为规范医疗行为（74.88%）、推行临床路径（72.76%）、优化诊疗和服务流程（65.56%）等，负向行为主要为挑选权重值高的患者（62.60%）、推诿可能超支的患者（60.69%）、分解住院（45.59%）等。结论DRG支付方式改革下医务人员体验总体感知处于中等偏上水平。应关注患者安全与创新技术发展的平衡性，及时调整医务人员绩效分配与激励机制，以及DRG核心分组方案和医保支付标准，减少医务人员负向应对行为。
Abstract:
ObjectiveTo investigate the experience perception of medical personnel under the payment method reform of Diagnosis Related Groups (DRG), and provide reference for promoting medical insurance reform.MethodsA questionnaire survey was conducted to investigate the experience perception of medical staff in 23 DRG pilot medical institutions in Chongqing, and a single factor analysis and multiple linear regression analysis were carried out to stimulate the enthusiasm of medical staff through DRG payment reform. SPSS 25.0 software was used for data analysis.Results"Hospital medical insurance management" scored the highest (4.27±0.77), and the score for "DRG payment reform" was the lowest (3.51±1.05). In terms of motivating medical staff enthusiasm, there were statistically significant differences among nine subgroups characterized by gender, age, hospital level, department, position, job title, education level, professional title, and work experience (P<0.05). Among these, education level,age,job position and hospital level were key influencing factors. The positive behaviors taken by doctors under DRG payment mainly included standardizing medical behaviors (74.88%), promoting clinical pathways (72.76%), optimizing diagnosis, treatment and service processes (65.56%), etc. The negative behaviors were mainly to select patients with high weight value (62.60%), patients with possible overspending on bucking (60.69%), and decomposed hospitalization (45.59%).Conclusion Under the reform of DRG payment method, the overall perception of medical staff’s experience was above the medium level. It should pay attention to the balance between patient safety and innovative technology development, timely adjust the performance allocation and incentive mechanism of medical staff, as well as the DRG core grouping scheme and medical insurance payment standard, and reduce the negative coping behavior of medical staff.

参考文献/References:

［1］韦 玮,郑秉文.我国医保支付方式本土化改革历程与价值导向完善建议［J］.中国医疗保险,2023(12):13-20. ［2］陈 新,程凯璇.医保支付方式改革下公立医院专科运营助理发展的思考［J］.现代医院管理,2023,21(6):32-35.［3］国家医保局，财政部，国家卫生健康委，等.关于印发按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知：医保发〔2019〕34号［EB/OL］.（2019-06-05）［2024-04-27］.http://www.nhsa.gov.cn/art/2019/6/5/art_37_1362.html.［4］方金鸣,陶红兵.基于博弈理论的DRG支付对三级医院疾病诊治难度的影响分析［J］.中国卫生质量管理,2023,30(7):24-29.［5］彭 颖.医保付费新模式对医院运营管理的影响及应对策略［J］.中国总会计师, 2019(7):132-133.［6］牛英林,庞玉成.DRG/DIP改革下供方,需方,第三方运营策略探讨［J］.现代医院管理, 2023, 21(2):5-8.［7］姜德超,胡跃军,章佳明,等.高质量发展背景下专科运营管理分析体系研究［J］.中国卫生质量管理,2024,31(3):56-61.［8］贾琼,许 丰,吴海波.基于博弈论的医保支付方式最优选择研究［J］.医学与社会, 2020,33(2):112-116.［9］方金鸣,陶红兵.基于博弈理论的DRG支付制度下医院和医生层面诊疗行为分析［J］.中国卫生经济,2021,40(3):9-13.［10］徐伟伟,胡振产.医保支付制度改革的“浙江范式”［J］.卫生经济研究,2021,38(12):3-6，10. ［11］顾 昕,吕 兵,赵 明,等.浙江DRG付费体系建设：国家医保改革战略的“重要窗口”［J］.中国医疗保险,2021(6):39-45.［12］方金鸣,刘 玲,彭义香,等.DRG支付制度改革中医务人员诊疗行为调查研究［J］.中国医院管理,2022,42(3):37-41.［13］沈 婷,于海跃,钟力炜,等.临床专科评价的DRG细化分组机制研究［J］.中国卫生质量管理,2024,31(3):12-14，20.［14］付婷辉,陈 吟,仇叶龙,等.新生儿呼吸窘迫综合征的DRG分组探讨［J］.中国卫生质量管理,2023,30(10):32-37.

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[1]董乾 陈金彪 陈虎 房耘耘.DRGs国内发展现状及政策建议[J].中国卫生质量管理,2018,25(02):001.[doi:10.13912/j.cnki.chqm.2018.25.2.01]
[2]李春漾 冯海欢 孙麟.胆囊炎疾病诊断相关分组与细分组研究初探[J].中国卫生质量管理,2018,25(02):009.[doi:10.13912/j.cnki.chqm.2018.25.2.03]
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[5]王海银 周佳卉 房良 彭颖 金春林.美国DRGs发展演变、支付特征及对我国的启示[J].中国卫生质量管理,2018,25(06):025.[doi:10.13912/j.cnki.chqm.2018.25.6.09]
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[7]晏鑫 刘小平 郭梓鑫 龚斐 王蕾 施娣 梁辰.DRGs相关文献计量学分析[J].中国卫生质量管理,2019,26(04):001.[doi:10.13912/j.cnki.chqm.2019.26.4.01]
[8]李春漾 孙麟.阑尾炎疾病诊断相关分组细分组研究[J].中国卫生质量管理,2019,26(04):009.[doi:10.13912/j.cnki.chqm.2019.26.4.03]
[9]马莎 俞群俊 陆烨 高华斌.基于DRGs的某市三级综合医院绩效评价分析[J].中国卫生质量管理,2019,26(04):013.[doi:10.13912/j.cnki.chqm.2019.26.4.04]
[10]张晶 王富珍 张沛刚 张国华.BJ-DRGs对某女性生殖系统疾病及功能障碍的适用性评价[J].中国卫生质量管理,2019,26(04):025.[doi:10.13912/j.cnki.chqm.2019.26.4.07]

更新日期/Last Update: 2024-07-15