期刊信息
友情链接特邀策划顾问 罗家洪 主任
佤族，1958年10月生，教授，硕士研究生导师，昆明医学院卫生统计学教研室主任，现为云南省新型农村合作医疗专家组成员，《中国卫生质量管理》杂志编委，中国卫生统计教育委员会常委。主编著作4部，参编著作3部。公开发表科研论文150多篇（其中第一作者70多篇）。主持、参与多项科研项目，主持完成云南省自然科学基金项目《云南省新型农村合作医疗制度补偿机制研究》，主持完成云南省卫生厅科研项目《云南省四种新型农村合作医疗补偿方案研究》，主持完成云南省经济普查办公室科研项目《卫生行业现状及其问题研究》等。现主持昆明市新农合政策调研、昆明市乡村医生报酬研究等。获得云南省科学技术进步三等奖2个，获得中国卫生经济学会三等奖一个。获得云南省教学成果奖二等奖1个，自编优秀教材奖1个；获昆医伍达观奖教金三等奖一个，昆明医学院教学成果一等奖1个、二等奖1个，优秀教材二等奖2个。
本期特别策划主持人：刘兰辉
新型农村合作医疗制度是基本医疗保障制度的重要内容，是新时期中央惠及民生的八大工程之一。巩固好、发展好、管理好新农合制度是卫生部门的主要工作和重要职责。陈竺部长在"全国卫生工作会议"上宣布：截止目前为止，新农合覆盖所有含农业人口的县市区，参合率已达91.5%,提前两年实现了中央提出的目标。新农合今后一段时期的工作重点，是进一步探索和完善新农合运行机制，加强基金管理，规范和完善新农合统筹补偿方案；规范医疗行为，完善农村三级医疗卫生服务网络，保证广大参合农民切实受益。为此，本刊特别组织昆明医学院公共卫生学院的一组课题文章，旨在为进一步完善新型农村合作医疗的补偿机制及资金的有效使用率、提高新农合的质量管理水平有所借鉴。
某市新型农村合作医疗减轻农民疾病负担程度的评价*
◆许勇刚 毛勇 罗家洪 毕卫红 王瑛 常巍 肖蕊
【摘要】目的 评价新农合减轻农民疾病负担的程度，探讨现存问题和解决办法，为相关部门完善新农合制度提供科学依据。方法 采用收集现有数据和现场问卷调查相结合的方法。结果 2006年度，昆明市参合率为90.96%，门诊减免受益率为24.36%，住院补偿受益率为4.65%，各级医疗机构的住院实际补偿比均低于全省同期水平。参合后，家庭经济困难者的治疗方式并未发生明显改变（P＞0.05）。近半数参合农民认为新农合一定程度上减轻了其疾病负担，但31.0%的家庭经济困难者认为该减轻程度很小（P＜0.05）。结论 新农合一定程度上减轻了农民的疾病负担，但同时也存在不少问题。建议全面开展门诊减免，适度提高住院补偿比例，以切实解决贫困农民看病就医问题。
某市新型农村合作医疗卫生服务利用公平性分析*
◆王黎明 罗家洪 李晓梅 解嘉鸿 杨明 毛勇 刘建平 郑佳瑞
【摘要】目的 探讨新型农村合作医疗的卫生筹资公平性及其影响因素，为相关部门完善新农合制度提供科学依据。方法 采用WHO在《2000年世界卫生报告》中所介绍的卫生筹资贡献率（HFC）、卫生筹资公平性指数（FFC）、灾难性卫生支出（CEH）来评价。结果 HFC为17.3％，FFC为0.30；安宁市农民家庭新农合筹资公平性低于国内平均水平；影响家庭灾难性卫生支出的因素主要是家庭年收入。结论 新型农村合作医疗制度应适当向低收入人群倾斜，以提高其筹资公平性。
某区新型农村合作医疗补偿机制研究*
◆何珺 罗家洪 郑佳瑞 解嘉鸿 高良敏 王黎明 徐衍 蒋建明
【摘要】目的 探讨新农合补偿机制存在的问题，为新农合的实施提供借鉴。方法 采用现场流行病学研究方法分析昆明市五华区2006年度和2007年1～6月份基金补偿情况。结果 （1）参合率：2006年度和2007年度参合率大致相同。（2）受益率：2006年度，参加新农合的农民中，有4.02%的人得到了住院补偿，20.30%的人得到了门诊减免，全区总受益率为24.32%。2007年度，有3.06%的人得到了住院补偿，3.60%的人得到了门诊减免，全区总受益率为6.65%。结论 五华区新农合补偿机制基本可行，在很大程度上满足了农民的就医需要，值得借鉴和推广，但农民受益率较低，需要继续改进和完善。
某区新型农村合作医疗住院补偿现状研究*
◆郑佳瑞 罗家洪 毛勇 毕卫红 孟琼 刘建平 何珺 秦证俊
【摘要】目的 探讨东川区新型农村合作医疗制度住院补偿方案，为该区调整和完善住院补偿方案提供参考依据。方法 采用流行病学现场研究方法进行研究。结果 东川区实际住院补偿比与规定存在差距，实际补偿为省级13.0%（规定30%）、市级16.0%（规定30%）、区级35.3%（规定45%）、乡级44.7%（规定55%分）；2006、2007年减免人次及减免费用比例均以区级医疗机构最高，均高于63.24%。结论 东川区现行新农合制度住院补偿方案基本合理, 值得借鉴和推广, 建议在不断调整和完善的基础上继续深入实施。
某县新型农村合作医疗补偿方案评价*
◆秦证俊 毛勇 罗家洪 许勇刚 喻箴 郑佳瑞 何珺 王黎明
【摘要】目的 评价禄劝县新型农村合作医疗制度补偿方案，为完善新农合制度提供科学依据。方法 采用现有数据收集和现场问卷调查相结合的方法，调查禄劝县2006年度新农合制度实施情况。结果 该县规定的住院补偿比和实际补偿比均偏低，79.3%的受访医务人员认为应提高补偿比例（P=0.002）。结论 调整新农合制度补偿方案，完善新农合基金筹集机制。
某县参合农民对新型农村合作医疗的评价及满意度调查*
◆徐衍 罗家洪 高良敏 常巍 王瑛 张铁红 何珺 刘建平
【摘要】目的 调查云南省宜良县参合农民对当前新农合制度的评价和满意程度，为进一步完善新农合制度提供参考。方法 采用分层抽样调查方法。结果 宜良县参合农民对新农合制度做出了积极评价，大多数农民希望保持目前的筹资和补偿模式不变。结论 建议保持目前的筹资和补偿模式不变，特殊重大疾病可提高省市级医院的住院补偿比例。
某市参合农民两周患病率影响因素调查*
◆解嘉鸿 毛勇 罗家洪 毕卫红 肖蕊 王瑛 张铁红
【摘要】目的 调查参合农民2周患病率并分析其影响因素，为制定合理的新型农村合作医疗政策提供依据。方法 采取分层抽样和单纯随机抽样方法抽取调查对象。结果 2007年1月，昆明市9 038名参合农民的2周患病率为8.81%。非条件logistic回归分析表明，2周患病率的影响因素为慢性病史、年龄、民族、文化程度、家庭经济状况。结论 新型农村合作医疗应将慢性病列为防治重点，并着力改善少数民族地区的卫生条件，以提高农民健康水平。
某市新型农村合作医疗病人、资金流向对乡村卫生服务的影响*
◆刘建平1罗家洪1毛勇1许勇刚2毕卫红2徐衍1高良敏1何珺1
【摘要】目的 了解乡村医疗服务状况和参合农民受益程度，为提高新农合医疗服务水平提供科学依据。方法 通过报表和问卷收集昆明市实施新农合的14个县（市、区）的资金流向、患者流向、参合农民对医疗机构的评价以及党政干部和医疗人员对补偿比例的评价。结果 大量的住院病人和资金流向县及县级以上医疗机构，参合农民对乡村医疗机构评价不高，党政干部和卫生人员大部分表示应该提高补偿比例。 结论 应通过适当提高新农合补偿比例、调整资金流向，提高基层医疗机构的服务水平，让参合农民得到更多实惠。
某市参合农民对乡村医疗机构服务质量的评价*
◆蒋建明 李晓梅 罗家洪 毛勇 高良敏 徐衍
【摘要】目的 了解参合农民对乡村医疗机构服务质量的评价，为改进乡村医疗机构服务质量提供依据。方法 通过分层抽样和单纯随机抽样相结合的方法，抽取昆明市14个县（市、区）的部分参合农民进行问卷调查。结果 昆明市参合农民对村卫生室、乡镇卫生院的医技水平、服务态度、医疗收费、医生可信度、设备、所需药品的评价均有统计学差异（P<0.05），对总体满意度评价没有统计学差异（P＞0.05）。非条件Logistic回归分析表明，参合农民选择村卫生室的影响因素是医生服务态度、医生可信度、离家路程、总的医疗服务质量、需要的药品和总体满意度，选择乡镇卫生院的影响因素是医技水平、就医方便程度、离家路程及等待的时间。 结论 昆明市乡村医疗机构服务质量一般。建议相关部门合理配置卫生资源，加强乡村医疗机构（村卫生室、乡镇卫生院）的软硬件建设及管理，以提高乡村医疗机构服务水平。
乡村医生新型农村合作医疗处方行为研究*
◆何利平 罗家洪 毛勇 毕卫红 高良敏 常巍 徐衍 刘建平
【摘要】目的 提高乡村医疗机构合理用药水平。方法 采取等距抽样的方式抽取2005、2006年昆明市新型农村合作医疗开展门诊减免的富民县及未开展门诊减免的石林县乡村卫生室处方，每月10张，共抽取480张，进行统计学分析。结果 在经济条件相似的2个县中,就诊人次使用药品种类、抗生素种类及药品总费用等，实行门诊减免的富民县高于没有实行门诊减免的石林县，而激素种类的比例为富民县小于石林县（P均＜0.05）；处方总费用、药品费用呈现经济条件较好的乡高于经济较差的乡（P＜0.05）；新农合减免费用为经济较差的乡高于经济较好的乡（P＜0.05）。 结论 新农合门诊减免的开展，在一定程度上体现了其开展的初衷。但是农村地区还存在一定的不合理用药现象。新农合的实施一定程度上加剧了农村不合理用药现象，并引起医疗费用的增加。为此，应加强对乡村医生处方行为的监管,规范其用药行为,保证农民以较低的价格获得安全、有效的医疗服务。