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2010年第4期主题--提高电子病历规范化应用水平
发布人：administrator 发布时间：2010/9/26 15:16:54 浏览次数：1375次
提高电子病历规范化应用水平
■ 本期特别策划主持人：姚涛
电子病历是信息技术在医疗领域应用的产物，是实现健康及医疗服务信息现代化管理的有效途径。实践证明，电子病历的应用可显著提高医院的工作效率和医疗质量。本组专题主要从电子病历的概念，电子病历在提供临床决策支持、规范诊疗行为、改善医疗质量中的作用，以及实现互操作的的技术方案等方面做了初步探讨，旨在进一步开拓思路，促进医疗行业在更深层次上关注电子病历应用及电子病历系统建设，提高我国电子病历的应用水平，继而推动医疗质量管理现代化进程。
特邀策划顾问刘丹红博士
刘丹红，医学博士，第四军医大学卫生统计学教研室副教授，硕士生导师，从事医学统计学及卫生信息学教学和科研工作。主持国家级研究课题三项、卫生部科研课题四项；作为课题组主要成员参与国家及军队研究课题15项；获军队科技进步奖一等奖1项。在国内外发表研究论文90余篇，其中第一作者41篇。参与起草卫生信息标准和技术报告8部，主编专著1部，参编4部。现任中国卫生信息学会理事，中国卫生信息学会卫生信息标准化专业委员会常委兼秘书，解放军医学会卫生信息专业委员会委员，陕西省医学会陕西省医学会卫生信息学分会常委，西安市医学会卫生信息学分会副主任委员，《中国卫生质量管理》杂志编委。
电子病历及其应用概述
◆刘丹红1罗小楠2徐勇勇1*
【摘要】电子病历（EMR）指医疗机构采集和保存的个人健康资料的数字化记录。EMR的实施需要在医疗机构内建立基于计算机和信息网络的个人电子健康信息储存和检索系统，实现以患者为中心的数据集成和访问。通过EMR系统与临床决策支持工具的整合，EMR可成为促进循证医疗、改善医疗质量的有力工具；通过提供完整、准确的临床数据，EMR也是医疗质量评价和持续改进的必要手段；在EMR基础上构建的、可以跨机构、跨时段、跨地域共享的电子健康记录（EHR）支持区域协同的医疗服务新模式，是提高医疗资源利用效率、改善卫生服务体系整体绩效的有效途径。EMR/EHR的实现在技术上依赖信息的标准化和信息系统的互操作性，也受法律、制度、政策、资金、观念等环境因素的制约。
基于电子病历的医疗质量监测与评估
◆曹秀堂刘志敏薛万国
【摘要】目的探讨基于电子病历的医疗质量评估体系的构建及面临的问题。方法通过文献回顾，结合多年从事医疗质量监测、管理工作经验，梳理电子病历、临床决策、质量监测之间的关系。结果构建了基于电子病历系统的医疗质量评估体系框架。该框架以临床医务人员工作为核心，以临床辅助决策信息、政策法规信息为参考，在对患者实施诊疗的过程中，对各诊疗环节及指标进行实时监测。在此基础上，形成了评估指标体系，完成了医疗质量的动态评价。结论该评估体系结合临床决策信息，更加注重内在医疗质量的监测和评价，有助于提高医疗质量，减少医疗差错。
基于电子病历的临床医疗质量评价
◆刘琛玺彭传薇李小华*
【摘要】随着信息技术的日趋成熟，电子病历系统逐步进入知识型、学习型时代，并在临床医疗质量评价体系中发挥着关键性和基础性的作用。综述了电子病历与临床医疗质量评价体系进展情况，阐述了建立基于电子病历的临床医疗质量评价体系的必要性及意义，并分析了存在问题，提出了改进对策。
结构化电子病历的应用探讨
结构化电子病历的应用探讨
◆周奕吴宇浩
【摘要】通过对比8 000份纸质病历和结构化电子病历，从病案完成的速度和质量以及科研查询和质量等方面分析评价结构化电子病历的使用价值，讨论结构化电子病历的优势及实施过程中存在的问题。