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本期特别关注主持人：姚涛
实施健康中国战略，建立健全基本医疗卫生制度，首先要推动三级公立医院在发展方式上由规模扩张型转向质量效益型，在管理模式上由粗放的行政化管理转向全方位的绩效管理，以实现医院的效率提高和质量提升，促进公立医院综合改革政策全面落地。2019年1月30日,国务院办公厅印发了《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》，明确指出，要充分发挥绩效考核“指挥棒”作用，协调推进机制和绩效考核结果应用机制，把绩效考核作为推动深化医改政策落地、将改革政策传导至医院和医务人员的重要抓手。鉴于此，本刊特别组织了本期公立医院绩效考核的文章，从运营效率评价、精益管理水平、绩效方案设计等方面进行探讨，同时选取医院职能部门、外科以及手术室护理等部门绩效管理的实践，来勾划公立医院绩效评价的具体方案。以资参考。
特邀策划顾问
曹建文 主任
博士，研究员，硕士研究生导师。现任上海交通大学附属第六人民医院绩效办主任，曾任上海交通大学附属第六人民医院院长助理，院长办公室主任，医院管理研究中心主任。作为主译、主编、副主编编撰了《临床决策分析》、《现代医院管理》、《医院管理学》、《医院管理学—经营管理分册》，作为编委参加了《药物经济学》、《临床经济学》、《医学技术评估》等教科书的编写。在中国医院管理、中华医院管理等杂志上发表了多篇研究论文。主持了科技部、卫生部等多项研究课题。研究方向涉及医院的成本管理、卫生技术评估等。
公立医院运营效率综合评价与分析
——黄巧红 朱同玉
【摘要】目的通过对某公立医院2013年-2018年医院运营效率关键指标进行综合评价,为医院管理决策提供客观依据。方法选择8项能够反映医院运行效率和管理效率的关键指标，利用因子分析法进行评价分析。结果运行效率连续6年逐年提升；管理效率由高到低依次为2018年、2017年、2016年、2013年、2014年、2015年；综合排序结果由高到低依次为2018年、2016年、2017年、2015年、2014年、2013年。结论选取反映医院运营效率的关键指标进行计算,数据结果在一定程度上反映了医院的运营效率，为医院管理者和相关部门制定决策提供了科学依据。通过两轮深化内部绩效改革，提升了医院运行效率和管理效率。
【关键词】公立医院；运营效率；综合评价;因子分析法
完善绩效核算方法提升精益管理水平
——夏伟巍 胡秋峰 龚玉勤 张琦
【摘要】医疗行业的特殊性，决定了不能简单的将收入和成本作为绩效考核指标。介绍了上海市某郊区公立医院通过改进绩效核算方法实现精益管理的实践。内容包括：用绩效手段严控成本，改进药费考核指标，结合次均费用合理奖惩，增设手术附加奖和微创手术奖，建立绩效双向反馈机制等。
【关键词】绩效核算方法；全成本核算管理；次均药费；次均费用；绩效双向反馈机制；精益管理
基于RBRVS和KPI的绩效考核方案设计
——姜华静 张国庆 李静 颜涛
【摘要】为了改变以收支为导向的传统奖金分配模式，某院运用RBRVS研究方法，结合关键绩效指标，建立了RBRVS-KPI绩效分配模式，明确了临床科室、医技科室及护理工作的关键绩效指标。研究认为，KPI可以更好地弥补RBRVS的劣势，综合运用RBRVS-KPI可以提升医院运营能力，并对RBRVS-KPI存在问题及解决方案展开了探讨。
【关键词】RBRVS；KPI；绩效考核方案；设计
RBRVS-KPI绩效考核方案应用与评价
——李静 张国庆 姜华静 颜涛
【摘要】目的了解RBRVS-KPI绩效分配模式实施效果。方法对实施RBRVS-KPI绩效分配模式前后相关数据进行比较分析。结果实施RBRVS-KPI绩效分配模式后，医务人员人均奖金、医疗业务收入、总诊疗人次、手术量、危重患者床日数和病床周转次数逐年增加，平均住院日逐年下降。结论新绩效考核方案的实施，使得绩效工资结构分配更加合理，调动了医务人员的工作积极性，提高了医院的总体效益，值得推广。
【关键词】RBRVS；KPI；绩效考核方案；应用评价
DRGs在某三甲医院外科中心绩效评价中的应用
——叶明刚 邹媛 彭理斌 赵锋
【摘要】目的探索疾病诊断相关组(DRGs)评价指标在某三甲医院外科中心医疗绩效评价体系中的应用。方法提取该院外科中心2018年 1月-12月出院病案首页，通过“BJ-DRGs”分组器对之自动化分组，从医疗服务的“能力”“效率”和“医疗安全”等方面进行绩效评价。结果该中心收治疾病大类（MDC）组数为18组，DRGs组数为95组，病例组合指数（CMI）为0.697，处于全院较低水平；时间消耗指数、费用消耗指数均接近1，处于全院平均水平。治疗疾病范围最广的是A病区，DRGs组数为68组；C病区技术难度最高，CMI指数为0.718；A病区住院时间消耗最短，费用消耗最低，效率分数为1.305。TOPSIS综合评价显示，A病区绩效最优，C1医师绩效最优。结论DRGs 评价指标既能够评价科室综合服务能力、服务效率和服务质量，又能够针对不同级别的医师进行综合评价。
【关键词】医院;外科中心;DRGs指标；绩效评价
以绩效精细化管理提升手术室护理质量
——管晓明 张春艳 李建 高勇 戴璐
【摘要】目的探索适合手术室护理工作的绩效管理模式。方法建立基于技术级别、年资、岗位、工作量及工作质量的多维度绩效考核方案，比较实施绩效改革前后3个月的连台手术衔接时间、护理工作质量、外科医生及手术室护士的满意度。采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理。结果绩效改革实施后，连台手术衔接时间缩短了10.59min；护理工作质量显著提升；外科医生满意度由85.07%提升至96.67%；护士对绩效考核指标设置满意度由82.09%提升至95.52%，对考核指标配比满意度由85.07%提升至98.51%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论将精细化管理引入手术室护理绩效中能够提高手术室运行效率，提升手术室护理工作质量，改善外科医生及手术室护士满意度。
【关键词】手术室；护理绩效；护理工作质量；精细化管理
基于多因素评价法的医院职能部门绩效评价
——李奕 吕翼 张玉 汪宏波 章钰 张紫薇
【摘要】目的为调动职能部门的积极性和主动性，进行职能部门绩效评价，以提高医院管理效能。方法采用多因素评价法进行绩效评价，德尔菲法建立评价指标体系，模糊综合评判法确定权重系数，SPSS 23.0统计软件进行数据统计分析。结果经过7年连续考评，评价结果呈近似标准正态分布，具有一定的科学性和公平性。不同类别评委对职能部门绩效评价基本一致；不同组别部门绩效评价差距较大；职能部门效能整体提升，部门间差距缩小。结论基于多因素评价法的绩效评价能有效促进职能部门工作改进。针对存在不足，建议不断优化评价指标，搭建“组织部门-评价对象-评价者”的多向沟通平台，以实现绩效考核体系信息化。
【关键词】多因素评价法；职能部门； 绩效评价；评价指标
