】本期特别关注主持人：刘兰辉
疾病相关分组是指依据病例组合将临床过程相近、费用相似的病例分到同一个DRGS组。它是泊来品，引入后进过多年的本土化研究，已充分发挥了其在学科能力评估、绩效考核等方面的重要作用，特别和临床路径相结合，促进了医疗质量管理的精细化水平，也为支付制度改革 定的基础。但也面临病案首页数据质量不高、编码不规范以及信息化条件的制约。本组稿件从宏观和微观层面充分探讨了疾病相关分组的实践和研究，以期助力其在我国的推广应用。
特邀策划顾问
王怡 主任
王怡研究员，北京协和医院病案科主任、WHO国际分类家族中国合作中心副主任、国家病案管理质量控制中心主任、国家DRG质控中心病历质量督导组组长、中国医院协会医疗质量管理专业委员会 常委兼秘书长、中国医院协会医疗质量管理专业委员会病案质控学组组长。
DRGs相关文献计量学分析
——晏鑫 刘小平 郭梓鑫 龚斐 王蕾 施娣 梁辰
【摘要】目的 系统分析疾病诊断相关分组（Diagnosis Related Groups，DRGs）相关文献，了解DRGs的整体情况和发展趋势，为后期DRGs应用和研究提供参考。方法 基于Web of Science数据库，检索该数据库截止到2018年7月18日的DRGs相关文献，利用文献计量学方法和R语言tm程序包等进行分析。结果 共筛选出1 263篇文献，分别发表于492种期刊，文献数量一开始呈急剧上升趋势，在1986年达到峰值后有所回落，但从1992年开始又呈波动上升趋势，60.49%的文献作为论著（Article）发表，作者来自全世界54个国家或地区，1 263篇文献的总被引次数为16 043次，平均被引用的次数为12.70次。结论 近年来DRGs的应用受到关注，研究涉及领域广泛，但研究的质量和深度尚待提高。
【关键词】疾病诊断相关分组；文献计量学；医疗改革
病案首页数据质控的实践
——熊昊祾 路伟 许昌 林小军 黄亦恬 罗斌 郭志武 陶红兵
【摘要】疾病诊断相关组作为一种科学的风险调整工具，在医院绩效评价和医保付费方面起到了重要的作用。本研究以某院开展病案首页数据质控的实践经验为基础，探讨病案首页数据质量对DRGs实施的影响并对其原因进行分析，阐述了医院统一标准、熟悉规则、过程质控、持续督导四个方面的实践，为其他医院推进实施DRGs提供参考。
【关键词】疾病诊断相关组；病案首页；质量控制
阑尾炎疾病诊断相关分组细分组研究
——李春漾 孙麟
【摘要】目的 探讨阑尾炎病种基本组到DRGs组的细分组方法，为成都市的DRGs体系建立提供参考，合理控制医疗费用的增长。方法 利用SPSS 19.0统计软件对2015年-2016年成都市某三级甲等医院阑尾炎住院患者费用明细数据进行多元回归及决策树分析，完成病种DRGs细分组的划分。结果 从影响费用的多种因素出发，首先利用手术操作作为分层变量，完成基本DRGs分组，再利用年龄及合并症并发症严重程度两个因素，完成DRGs细分组结果，确定每个细分组的合理费用区间。结论 通过DRGs细分组划分结果，指导医疗保险基金支付方式的改革，并在一定程度上促进医疗机构服务能力和效率及医疗质量的提升。
【关键词】DRGs细分组；疾病诊断相关分组；支付方式；医疗质量
基于DRGs的某市三级综合医院绩效评价分析
——马莎 俞群俊 陆烨 高华斌
【摘要】目的 基于疾病诊断相关分组（DRGs）对某市三级综合医院的绩效评价进行分析，为医院绩效管理提供思路。方法 根据某省DRGs绩效管理平台的分组数据，提取2017年某市三级综合医院出院人数、DRGs组数、相对权重（RW）≥2病例数、病历组合指数（CMI）、费用消耗指数、时间消耗指数，与2017年本省三级综合医院的平均值，运用单样本T检验进行对比分析。结果 某市三级综合医院DRGs组数、RW≥2病例数、CMI、时间消耗指数、低风险死亡率，与本省均值比较无统计学意义；费用消耗指数与本省均值比较有统计学意义。结论 某市三级综合医院与本省三级综合医院相比，在医疗服务广度、技术难度、工作效率、安全性方面无明显差异，但在费用消耗方面高于全省平均水平。因此，某市三级综合医院在费用控制和医院管理方面均有进一步提升的空间。
【关键词】疾病诊断相关分组；三级医院；绩效评价
基于DRGs的深圳市医疗服务质量与绩效评价研究
——陶成琳 陈妍 林德南 刘建华
【摘要】目的 利用DRGs评价体系，探讨深圳市综合医院服务质量情况，为改善医疗服务整体水平提供借鉴。方法 以深圳市2017年度 140万份住院病案首页为数据基础，借助DRG分组从医疗服务能力、服务效率、服务安全与学科发展均衡性四个方面综合评价。结果 37家公立综合医院中服务能力最强的是1号医院（96.01分），服务效率最好的是27号医院（90.63分），4家医院安全得分为100分，不存在专科缺失的情况。综合得分最高的是1号医院（85.46分）。结论 深圳市三级医院应着重提高医疗服务效率，二级医院应提升医疗服务能力。利用DRGs可以对医院服务绩效进行较客观、全面的评价，从而实现对医院的精细化管理。
【关键词】按疾病诊断相关分组；绩效评价；医院管理；医疗质量
基于DRGs的眼科住院医疗服务绩效分析
——胡靖琛 程羿嘉 李煜 刘明孝 朱士杰
【摘要】目的 分析某院眼科专业各病区的DRGs相关指标，发现优势与不足，为该专业的临床重点专科建设和精细化管理提供参考。方法 结合CN-DRGs分组方式，利用MDCC的DRGs组数、病例组合指数（CMI)、费用消耗指数等DRGs指标，以及药占比、耗材比、抗菌药物使用率等管理指标，利用加权Topsis法对2018年上半年眼科5个病区住院医疗服务绩效进行评价。结果 加权Topsis法评价结果显示，眼科A病区服务能力最强，服务效率最优，综合排名第1，但其在目标管理上仅居第3位；B病区在服务能力、服务效率及综合排名中均位列第3，但目标管理居最后；C病区发展较为均衡，在各维度排名中均位列第2，其综合排名也位居第2；D病区在服务能力和综合排名中位列第4，在服务效率排名中位列第5，但在目标管理上排名第1；E病区在服务能力和综合排名中位列第5，在服务效率和目标管理排名中位列第4。结论 利用DRGs和Topsis法对眼科住院医疗服务绩效进行综合评价，可以客观评价医疗服务能力、服务效率及目标管理情况，为该专业加强学科建设、绩效考核和精细化管理提供数据支持。
【关键词】 DRGs；眼科；住院医疗服务绩效；分析
BJ-DRGs对某女性生殖系统疾病及功能障碍的适用性评价
——张晶 王富珍 张沛刚 张国华
【摘要】目的 探讨BJ-DRGs对某女性生殖系统疾病及功能障碍住院病例的适用性。方法 采用标准费用构成比、变异系数、方差减少量（RIV）、ROC曲线4种方法对分组结果进行评价。结果 经DRGs分组后的标准费用可以解释全部消耗实际费用的97.36%；RIV值为88.74%；住院费用、住院天数变异系数<0.8的DRGs组分别占总DRGs组数的92.85%、85.71%。结论 此次研究的病例分组效果较好，初步验证了BJ-DRGs对某女性生殖系统疾病及功能障碍住院病例的适用性。
【关键词】疾病诊断相关分组；变异系数；评价
基于DRGs的临床路径住院费用分析
——王琨 蒋雷 张灿宏 倪庆宾
【摘要】目的探索应用DRGs对某市二级以上综合医院住院费用及离散度进行分析。方法应用东华软件DRGs住院医疗服务监测与分析系统，评估分析2015年-2017年临床路径的实施对代表性病种住院费用及离散度的影响。结果实施临床路径DRGs病种组的住院费用均出现集中和下降趋势； 通过Mann-Whitney 检验，代表性病种临床路径组和非临床路径组住院费用差异有统计学意义( P＜0.05）。结论基于DRGs的临床路径管理可以促进治疗的标准化、同质化，并可为下一步推进按病种付费和医保支付制度改革提供参考。
【关键词】疾病诊断相关分组；临床路径；病案首页；住院费用；离散度
基于DRGs的医疗服务综合能力评价实践
——席峰 路阳 陆晨
【摘要】目的 探索DRGs在医疗服务综合能力评价中的应用，为医院的可持续发展指明方向。方法 收集某三甲医院2016年-2017年的出院患者病案首页，应用DRGs相关指标进行分析。结果 与2016年相比，该院2017年的DRGs组数、病例组合指数（CMI）、费用消耗指数（CEI）、时间消耗指数（TED）和低风险组死亡率等相关指标均转好。结论 DRGs系统及其相关指标能够科学评价医疗服务综合能力，有效促进医疗服务产能、效率和质量的提升。
【关键词】疾病诊断相关组；医疗服务能力；评价
