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本期特别关注主持人：黄海凤
医疗卫生事业的持续发展和医疗改革的不断深入对护理质量提出更高要求。2016年，原国家卫生计生委印发的《全国护理事业发展规划（2016-2020）》指出，要建立完善的护理质量持续改进机制，明确护理质量控制关键指标，利用信息化手段，持续提高护理服务质量，保障患者安全。国家卫生健康委医院管理研究所护理中心通过构建国家护理质量数据平台，制定护理质量管理相关制度、护理质控指标，定期发布护理质控信息，同时负责护理相关领域调查研究和护理管理人员及骨干培训，有力地推动了护理事业的发展。鉴于此，本刊特别策划了基于数据平台的护理质量研究专题，供医疗机构护理工作管理者参考和借鉴。
特邀策划顾问
么莉 主任
么莉，国家卫生健康委医院管理研究所护理中心主任，国家护理专业质量控制中心主任，兼任第二十七届中华护理学会副理事长，全国护理质量促进联盟委员会主席。承担全国护理质量管理的组织和技术指导任务，主持及参与过原卫生部委托的多项课题；担任“护理分级”等卫生行业标准的主要起草人；组织并推动了全国护理质量指标及《护士执业环境测评量表》的研发与数据分析；主持并推动建立了“国家护理质量数据平台”；组织撰写每年度的“国家护理质量报告”；组织起草“十二五”国家临床重点专科建设项目（护理专业）评估标准及分析报告。主参编《护理敏感质量指标实用手册（2016版）》《社区护理学》《护理敏感质量指标监测基本数据集实施指南（2018版）》《护理质量过程管控工具包（2018）》等论著。
国家护理质量数据平台的建设、应用及改进建议
——尚文涵 李长安 吴志军 简伟研 张海燕 么莉
【摘要】为实现在统一的指标体系指引下，用统一的标准、规则采集各医疗机构碎片化护理质量数据并进行整合利用，建立了国家护理质量数据平台。平台主要功能有数据采集、分析、反馈、管理及资源共享。平台应用后，截止2017年底，各类护理质量指标数据的年度填报完整率均超过98%；截止2018年11月，平台拥有用户1 829家。针对平台存在的不足，建议探索平台技术升级，拓展平台功能，以期为医院、行业提供指导，为卫生行政部门制定政策提供数据支持，推动我国护理事业向前发展。
【关键词】数据平台建设；护理质量；质量指标
护理质量指标研究进展
——张琦 方幸 徐建鸣
【摘要】护理质量指标是评价临床护理质量管理水平的有效工具和重要手段。文章从护理质量指标的定义、发展、常用构建方法，国内外常见数据平台，以及专科和单病种护理质量指标的应用等进行总结和分析，旨在为护理质量指标的进一步研究与应用提供参考。
【关键词】护理质量；指标；构建方法；数据平台
我国三级综合医院护理质量和安全环境现况分析
——张海燕 吴志军 霍玉萌 简伟研 么莉
【摘要】目的了解我国三级综合医院护理质量和安全环境现状，为进一步营造医院良好安全环境，提高临床护理质量提供参考。方法通过国家护理质量数据平台，对我国739家三级医院，398 073名临床一线护士进行护理质量和安全环境调查。结果护理质量和安全环境总得分为（81.56±5.74）分。与东部地区相比，西部地区护理质量和安全环境得分相对较低；与内科相比，妇产科、儿科、五官科、门诊医技、消毒供应等科室护理质量和安全环境得分较高，外科、重症医学、急诊和手术室等科室得分较低；与工作年限＜2年的护士相比，工作两年以上的护士对科室护理质量和安全环境的评价较低。结论我国三级综合医院护理质量和安全环境得分处于中等偏上水平。需要充分考虑医院所在地域、科室、护士工作年限等，有针对性地进行环境改善，提升护理质量。
【关键词】三级综合医院；护理质量；执业环境；安全；管理
我国住院患者跌倒发生率现状分析：基于490家三级甲等医院的调查
——吴志军 尚文涵 简伟研 么莉 张海燕
【摘要】目的描述我国三级甲等医院住院患者跌倒发生率现状，为医院质量管理提供参考。方法利用国家护理质量数据平台上报的2014年-2017年490家三级甲等医院护理敏感质量指标原始数据，描述住院患者跌倒发生率、跌倒伤害率及跌倒伤害等级比率情况。结果2017年490家三级甲等医院共发生跌倒18 024例次，其中跌倒未发生伤害的占比为32.04%，跌倒伤害严重度1级的占比为39.65%，2级占比15.65%，3级占比12.45%，死亡占比0.22%。2017年490家医院跌倒发生率中位数为0.054‰，上下四分位数为0.03‰~0.087‰；跌倒伤害率中位数为73.68%，上下四分位数为55.56%~92%。2014年-2017年跌倒发生率逐年上升，跌倒伤害率逐渐下降。结论我国三级甲等医院跌倒上报积极性有所提升，可为医院层面跌倒指标管理提供参考，但仍急需科室层面相关数据。
【关键词】住院患者；跌倒发生率；伤害率；伤害等级；护理质量；质量安全
我国三级医院呼吸机相关性肺炎发病率现状研究
——姚玺 吴志军 尚文涵 简伟研 么莉
【摘要】目的分析2014年-2016年我国三级医院呼吸机通气总日数及VAP发病率现状，为完善VAP相关研究提供依据。方法从国家护理质量数据平台获取2014年-2016年呼吸机肺炎相关数据。采用Excel 2016、Stata 14.1软件以及固定效应模型分析机械通气总日数和呼吸机相关性肺炎发生率随时间的变化情况。结果ICU呼吸机通气总日数逐年增加，2015年和2016年分别较2014年增加324天和1 028天（P<0.01）；VAP发生率逐年下降，2015年和2016年分别较2014年下降0.4‰和1.5‰（P=0.018）。结论随着呼吸机的广泛使用，呼吸机通气总日数逐年增加，VAP发生率逐年下降，这与国家政策支持密不可分，未来应进一步完善管理，改进预防策略，以降低VAP发病率。
【关键词】呼吸机相关性肺炎；机械通气；发病率
山东省三级医院主要院内感染指标现状与趋势分析
——李振香 张琦 姜腾飞 马昕璐 简伟研 张海燕 尚文涵 吴志军 么莉
【摘要】目的分析山东省2014年-2017年三级医院呼吸机相关性肺炎、中心导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染3项主要院内感染指标现状，为护理敏感质量指标的监测与院内感染的预防管理提供依据。方法依据国家护理质量数据平台数据，对山东省3项院内指标数据进行统计分析，并与全国、东部地区比较，分析变化趋势。结果与全国、东部地区相比，山东省三级医院2014年-2017年呼吸机相关性肺炎发生率整体偏高，中心导管相关血流感染发生率、导尿管相关尿路感染发生率整体低于全国、东部地区，3项指标整体呈下降趋势。结论通过对指标进行监测和分析，可以促进护理质量改善。应重点关注呼吸机相关性肺炎指标的过程质控，进一步采取措施降低院内感染发生率，保障患者安全。
【关键词】院内感染指标；国家护理质量数据平台；患者安全；护理质量
质量指标监测在ICU患者约束集束化护理管理中的应用
——陈翔 黄春美 张园园 冯志仙
【摘要】目的探讨基于循证的集束化护理措施在ICU患者身体约束管理中的效果。方法采用目的抽样法，选取杭州市某医院ICU对患者进行身体约束集束化护理，对改进前后相关数据进行比较。结果身体约束率、约束医嘱正确开具率、约束告知率、约束评估符合率、护士身体约束知信行改进前后有明显统计学差异（P＜0.01）； 身体约束率下降后，非计划拔管率无明显上升（P＞0.05）。结论通过基于循证的身体约束集束化管理，可以提高ICU护士对患者身体约束实践行为认知，促进身体约束过程更规范，在降低ICU患者身体约束时不提高非计划拔管率，保证了护理质量和安全，又能改善患者体验，体现人文护理。
【关键词】集束化护理；身体约束；国家护理质量数据平台；非计划拔管；护理质量
