期刊信息
友情链接深入开展临床路径管理提升医疗服务水平
■本期特别策划主持人：刘兰辉
2009年，卫生部开始在全国推行临床路径试点，在3年时间里，共制定下发了22个专业331个病种的临床路径，组织23个省110家医院开展临床路径管理试点。作为深化医药卫生体制改革的一项重要举措，临床路径管理在规范医疗行为、降低医疗费用，解决群众“看病贵”等方面发挥了重要作用，也为今后单病种付费、按疾病诊断相关组付费（DRGs）等付费方式的改革奠定了基础。随着临床路径管理试点工作的深入开展，如何在降低病种费用的同时，提高医疗质量，保护医患双方的切身利益；如何解决好变异问题，提高临床路径的入径率；如何与绩效考核制度相结合，提高医务人员的积极性；以及如何提高临床路径管理的信息化程度，减轻医护人员的工作负担，是深入开展临床管理亟需解决的问题。为此，本刊特别组织了相关稿件，就如何深入开展临床路径管理展开讨论，借以抛砖引玉，助力于临床路径的深入持续开展。
特邀策划顾问焦雅辉博士
焦雅辉，卫生部医政司医疗管理处处长，社会医学与卫生事业管理博士。毕业于中国医科大学临床医学专业。现为中国医院协会理事、中国农村卫生协会理事、卫生部心血管疾病介入管理专家组成员、卫生部合理用药专家委员会委员、卫生部临床路径技术审核专家委员会综合组秘书等。曾发表《澳大利亚临床服务质量指标体系》、《美国国际医院质量指标体系》、《临床路径在医疗质量管理中的应用》、《CHQIS指标原始数据自动采集技术研究》、《我国医院综合评价指标体系研究概述》、《基于PEST 模型的非营利性医院筹资宏观环境分析》等多篇文章。在医疗质量管理、医疗技术临床应用准入管理、院前急救体系建设、医疗机构药事管理、临床合理用药、临床实验室管理等领域有丰富经验。
临床路径管理存在问题及其相关战略解析
◆马骏
【摘要】对临床路径实践中存在的误区、阻力、关键瓶颈等问题进行探讨，并对临床路径发展与医院管理战略和医疗卫生事业科学发展相关问题进行战略管理解析
基于生存质量指标的临床路径效果评价研究
◆郭君伟1刘越泽1*赵秀兰2马丽和3安鑫1
【摘要】文章从利物浦护理路径的研究启示、生存质量是否作为临床路径效果评价指标的研究启示、以生存质量理论为基础，不断改进临床路径模式的研究启示、患者生存质量评价：基于医护人员评价的研究启示和国内研究现状5个方面，对相关文献进行综述，为今后将生存质量指标引入临床路径研究提供理论支持
我国2001～2010年临床路径研究文献分析
◆王侠1吕传禄2汤琳1曹洪欣1*
【摘要】目的分析临床路径研究现状。方法选用中国生物医学文献数据库（CBM），检索2001～2010年临床路径研究相关文献，采用NoteExpress、Excel、手工处理等，统计分析发文时间、主题分布、作者、作者单位、省市分布、刊发期刊等内容。结果检索到临床路径研究相关文献1 167篇。其中，基金论文185篇，占总发文数的15.85％；文献数量逐年递增；第一作者共974名，只发表1篇论文的第一作者约占第一作者总数的88.40%（861/974）；频次最高的前10个主题词为临床路径、健康教育、住院时间、费用及医疗、随机对照试验、病人满意度、护理工作、医院管理、统计学(主题)、质量控制；研究人员和单位主要分布在广东、北京、江苏等地。结论自2001年以来，我国临床路径研究取得了较大进展，但研究认为，需继续深入在临床路径运行机制、质量评估、变异处理等纵向的研究，为进一步高效推广临床路径夯实基础消化内科6种疾病临床路径变异原因分析及措施
◆王银环魏金文*王晓燕徐岷程兆明徐永中
【摘要】目的对消化内科6种疾病变异原因进行分析总结，以便推广使用。方法对2010年3月~2011年1月119例临床路径患者变异原因进行总结、归类，通过分析讨论，制定变异控制措施。结果119例患者中有71例患者出现不同程度的变异，变异率59.7%。有32例出现2次以上变异，其中有17例因变异而终止路径。路径终止变异率14.3%。结论在实施临床路径时，出现变异是不可避免的，有些变异会导致路径终止，而大多数变异不影响路径的完成。疾病本身因素导致变异是难以控制的；而医生及患者等主观因素导致变异是可以控制的。可控变异的主要原因是不合理用药和过度检查，须在以后加强管理
急性ST段抬高型心肌梗死临床路径实践分析
◆孙艳伍强吴丹徐晓玲
【摘要】目的探讨临床路径在急性ST段抬高型心肌梗死中的应用效果。方法采用非同期队列研究方法，将临床路径实施后设为路径组（71例），临床路径实施前设为对照组（67例），观察两组住院时间、住院总费用和住院各分项费用变化情况。结果路径组住院时间、住院总费用低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；各分项费用中，路径组药费、床位费低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；其它分项费用差异无统计学意义（P＞0.05）。结论急性ST段抬高型心肌梗死临床路径的实施可降低住院时间及部分住院费用，对规范医疗行为有积极意义
临床路径管理对合理控制病种费用的效果分析*
◆吴元元雷韦陆晨
【摘要】目的探索临床路径（CP）在保证医疗服务质量，有效控制医疗费用中的作用。方法采用回顾性分析与分层随机抽样的方法，将CP组与对照组的病种费用、平均住院日、药品比率等进行综合比较。结果CP组较对照组指标显著下降（P<0.01、P<0.05）。结论临床路径通过降低住院日、规范诊疗行为，有效控制了不合理的医疗费用
某院实施临床路径效果分析与评价
◆许严伟王英苗润宏赵小利
【摘要】目的评价某院实施临床路径的效果，为全面实施临床路径提供依据。方法分析实施临床路径前后全院入径率、完成率以及心血管内科和妇产科平均住院费用、平均住院日、药品比例等数据。结果入径率达到了卫生部要求，但是完成率没有达到要求；实施临床路径后，住院费用、住院天数和药品比例均下降。结论临床路径管理对提高医疗质量和降低患者费用有显著作用,但在临床路径实施过程中还需进一步加强管理
应重视临床路径个案管理员的作用*
◆张标李友伟*谭鸿谢欢宇蒋帅彭淼刘睿倩王淳
陈樑李怡巍
【摘要】临床路径个案管理员在临床路径实施中具有十分重要的作用。从选拔优秀青年医生担任个案管理员，明确个案管理员职责，重视个案管理员管理3方面，总结了医院在选拔与管理临床路径个案管理员方面的主要经验