】促进抗菌药物合理应用的研究
■本期特别策划主持人：吴小红
2014年4月世界卫生组织发布《全球抗菌药物耐药监测报告》，报告显示：114个国家均存在抗菌药物耐药情况，全球面临着严重的抗菌药物耐药问题。世界卫生组织呼吁各国制定适宜战略并积极采取行动，遏制抗菌药物滥用。2004年以来，我国采取了一系列措施促进抗菌药物的合理应用。卫生部医院管理研究所等单位近年来开展了国际合作课题，比较不同国家医院抗菌药物使用和监管的情况，分析我国医院使用抗菌药物存在的突出问题，目的是借鉴国际先进经验，提出了促进我国抗菌药物合理应用的政策建议。
特邀策划顾问 董四平主任
董四平，1974年出生，博士。现任卫生部医院管理研究所战略发展部主任，兼任清华大学医院管理研究院副研究员，武汉大学副教授、硕士生导师。研究方向为医院管理、卫生经济和卫生政策等，主持国际合作、国家级和卫生部委托科研课题10余项，其中抗菌药物相关课题有《我国公立医院抗菌药物合理应用管理模式研究》、《中国-瑞典抗菌药物使用与监管比较研究》、《中英公立医院抗菌药物临床应用与耐药监测评价体系研究》等。获中国医院科技创新奖二等奖、中华医学科技奖首届卫生管理奖各1项，省级科技进步三等奖2项，发表学术论文60多篇（其中SCI论文3篇），主编著作4部，参编著作3部。
中国-瑞典抗菌药物消耗比较研究
◆郭淑岩 李萌 董四平 曹晓孚 陈东风
【摘要】目的分析我国医院抗菌药物消耗情况。方法利用统计描述定量分析，比较中国医院与瑞典医院抗菌药物消耗情况。结果2009年～2012年，中国医院住院患者全身用抗菌药物消耗量呈下降趋势，瑞典则轻微上升。2005年～2008年，中国医院ICU全身用抗菌药物消耗量明显上升，2008年～2012年下降。瑞典医院ICU全身用抗菌药物消耗量整体呈上升趋势，仅2007年～2009年略下降。中国医院住院患者抗菌药物消耗量较大的主要有三代头孢菌素类、二代头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类，瑞典医院住院抗菌药物消耗量较大的为青霉素类抗菌药物。结论临床最基本、最常用的抗菌药物在中国消耗量排名并不靠前，中国医院除青霉素类以外的抗菌药物消耗量都远高于瑞典。中国医院在抗菌药物应用选择上求新、求贵、求广。
【关键词】 抗菌药物；消耗；瑞典；中国
中国-瑞典抗菌药物监管体制比较分析及启示
◆李萌 郭淑岩 何柳 孙静 董四平
【摘要】对中国和瑞典两国抗菌药物监管体制进行比较，发现中国抗菌药物监管存在以下问题：监管主体不统一，监管机制不完善，抗菌药物临床应用及耐药监测体系有待完善，缺乏激励机制，宣传、教育与培训不足等。总结瑞典经验，提出我国应建立促进合理用药的专业机构，对药店实行统一管理，建立抗菌药物合理应用激励机制，加强宣传、教育和培训，实施动态监管和反馈等。
【关键词】 抗菌药物；监管；瑞典；中国
我国抗菌药物使用与监管现状访谈分析及政策建议
◆李萌 李伯阳 郭淑岩 董四平 沈晓
【摘要】目的分析我国抗菌药物使用与监管存在问题，提出政策建议。方法设计结构式访谈提纲，分别对卫生政策制定者、医院管理者、医生、患者、卫生政策研究者以及医药企业工作者等共计291人开展访谈，对访谈结果进行统计分析。结果85.7%的地方卫生行政部门和46.7%的地方药监部门受访者认为我国已上市的抗菌药物品种过多；了解抗菌药物知识的渠道主要是文献、学术会议和培训，但有40%的地方药监部门受访者和14.3%的地方卫生行政部门受访者通过医药企业了解抗菌药物知识；约60%的地方卫生行政部门受访者和80%的地方药监部门受访者认为我国抗菌药物监管不如发达国家严格；73.3%的院长和46.7%的中层管理人员兼职临床工作；约5%的医生从未接受过合理用药培训，约10%认为抗菌药物应用指南不符合国情、操作性不强。结论我国应适当控制抗菌药物品种数量，加强抗菌药物知识宣传与培训，完善抗菌药物监管体系，强化抗菌药物应用指南的可操作性等。
【关键词】 抗菌药物；使用；监管；访谈
我国医院抗菌药物使用政策干预效果分析
◆董四平 李萌 吴金虎 何柳 孙静
【摘要】目的了解2011年以来我国医院抗菌药物使用情况及专项整治活动的干预效果。方法统计描述定量分析我国医院抗菌药物使用情况，利用分段线性回归评估抗菌药物专项整治活动效果。结果除门诊抗菌药物输液的处方比例趋势较平稳外，门诊和住院（手术/非手术）抗菌药物与抗菌药物输液使用比例均呈下降趋势。2011年9月以后，门诊含抗菌药物的处方比例、住院手术含抗菌药物的病例比例、住院手术含抗菌药物的病例比例、住院手术抗菌药物输液的病例比例、住院非手术抗菌药物输液的病例比例、手术后预防性使用抗菌药物的比例等均显著下降。结论2011年以来，抗菌药物整改活动取得了一定效果，但干预后抗菌药物的使用比例仍处于较高水平，有继续改进空间。
【关键词】 医院；抗菌药物；使用；干预效果
