期刊信息
友情链接
热门文章
《国家医疗服务与质量安全报告》在医院管理中的实践思考
发布人：yaot 发布时间：2025/12/26 16:56:03 浏览次数：532次
——方亮 王昶 熊曼曼 连利 张六仁 马旭东
【摘要】以某三级甲等医院为研究对象，系统探讨了《国家医疗服务与质量安全报告》在医疗质量管理中的实践应用，重点分析了其在构建质量管理组织体系、优化质控指标体系、指导专科发展方向、推进信息化建设及培育质量安全文化等方面的指导作用。通过对比《国家医疗服务与质量安全报告》中的关键指标数据，医院识别出质量管理中的结构性缺陷，并运用循证方法制定了针对性改进策略，推动医疗质量管理的精细化与科学化，助力公立医院高质量发展目标的实现。
【关键词】国家医疗质量安全报告；医院管理；质量改进；患者安全
中图分类号：R197.323文献标识码：B
Practical Reflections on the Application of the National Medical Services and Quality Safety Report in Hospital Management/FANG Liang,WANG Chang,XIONG Manman,et al.//Chinese Health Quality Management，2025,32(10):26-29,36
Abstract Taking a grade A tertiary hospital as the research subject, this study systematically explored the practical application of the "National Medical Services and Quality Safety Report" in medical quality management, with a focus on analyzing its guiding role in constructing a quality management organizational system, optimizing the quality control indicator system, directing the development of specialized medical fields, promoting information technology construction, and fostering a quality and safety culture. By comparing key indicator data from the "National Medical Services and Quality Safety Report", the hospital identified structural deficiencies in its quality management and formulated evidence-based improvement strategies accordingly. These efforts facilitated the refinement and scientific advancement of medical quality management, thereby contributing to the realization of high-quality development goals for public hospitals.
Key words National Medical Quality and Safety Report; Hospital Management; Quality Improvement; Patient Safety
Firstauthor's addressThe Third People's Hospital of Hubei Province,Wuhan,Hubei,430030,China
2022年，《柳叶刀》发布的全球204个国家和地区医疗质量与可及性分析结果显示，自1990年至2019年，我国医疗质量与可及性指数从49.5跃升至70.2，成为全球进步最为明显的国家之一［1］。这一成就不仅彰显了我国医疗卫生体系的显著进步，也为全球发展中国家和地区的医疗质量提升工作提供了宝贵经验。然而，随着我国综合国力的提升，如何建立符合我国人民实际需求的国际一流医疗质控体系已成为当下医疗卫生系统的重要课题。
近年来，国际医疗质控研究呈现出从单一指标评价向多维度、多层次综合评价转变的趋势。例如，世界卫生组织提出的“全民健康覆盖”框架强调医疗质量、可及性和公平性的协同发展［2］。同时，美国医疗机构评审联合委员会推行的“以患者为中心”的质量管理模式，以及欧洲医疗质量指标项目倡导的跨区域质量比较与改进机制，均为全球医疗质控提供了重要参考［3-4］。在国内，随着《“健康中国2030”规划纲要》的全面实施，医疗质量管理正逐步从粗放型向精细化、科学化转变。2015年以来，国家卫生健康委医政司连续9年编制发布的《国家医疗服务与质量安全报告》（以下简称《报告》），已成为我国医疗质量管理的权威指南。
《报告》涵盖我国医疗服务总体情况、医疗质量管理与控制情况、医疗质量安全不良事件发生情况和疾病诊断相关分组（DRGs）绩效评价等内容，全面展现我国医疗服务和质量安全的形势与现状［5］。《报告》客观反映了我国医疗服务与质量安全基本情况，展现了国家层面医疗质量安全科学化和精细化管理水平，除了能为卫生健康部门医疗质量相关政策制定和管理工作提供循证依据外，也为各级各类医疗机构开展科学化、精细化管理提供了数据支撑［6-7］。
本研究旨在深入分析《报告》中的关键指标和评价体系对医院发展的指导作用，探索医疗质量控制体系的迭代路径，为公立医院高质量发展提供现实参考。通过总结《报告》中的真实数据，结合大型三甲公立医院实践经验，本研究将进一步探讨如何构建符合我国国情的医疗质量管理新模式，以推动公立医院高质量发展。
1 《报告》的评估维度
《报告》主要分为5个部分，分别为医疗服务资源与服务能力数据分析、医疗质量管理与控制数据分析、医疗安全基本情况分析、基于DRGs的医疗服务绩效评价及医疗质量专题等（图1）。
医疗服务资源与服务能力数据分析部分详细介绍了我国医疗服务资源的分布情况，包括不同地区、不同类型医疗机构开放床位数，各类手术数据等关键指标以及服务量的年度变化趋势。医疗质量管理与控制数据分析部分包括不同医疗机构在专业、病种、技术等方面的医疗质量控制情况。医疗安全基本情况分析部分包括医疗质量安全不良事件的上报分析，国际疾病分类（international classification of diseases，ICD）低风险病种数据分析和医院获得性指标发生情况分析等。基于DRGs的医疗服务绩效评价部分，利用DRGs系统，对不同类型医疗机构和不同专科的服务效率和成本控制能力进行了评价，并提供了改进方向。医疗质量专题部分，针对围手术期感染预防、静脉血栓预防和微创手术质量安全进行了深入分析。
五大专题从五个维度对我国医疗服务质量进行了全面量化评估，系统梳理了各指标横向分布和纵向变化情况，为推动医疗质量管理的精细化与科学化提供了基本遵循。
2 医院管理应用研究
有管理者发现，《报告》不仅揭示医疗服务中的问题和短板，还提出针对性改进措施和建议，报告中的数据真实可靠、案例生动具体，为医院提供了全面、深入的自我评估和改进依据［8］。为用好《报告》这一工具书，湖北省第三人民医院组织了医疗质量管理相关人员的培训学习，针对具体实践进行深入交流，并针对报告的五大专题，提出有效应用方式。
2.1健全医院质量管理组织体系
质量管理组织体系是质量管理工作的基石［9］。历年《报告》第一章均系统阐述国家对医疗质量安全管理的各项政策，使医疗机构的质量管理体系建设逐步明晰方向。首先，医院结合《报告》内容，健全院科两级质控组织架构，完善医疗质量管理委员会、护理管理委员会、医院感染管理委员会、临床用血管理委员会等13个专业委员会和科室质量安全工作小组，形成决策、控制和执行三个层次的医院质量管理组织，并致力于由委员会为主体研究解决全院范围内质量安全相关问题。其次，以《报告》中国家医疗质量控制中心关键质控指标分析内容为蓝本，出台《医院质量安全管理委员会工作规则》，规范各委员会及科室质量安全工作小组在组织体系中的作用，明确质量管理目标、流程和责任分工，通过定期评估和持续改进，推动各专业委员会及科室质量安全工作小组有效运行，确保医疗服务质量和安全持续提升。
2.2完善医疗质量控制指标体系
质控指标是可以反映医疗质量在一定时间和条件下结构、过程和结果等的概念和数值［10］。我国医疗质量管理与控制工作模式已进入新的阶段，从“以指标制订、数据收集、反馈为主”逐步转变为“以精确数据为基础的质量改进模式”［11］。上述转变对医院质量管理体系指标和数据采集精度提出了更高要求。历年《报告》第二部分第一章通过对相应年度各级各类各项指标变化情况和趋势的分析，既为卫生健康行政部门管理决策层制定发展战略提供参考，也为医疗机构更加系统地认识和应用相关质控指标提供依据及具体标杆值。医院的具体应用如下：一是参考《报告》建立涵盖10个核心考核指标、34个重点监测指标、18个一般监测指标的院级质量指标控制体系，以及40个临床医技科室144个科级重点医疗质量管理与控制指标。参考各相关专科的《报告》内容，梳理发布各专科的重点质量控制指标。二是对照历年的《报告》明确不同级别不同类别医疗机构的全国均值和省域均值，结合医院实际，建立医院对照标杆值或基准值体系，使医院质控有的放矢、目标清晰。三是建立医院《质量信息发布制度》，每月以医院质量报告形式对质控相关指标数据进行发布，供科室对标并持续改进。
……