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基层医疗卫生机构开设结核病预防性治疗门诊的SWOT分析
发布人：yaot 发布时间：2025/10/10 19:29:47 浏览次数：842次
——丁厅厅 许兴龙 李霞 周绿林 蒋晖 戴冰 陈召青 沈经纬
【摘要】目的 分析基层医疗卫生机构开设结核病预防性治疗门诊的优势、劣势、机会和威胁，并提出相应对策建议。方法 运用SWOT分析法，构建策略矩阵。结果 从SWOT矩阵模型出发，提出依据政策法规加强宣传督导、优化基层建设、完善分级诊疗等8方面策略建议。结论 随着医疗卫生服务体系的不断完善，目前基层医疗卫生机构具备开设结核病预防性治疗门诊的基础和组织框架，同时也要注意到基层医疗卫生机构在承接结核病预防性治疗工作中面临的实际困难和挑战。基于SWOT矩阵模型提出建议，以期为完善结核病防控体系提供参考。
【关键词】基层医疗卫生机构；结核病；预防性治疗门诊；SWOT分析法
中图分类号：R197.6；R52 文献标识码：A
SWOT Analysis of Tuberculosis Preventive Treatment Clinics in Primary Healthcare Institutions/DING Tingting，XU Xinglong，LI Xia，et al.//Chinese Health Quality Management，2025,32(9):107-110
Abstract Objective To analyze the strengths, weaknesses, opportunities, and threats associated with the establishment of tuberculosis preventive treatment clinics in primary healthcare institutions, and to propose corresponding countermeasures and suggestions. Methods The SWOT analysis method was employed to construct a strategic matrix.Results Based on the SWOT matrix model, eight strategic suggestions were proposed, encompassing aspects such as adhering to policies and regulations, strengthening publicity and supervision, optimizing primary healthcare infrastructure, and improving the tiered diagnosis and treatment system.Conclusion With the continuous improvement of the healthcare service system, primary healthcare institutions currently possess the foundation and organizational framework necessary for establishing tuberculosis preventive treatment clinics. However, attention should also be paid to the practical difficulties and challenges faced by primary healthcare institutions in undertaking tuberculosis preventive treatment tasks. Strategic suggestions based on the SWOT matrix model are proposed with the aim of providing references for improving the tuberculosis prevention and control system.
Key words Primary Healthcare Institutions; Tuberculosis; Preventive Treatment Clinics; SWOT Analysis Method
Firstauthor's address Zhenjiang Center for Disease Control and Prevention,Zhenjiang,Jiangsu,212000,China
基层医疗卫生机构在卫生健康领域主要承担着门诊、检查检验和急诊急救等任务。随着医疗卫生服务体系的逐步完善，基层医疗卫生机构在开展疾病诊治、护佑人民健康中发挥着越来越重要的作用。结核病是严重危害群众健康的重大传染病之一，结核病潜伏感染者对实现终止结核病战略目标构成较大威胁。2023年世界卫生组织发布的数据显示，全球约有20亿结核病潜伏感染者，其中中国约占15%［1］。如果不对这类人群进行有效的预防性治疗，约有5%～10%的结核病潜伏感染者会在其一生中发展为活动性结核病［2］。对结核病潜伏感染者进行有效的预防性治疗，可以使其获得60%～90%的保护效果［3］，同时显著降低结核病发病率，进而为终止结核病战略目标的实现奠定坚实基础。
基层医疗卫生机构开设结核病潜伏感染者预防性治疗门诊（以下简称“预防性治疗门诊”）是结核病防控关口前移的积极体现，也是健全结核病防控体系的重要举措［4-5］。近年来，我国国家和地方政府出台了相关政策文件，为基层医疗卫生机构开设预防性治疗门诊提供了坚实保障。如：《关于实施“优质服务基层行”活动和社区医院建设三年行动的通知》（国卫办基层发〔2023〕22号）指出，达到能力标准的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应设置标准化的发热诊室（传染病诊室），服务人口较多、服务能力较强的乡镇卫生院应率先设置发热门诊（传染病门诊）；《关于进一步推进高危人群及重点人群结核潜伏感染筛查和预防性治疗工作的通知》（苏卫办疾控〔2023〕15号）建议，具备预防性治疗能力的基层医疗卫生机构可以承担预防性治疗任务。在基层医疗卫生机构开设预防性治疗门诊具有重要的现实意义，能够突出和发挥预防性治疗的作用，推动医防融合，优化完善结核病防治策略。但是，基层医疗卫生机构开设预防性治疗门诊仍处于探索阶段，医务人员预防性治疗经验与能力不足、工作体系不健全、预防性治疗对象接受度不高等问题亟待解决［6-10］。
基于此，本研究采用SWOT分析法，对基层医疗卫生机构开设预防性治疗门诊的优势、劣势、机会和威胁进行分析，并提出相应对策建议，以期为完善结核病分级诊疗和健全结核病防控体系提供参考。
1 研究对象与方法
1.1研究对象
本研究所指基层医疗卫生机构是指社区卫生服务中心和乡镇卫生院。
1.2研究方法
SWOT分析法，又称优劣分析法，其中，S（strength）代表优势，W（weakness）代表劣势，O（opportunity）代表机会，T（threat）代表威胁。目前，该方法已被国内学者广泛应用于卫生健康领域研究［11-14］。
2基层医疗卫生机构开设预防性治疗门诊的SWOT分析
运用SWOT分析法，结合结核病预防性治疗门诊流程（图1），对基层医疗卫生机构开设预防性治疗门诊进行如下分析。
2.1优势分析
2.1.1 有利于易感人群的源头防控
随着医疗卫生服务体系的逐步完善，基层医疗卫生机构在提供可及性、便利性医疗服务等方面的优势更加明显。基层医疗卫生机构开设预防性治疗门诊，在开展结核病预防控制工作中，通过采取不同措施对人群进行主动筛查，可以尽早发现、诊断结核病潜伏感染者，成为发现结核病潜伏感染者的“前哨阵地”，进而对预防性治疗对象发挥“早治疗”功能。
2.1.2 有利于治疗对象的闭环管理
基层医疗卫生机构开设预防性治疗门诊，可以为结核病潜伏感染者中愿意进行预防性治疗的对象提供筛查、诊治和健康教育等全方位服务。从服务特点来看，基层医疗卫生机构是根据生命周期和疾病发展的各阶段提供综合的、全方位的管理服务。这种无缝式的闭环管理模式，有助于对结核病潜伏感染者进行有效的识别、流调和追踪随访等。
2.2 劣势分析
2.2.1 基础设施不能满足治疗需求
基层医疗卫生机构开设预防性治疗门诊，既要保证结核病潜伏感染者预防性治疗工作质量，又要符合相应设置标准。现阶段，基层医疗卫生机构在实验室仪器设备配备、预防性治疗药品存储、诊疗区域划分布置等方面存在欠缺［15］。因此，需要对现有的基础设施、诊疗布局等进行升级改造。
2.2.2 结核病诊疗能力较为薄弱
基层医疗卫生机构的医务人员对结核病防控知识特别是开展预防性治疗的意识不足，且缺乏相应临床经验，在鉴别诊断、诊疗规范等方面存在能力短板。同时，基层医疗卫生机构在院感防控上也存在欠缺，如清洁区、潜在污染区和污染区划分不规范，基层医务人员对院感防控流程掌握不熟练，院感防控制度执行不严格等。
2.3机会分析
2.3.1 政策法规支持保障
近年来，国家出台了一系列关于传染病和基层建设的法律法规与政策文件。如：《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》规定，基层医疗卫生机构主要提供健康教育、疾病管理，常见病、多发病诊疗，接收医院转诊患者，向医院转诊超出自身服务能力的患者等服务；《“健康中国2030”规划纲要》指出，应加强重大传染病防控，建立结核病防治综合服务模式，加强耐多药肺结核筛查和监测，规范肺结核诊疗管理；《中华人民共和国传染病防治法》强调，城市社区和农村基层医疗卫生机构要在疾病预防控制机构的指导下，承担城市社区、农村基层相应传染病防治工作。
2.3.2 居民健康保健意识提升
随着生活水平的提高，居民的健康观念也在发生积极转变，对自身健康越来越重视，如积极寻求就医行为、积极接受疫苗预防接种等，这也促使基层医疗卫生机构提供更加优质的服务来满足居民的卫生健康需求。同时，随着医保支付方式改革的推进，居民个人医疗费用支付比例降低，基本医疗需求将会持续增加，这为基层医疗卫生机构的发展创造了更为有利的外部环境。
2.4威胁分析
2.4.1 基层首诊未真正落地
现阶段，新就医秩序尚未形成，基层首诊没有真正落地。从国家卫生健康委统计信息中心发布的数据来看，2023年1月-11月，基层医疗卫生机构诊疗人次数仅占总诊疗人次数的31.04%［16］。只有基层首诊真正落实，才能为结核病防控关口前移奠定坚实基础。
2.4.2 医疗卫生风险不可避免
医疗卫生属于高风险行业，基层医疗卫生机构作为医疗卫生体系的“网底”，在开展医疗服务过程中面临更加严峻的风险挑战。如：软硬件设施陈旧、数量不足，人才队伍匮乏、专业结构不合理，业务能力、管理水平欠佳，居民信任度低下，基层医务人员法律意识淡薄等，都严重威胁着基层医疗卫生机构的健康发展。
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