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公立医院临床科室编制配置模型构建与实证分析
发布人：yaot 发布时间：2025/9/2 18:23:46 浏览次数：1012次
——李翠翠 路巍 田昕
【摘要】目的 构建不同类型临床科室编制配置模型，为提高公立医院人力资源配置效率提供参考。方法 通过分析政策文件资料提炼编制配置依据，采用问卷调查法和专家访谈法获取实证数据，结合国家政策导向及公立医院高质量发展要求，增设效率指标、手术操作倾斜及学科定位等调整因素。结果 构建了医院总编制测算模型，以及内科、外科、门急诊、平台科室及护理5个不同类型的编制配置模型。实证研究显示，样本医院应用编制配置模型5年来达到了编制动态调整、人员结构优化及运营效率提升等效果。结论 所构建临床科室编制配置模型具有较好实用性，能够实现编制随床位数、工作量等因素变化而动态调整，促进了公立医院临床人员优化配置。
【关键词】 公立医院；临床科室；编制测算；编制模型
中图分类号：R197.3文献标识码：A
Construction and Empirical Analysis of Staffing Allocation Models for Clinical Departments in Public Hospitals/LI Cuicui, LU Wei, TIAN Xin.//Chinese Health Quality Management，2025,32(7):59-63
Abstract Objective To construct staffing allocation models for different types of clinical departments, and provide references for improving the efficiency of human resource allocation in public hospitals.Methods By analyzing policy documents, the basis for staffing allocation was extracted. Empirical data were obtained through questionnaire surveys and expert interviews. In combination with the national policy direction and the requirements for high-quality development of public hospitals, adjustment factors such as efficiency indicators, preferences for surgical operations, and discipline positioning were incorporated.Results A hospital-wide staffing estimation model and five different types of staffing allocation models for internal medicine, surgery, outpatient and emergency departments, platform departments, and nursing were constructed. Empirical research demonstrated that over the past five years of applying the staffing allocation models, the sample hospital achieved effects such as dynamic staffing adjustment, optimization of personnel structure, and improvement of operational efficiency.Conclusion The constructed staffing allocation models for clinical departments exhibit good practicality, enabling dynamic adjustments of staffing in response to changes in factors such as the number of hospital beds and workload, thereby promoting the optimal allocation of clinical personnel in public hospitals.
Key words Public Hospitals; Clinical Departments; Staffing Estimation;Staffing Models
Firstauthor's address Beijing Ditan Hospital， Capital Medical University, Beijing, 100015, China
2021年6月，国务院办公厅发布《关于推动公立医院高质量发展的意见》（以下简称《意见》），提出激活公立医院高质量发展新动力，改革人事管理制度，合理制定并落实公立医院人员编制标准，建立动态核增机制，落实岗位管理制度，按照医、护、药、技、管等不同类别合理设置岗位，科学编制岗位责任书［1］。在公立医院高质量发展浪潮下，科学合理的编制配置是做好人力资源管理和促进学科发展的基础，也是内部绩效考核分配和公立医院提质增效的前提。目前，公立医院临床科室编制测算及配置存在指导文件陈旧、与现行公立医院实际结合度不高、未充分考虑劳动效率等问题。为充分有效使用好医院编制，本研究构建了医院总编制配置模型和临床科室编制测算模型，以期为公立医院编制配置提供参考。
1研究方法
编制配置依据国务院、国家卫生健康委员会、北京市机构编制委员会等政府官方网站政策文件及各类行业标准，同时结合问卷调查和专家访谈确定调整因素。测算采用样本医院近3年各科室实际开放床位数、床位使用率、门诊量、出入院量、手术量、手术等级、操作量及各医技科室的设备数等数据［2］。
1.1资料分析
收集公立医院编制配置相关政策文件、行业配置标准、三级医院评审标准及国家绩效考核要求等，包括：1978年原卫生部出台的《综合医院组织编制原则（试行草案）》［(78)卫医字第1689号］（以下简称《草案》），1990年北京市机构编制委员会和市卫生局下发的《市、区县医疗卫生机构人员编制标准》，2021年国务院办公厅发布的《意见》，2022年《三级医院评审标准（2022年版）》（国卫医政发〔2022〕31号），以及近年来各类综合医院评审标准和行业标准等。采用内容分析法提取编制配置的政策导向及基本原则，确保构建的编制配置模型具备较高政策契合度。
1.2问卷调查
选取样本医院41个科室的医护人员（含医师、护理、医技人员）及科室负责人，通过线上问卷星与线下纸质问卷结合的方式开展调查。调查内容包括科室业务类型（门诊、住院、手术等）、日均工作量、业务流程、岗位设置及职责等。共发放问卷510份，有效回收467份，有效回收率为91.6%。收集数据经双人核对后，使用SPSS 22.0软件进行描述性统计分析，为编制配置提供数据基础。
1.3专家访谈
在问卷调查总结编制配置原则的基础上，采用半结构化方式开展专家访谈，访谈对象为医务处、护理部、运营中心、科技处负责人，部分临床科主任（各类型科室各两名）及分管院领导，采取一对一深度访谈的形式，访谈时长为40 min～60 min。访谈聚焦不同类型科室的业务特点、人员配置现状、学科发展需求、编制测算影响因素等。访谈资料采用录音转文字后，运用主题分析法进行整理，提炼关键意见，并将其转化为模型调整依据［3］。
2 结果
2.1医院总编制配置模型
2.1.1医院总编制测算模型
公立医院总编制数一般以床位数、门诊量、医院类型等因素为基础进行测算。本研究根据《草案》编制配置的基础条件，结合《意见》中“建立动态核增机制”，及《三级医院评审标准（2022年版）》中“按功能定位配置人力资源”等要求，确定医院总编制配置的上下限。其中：普通床的床人比一般按照1:1.6～1:1.7配置，特殊床的床人比一般按照1:3配置；日均门诊量若超过床位数的3倍，则按照每超额100人次增加5人～7人计算；根据医院类型，若为教学医院，可另外增加12%～15%的教学编制；公立医院需按照政策预留5%～8%的机动编制［4］。此外，还需结合医院各项平台建设任务，配置一定数量的编制。据此，得到医院总编制数配置的下限和上限分别为：
总编制下限={A1×1.6+A2×3+［B-3×(A1+A2)］/100×5}×（1+12%+5%）+C
总编制上限={A1×1.7+A2×3+［B-3×(A1+A2)］/100×7}×（1+15%+8%）+C
其中：A1表示普通床位数，A2表示特殊床位数，B表示日均门诊量,C表示国家医学中心和区域医疗中心等平台建设配置人数。
2.1.2各系列人员编制比例结构
《草案》中，管理和工勤人员占总编制的28%～30%，卫技人员占总编制的70%～72%。由于文件出台时间较久，人民群众对于卫生事业发展的需求及公立医院自身发展要求已发生较大变化。对此，本研究结合《三级医院评审标准（2022年版）》中对于绩效考核的要求和DRG/DIP改革政策对于医疗质量、成本管控、学科建设、科研成果转化及人才培养的要求，进行人员结构优化。公立医院高质量发展对专业技术人员的需求日益提高，而工勤人员占比偏高的比例设置已不能适应新形势、新要求，因此降低管理和工勤人员占比至10%，提高专业技术人员占比至90%。在卫生专业技术人员中，医护比由于短期内难以达到《意见》中“增加护士配备，逐步使公立医院医护比总体达到1:2左右”的要求，目前按照1:1.5设置，未来可逐步动态调整到1:2，其余医技系列结合调研实际进行调整。见表1。
……