期刊信息
友情链接
热门文章
基于NNN系统的儿童专科医院智慧护理信息系统构建
发布人：yaot 发布时间：2025/9/2 18:18:36 浏览次数：737次
—— 孙静敏 唐文娟 侯冷晨 陆群峰
【摘要】持续推进护理信息化建设，促进信息技术与护理工作深度融合，有助于提升护理服务质量。护理程序是护理工作的核心，标准化护理术语是护理信息化建设的基础。某儿童专科医院以护理程序为框架，依托NNN系统，将具备专科特色的护理评估、护理诊断、护理计划、护理措施、护理评价各环节内容按照标准化护理术语编写，输入护理信息系统，并将护理信息系统与院内系统相关联，实现护理程序的智能化指引，辅助护理管理决策，提高了护士工作效率，改善了患儿就医体验，提升了护理管理水平。
【关键词】护理程序；标准化护理术语；NNN系统；儿童专科医院；智慧护理
中图分类号：R47文献标识码：B
Construction of an Intelligent Nursing Information System for a Pediatric Specialty Hospital Based on the NNN System/SUN Jingmin, TANG Wenjuan, HOU Lengchen, et al.//Chinese Health Quality Management，2025,32(7):44-47
Abstract The continuous advancement of nursing informatization construction and the promotion of deep integration between information technology and nursing practice are conducive to enhancing the quality of nursing services. The nursing process serves as the core of nursing work, with standardized nursing terminology forming the foundation for nursing informatization construction. A pediatric specialty hospital, relying on the NNN system, compiled various components of the nursing process with specialized characteristics, including nursing assessment, nursing diagnosis, nursing planning, nursing interventions, and nursing evaluation, in accordance with standardized nursing terminology. These were then input into the nursing information system, which was interconnected with other in-hospital systems to achieve intelligent guidance of the nursing process and decision support for nursing management. This initiative has improved nurses' work efficiency, enhanced the pediatric patients' healthcare experience, and elevated the level of nursing management.
Key words Nursing Process; Standardized Nursing Terminology; NNN System; Pediatric Specialty Hospital;Intelligent Nursing
Firstauthor's address Shanghai Children's Hospital/Children's Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai, 200062, China
儿童专科医院病患群体具有特殊性，临床护理工作内容复杂、难度高［1-2］。护士不仅要为患儿提供护理服务，还要应对家长多样化需求，导致护理人力资源过度消耗［3］。《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》明确指出“要利用信息化手段，创新护理服务模式，为患者提供便捷、高效的护理服务。优化护理服务流程，提高临床护理工作效率，降低护士不必要的工作负荷”。护理程序是指为满足患者的健康需求和促进其康复而采取的一系列系统化、科学化的护理措施，具有系统性、个体化和动态性等特点，在规范临床护理工作中发挥着重要作用［4］。传统护理模式中，儿童专科医院护士在护理程序的指导下，依赖经验开展护理工作，并采取手工记录，导致工作效率低下，易出现人为差错，且不便于护理质控，影响了护理质量提升。在此背景下，以护理程序为理论框架，构建智能化护理信息系统，为护理人员提供精准的决策支持具有重要意义。
标准化护理术语为护理信息学发展提供了基本框架结构,是提升语义互操作性、知识表达一致性以及医疗资源共享性的有效手段［5］。标准化护理术语是指能够清晰地描述护理过程的标准化语句，具备同质性、可操作性、可共享性等特点［6］。目前，有学者将国际标准化护理术语与护理程序相结合，构建了智能护理信息系统，实现了护理程序的智能导引与护理工作的辅助决策［7］。但其缺乏儿童专科医院特色。国际上常用的标准化护理术语有北美护理诊断协会的护理诊断分类系统（north american nursing diagnosis association-international, NANDA-I）、美国爱荷华大学的护理措施分类系统（nursing interventions classification, NIC）和护理结局分类系统（nursing outcomes classification, NOC），三者简称NNN系统，以及Georgetown大学的临床照护分类系统（clinical care classification system, CCC），简称CCC系统。其中，NNN系统形成了从护理诊断、护理措施到护理结局的完整体系，全面覆盖了护理工作的各个环节，能够反映护理工作的连续性［8］。CCC系统虽然也包含护理诊断、护理干预和护理结局，但在系统性、完整性以及各部分之间的内在逻辑联系方面，不如NNN系统［9-10］。
综上，本研究基于NNN系统，开发儿童专科医院智慧护理信息系统，并与护理管理系统链接，实现住院患儿个性化护理，辅助护理管理决策，从而提升护理服务质量。
1系统构建
1.1组建研究团队
成立护理信息委员会，由护理部牵头，信息科、医务部等职能部门共同参与，构建顾问-护理部主任-执行主任-秘书-两院区信息负责人-科室信息专员架构。护理信息委员会负责相关要素指标的设定以及护理程序实施的质量控制。科室信息专员由工作年限＞10 a且职称为护师以上的护士担任。信息科工程师和护理团队合力设计系统界面，同时在医务部的配合下将护理程序内容与医嘱相关联。
1.2明确建设目标
从患者、护士、医院3个层面分别开展调研，深入挖掘影响护理服务质量和患儿住院体验的因素。根据调研结果，明确智慧护理信息系统的建设目标为：（1）构建护理评估-护理诊断-护理计划-护理措施-护理评价的结构化护理程序闭环体系；（2）基于院内数据，建设患者病历信息互联共享的网络体系，便于护士对患儿信息全面把控；（3）实现护理数据的集中和深度挖掘，推动护理工作实现智能化与精细化。
1.3搭建系统架构
第一，系统检索国内外文献，筛选出一系列适配儿童专科医院的评估表单，既有适用于多科室的普适性表单，如Barthel自理能力评分单、Humpty&Dumpty跌倒/坠床评估单、STAMP营养筛查评分单等，又涵盖具备专科特色的表单，如NSRAS新生儿皮肤损伤风险评估单、肺栓塞风险因素评估单、PICC护理记录单等。第二，各科室信息专员深入挖掘专科疾病特点与患儿护理需求，按照NNN系统的语言规范，编写契合各科室特色的护理评估、护理诊断、护理计划、护理措施及护理评价内容，由护理部组织专家审核、修改，形成一套标准化护理术语知识库。第三，将标准化护理术语知识库嵌入到护理5大环节中，使得整个护理程序步骤都在标准化护理术语体系范围内。第四，将护理信息系统与医院信息系统、临床信息系统、实验室信息系统、放射科信息系统、影像归档和通信系统等互联，为护理决策提供数据支持。系统架构见图1。
……