安宁疗护专科护士资格再认证质性研究
发布人：yaot 发布时间：2025/2/18 15:30:25 浏览次数：208次
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】安宁疗护专科护士资格再认证质性研究*
——吕娜 许凤琴 杨艳 姚文杰 付静
【摘要】目的 了解安宁疗护专科护士再认证需求，为建立适合我国国情的再认证体系提供参考。方法 采用目的抽样法，于2023年11月-12月，对北京、湖南、云南、河南、山东、江苏等6个省市的安宁疗护专科护士及培养与管理人员、安宁疗护医师共13名进行半结构访谈。采用Colaizzi 7步分析法进行主题归纳。结果 形成3个主题、10个亚主题，包含再认证意义及现实困境，再认证基础架构（评审机构和周期、专科护士履职情况），再认证评价内容（专业知识、社会实践、继续教育、护理管理、科研教学、满意度）。结论 安宁疗护专科护士再认证应由中华护理学会统一制订培训纲要，发证机构完成再认证考核，再认证周期为5年，且要细化考核内容。
【关键词】安宁疗护；专科护士；再认证；质性研究；护理质量
中图分类号：R47 文献标识码：A
DOI：10.13912/j.cnki.chqm.2024.31.12.13
Qualitative Research on Qualification Re-Certification of Palliative Care Nurse Specialist/LYU Na, XU Fengqin, YANG Yan, et al. //Chinese Health Quality Management，2024,31(12):62-66
Abstract Objective To understand the re-certification needs of palliative care nurse specialist, and to provide reference for the establishment of a re-certification system suitable for the national conditions of China.Methods From November to December 2023, purposive sampling was used to conduct semi-structured interview with 13 palliative care nurse specialist, training and management personnel, and palliative care physician in 6 provinces and cities, including Beijing, Hunan, Yunnan, Henan, Shandong, and Jiangsu. The 7-step analysis method of Colaizzi was used to summarize the theme.Results Three themes and 10 sub-themes were formed , including the significance and existing difficulties of re-certification, the infrastructure of re-certification (review institutions and cycles, performance of nurse specialist), and the content of re-certification evaluation ( professional knowledge, social practice, continuing education, nursing management, scientific research and teaching, satisfaction ).Conclusion?/b> The Chinese Nursing Association should formulate a unified training outline, and the certification authority should complete the re-certification assessment. The re-certification cycle was 5 years, and the assessment content should be refined.
Key words Palliative Care;Nurse Specialist;Re-Certification;Qualitative Research;Nursing Quality
Firstauthor's address The First People's Hospital of Lianyungang,Lianyungang,Jiangsu,222001,China
安宁疗护是指以终末期患者和家属为中心，以多学科协作模式进行实践，为患者提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀服务［1］，从而减轻患者身体、心理的痛苦和不适，改善患者的生活质量［2］。据世界卫生组织统计，每年约有5 680万人需要安宁疗护，其中2 570万人处于生命终末期，但仅10%接受优质安宁疗护服务［3］。护士是推动安宁疗护事业发展的重要力量［4］。《全国护理事业发展规划 表1安宁疗护专科护士资格再认证半结构访谈对象一般资料（n=13）
序号 性别 年龄/岁 文化程度 职称 工作性质 工作年限/aN1 女42 本科 高级 专科护士 20N2 女 35 本科 中级 专科护士 2N3 女 39 本科 高级 专科护士 15N4 女 33 本科 中级 专科护士 9N5 女 34 本科 中级 专科护士 10N6 女 30 本科 中级 专科护士 4Z1 女 40 本科 高级 培养与管理人员 5Z2 男 38 硕士 中级 培养人员 5Z3 女 53 博士 高级 培养与管理人员 20Z4 女 45 硕士 高级 培养与管理人员 10Z5 女 46 硕士 高级 管理人员 11Y1 男 51 博士 高级 主任医师 26Y2 女 42 博士 高级 副主任医师 16（2021-2025年）》（国卫医发〔2022〕15号）指出，要加强护士队伍建设，持续增加护士数量，特别是从事老年护理、儿科护理、中医护理和安宁疗护工作的护士。中华护理学会于2019年培养了首批安宁疗护专科护士［5］。目前，我国各专业专科护士通过各级护理学会的培养及考核获取资格证书，但仅限于首次认证，再认证无统一的监管机构，专业技能的权威性受到挑战［6］。而英国［7］、美国［8］、澳大利亚［9］等国家已建立成熟的安宁疗护专科护士管理体系，通过技能考核、专业知识考核、学术教育等途径规范化专科护士阶段性管理，实现再认证。本研究利用质性研究方法，通过对安宁疗护专科护士及培养与管理人员、安宁疗护医师等进行半结构访谈，了解安宁疗护专科护士临床再认证需求，以期为安宁疗护专科护士规范化管理提供参考。
1对象与方法
1.1研究对象
采用目的抽样法，于2023年11月-12月，选取北京、湖南、云南、河南、山东、江苏等6个省市的安宁疗护专科护士、安宁疗护专科护士培养与管理人员、安宁疗护医师为研究对象。纳入标准：（1）安宁疗护专科护士工作年限≥2 a；（2）安宁疗护专科护士培养与管理人员及安宁疗护医师工作年限≥5 a；（3）本科及以上学历；（4）中级及以上职称；（5）自愿参与本研究。排除标准：进修、轮转、实习的专科护士或医师。本研究样本量以信息量达到饱和为原则，最终纳入6名安宁疗护专科护士、5名安宁疗护专科护士培养与管理人员、2名安宁疗护医师。研究对象一般资料见表1。本研究已通过连云港市第一人民医院伦理委员会批准审查（批准号：KY-202201 31001-01）。
1.2研究方法
1.2.1 成立研究小组 研究小组由6名成员组成，包括护理部教育科科长1名，肿瘤科护士长1名，安宁疗护专科护士培训基地负责人1名，安宁疗护专科护士2名，在读硕士研究生1名。访谈前，小组成员均接受安宁疗护理论知识及质性研究方法培训。
1.2.2 制订访谈提纲 首先，检索国内外数据库、护理管理机构及行业协会的官方网站，获取安宁疗护专科护士培养与管理资料，经小组讨论，初步拟订访谈提纲。然后，选取1名安宁疗护专科护士和1名培养与管理专家进行预访谈，根据访谈结果，修改访谈提纲。最终确定的访谈提纲分为两部分。其中，安宁疗护专科护士及培养与管理人员访谈提纲包括：（1）安宁疗护专科护士再认证的意义和优势有哪些；（2）如何建立适合我国国情的安宁疗护专科护士认证和再认证组织架构；（3）是否了解其他专业专科护士认证评价体系的做法，哪些方面可以借鉴；（4）安宁疗护专科护士再认证过程中应考核哪些内容；（5）如何评价安宁疗护专科护士阶段时间内的工作成效；（6）安宁疗护专科护士再认证的现实困境有哪些。安宁疗护医师访谈提纲包括：（1）安宁疗护专科护士再认证的重要性有哪些；（2）如何建立再认证的组织架构；（3）安宁疗护专科护士应具备哪些能力，再认证需要考核哪些内容；（4）如何从医疗角度评价安宁疗护专科护士阶段时间内的工作成效。
1.2.3 资料收集方法 小组成员采用面对面、电话语音或腾讯会议等方式进行一对一半结构访谈。访谈前，访谈人员阐明目的，取得支持与配合。访谈内容经受访者同意后进行录音，有疑问部分及时沟通并确认。每次访谈时间为15 min～30 min。
1.2.4 资料分析方法 访谈结束后，由一名研究人员在24 h内将录音转成文本，由另一名研究人员对转录后的文本进行核对，确保转录文字与录音信息吻合。针对有疑问的信息，研究人员与访谈对象反复确认。采用Colaizzi 7步分析法分析资料。
1.2.5 质量控制方法 第一，访谈对象覆盖面较广，涉及安宁疗护医师、安宁疗护专科护士培养与管理人员、安宁疗护专科护士，并充分考虑了访谈对象的工作年限和职称，确保访谈对象的代表性及结果的可靠性。第二，访谈过程中保持中立态度，不使用引导、评价、暗示等干预性语言。第三，访谈结束后，由双人转录整理访谈资料，并将转录结果与受访对象核实，确保原始资料的真实性。
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