陕西省血液净化从业护士中心静脉导管相关血流感染预防知信行水平调查
发布人：yaot 发布时间：2024/12/2 15:43:16 浏览次数：569次
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】——刘小敏 刘彩飞 龙卓 高菊林* 辛霞 代雯晴
【摘要】目的 调查陕西省血液净化从业护士对中心静脉导管相关血流感染预防知信行现状，分析影响因素，为相关防控工作开展提供参考。方法 采用便利抽样法，于2023年12月-2024年1月对陕西省二、三级医院血液净化从业护士进行问卷调查。利用逐步多元线性回归分析影响因素。结果 共回收有效问卷832份。血液净化从业护士知信行总分、知识维度、信念维度、行为维度得分分别为（104.59±12.99）分、（15.47±1.97）分、（45.52±5.78）分、（43.61±10.23）分。医院等级是知识维度、信念维度和知信行总体的影响因素（P＜0.05），所在科室、是否参加过相关防控培训是行为维度的影响因素（P＜0.05），是否参加过相关防控培训、医院相关部门是否定期督导和检查是知信行总体的影响因素（P＜0.05）。结论 陕西省血液净化从业护士中心静脉导管相关血流感染预防的态度和行为积极，但知识水平有待提升。医院应加强培训，尤其是二级医院和ICU。
【关键词】血液净化；中心静脉导管；血流感染；知信行；护理质量
中图分类号：R47 文献标识码：A
Investigation on Knowledge, Attitude and Practice Level of Central Venous Catheter-Related Bloodstream Infection Prevention among Blood Purification Nurses in Shaanxi Province/LIU Xiaomin, LIU Caifei, LONG Zhuo, et al.//Chinese Health Quality Management，2024,31(10):60-66
Abstract Objective To investigate the status quo of knowledge, attitude and practice of nurses in blood purification industry in Shaanxi Province on the prevention of central venous catheter-related bloodstream infection, analyze the influencing factors, and provide reference for relevant prevention and control work.Methods From December 2023 to January 2024, a questionnaire survey was conducted among nurses engaged in blood purification in secondary and tertiary hospitals in Shaanxi Province by convenience sampling method. Stepwise multiple linear regression was used to analyze the influencing factors.Results A total of 832 valid questionnaires were collected. The total score, knowledge dimension, belief dimension and behavior dimension scores of nurses engaged in blood purification were ( 104.59 ± 12.99 ) points, ( 15.47 ± 1.97 ) points, ( 45.52 ± 5.78 ) points and ( 43.61 ± 10.23 ) points respectively. Hospital level was the influencing factor of knowledge dimension, belief dimension and knowledge-attitude-practice ( P< 0.05 ). Department and whether or not to participate in relevant training were the influencing factors of behavior dimension ( P< 0.05 ). Whether or not to participate in relevant prevention and control measures training and whether or not to regularly supervise the relevant departments of the hospital were the influencing factors of knowledge-attitude-practice ( P< 0.05 ).Conclusion The attitude and behavior of central venous catheter-related bloodstream infection prevention among blood purification nurses in Shaanxi Province are positive, but the knowledge level needs to be improved. Hospitals should strengthen training, especially secondary hospitals and ICU.
Key wordsBlood Purification;Central Venous Catheter;Bloodstream Infection;Knowledge,Attitude and Practice;Nursing Quality
Firstauthor's addressThe First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University,Xi'an,Shaanxi,710061,China
中心静脉导管是经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管，是患者病情监测、补液输血、肠外营养、血液净化的重要通路［1］。中心静脉导管相关血流感染（Central Line Associated Blood Stream Infection，CLABSI）是指由于导管腔内或血管内部分感染播散至血液内造成的菌血症或败血症［2］，其发生在患者留置导管期间或拔除导管48 h内，且与其他部位的感染无关［3］。血液净化是终末期肾脏病患者替代治疗及危重患者救治的重要措施［4］。中心静脉导管是血液净化患者可选择血管通路之一［5］。由于置管创伤、抵抗力低下、自身基础性疾病及仪器等因素，血液净化患者容易发生CLABSI，严重者可能发生感染性休克甚至死亡［6-7］。2023年2月，国家卫生健康委办公厅印发的护理专业质控工作改进目标明确指出，血液净化用中心静脉导管感染防控措施及要点与其他用途中心静脉导管不同，需予以关注［8］。因此，提高护士血液净化用中心静脉导管相关血流感染预防的知信行水平十分重要。目前，关于CLABSI知信行现状的研究集中于输液用途［9-10］，但输液用中心静脉导管和血液净化用中心静脉导管在置管资质、置管方法、导管使用和导管维护方面都存在差异。本研究调查了陕西省二、三级医院血液净化从业护士对CLABSI预防知信行现状，分析了影响因素，以期为开展血液净化患者CLABSI防控工作提供参考。
1 对象与方法
1.1调查对象
采用便利抽样法，于2023年12月-2024年1月选取陕西省二、三级医院从事血液净化工作的护士作为研究对象。纳入标准：（1）取得护士执业资格证书；（2）能独立从事血液净化工作；（3）在职在岗；（4）知情同意并自愿参加。排除标准：实习、进修护士。
1.2调查方法
1.2.1调查工具 （1）一般资料调查表。包括性别、年龄、工作年限、学历、职称、所在科室、血液净化从业年限、是否取得血液净化专科护士证书、是否参加过相关防控培训等。（2）CLABSI预防知信行问卷。首先，课题组查阅国内外相关文献，以知信行理论框架为基础，自行设计问卷。其次，邀请7个省从事护理管理、血液净化专科护理领域的15名专家进行咨询，其中高级职称3名、副高级职称8名、中级职称4名，工作年限为（26.41±7.63）a，护理管理者3名、血液净化护理专家6名、ICU护理专家5名、护理教育者1名。最后，选取陕西省某三甲医院67名血液净化从业护士进行预调查，对部分表述不清的条目进行修订。最终形成的调查问卷包括知识维度（20个条目）、信念维度（10个条目）、行为维度（10个条目）3个维度共40个条目。知识维度考察血液净化从业护士对CLABSI预防知识的掌握程度，包括单项选择题和是非判断题，每题1分，答对计1分，答错计0分，满分20分，得分越高表明护士知识掌握水平越高。信念维度采用Likert 5级评分法，从“非常不同意”到“非常同意”依次赋1分~5分，总分10分~50分，得分越高表明态度越积极。行为维度采用Likert 5级评分法，分为“从不”“偶尔”“有时”“经常”“总是”5个等级，依次赋1分~5分，总分10分~50分，得分越高行为越正确。各维度得分相加为知信行总分，为20分~120分，得分越高表明血液净化从业护士CLABSI预防知信行水平越好。具体等级划分为：得分≥满分×85%为“良好”，满分×60%＜得分＜满分×85%为“中等”，得分≤满分×60%为“差”［11］。问卷总体Cronbach's α系数为0.912，内容效度指数为0.933，主因子分析载荷＞0.5，累计方差贡献率＞85%，该问卷具有良好的信效度。
1.2.2资料收集方法 采用问卷星发放与收集问卷。调查前，研究人员与医院和科室负责人进行沟通，获得同意后通过微信发送问卷链接或二维码。问卷前言说明了调查的目的和意义，告知护士独立填写。采用匿名方式进行调查，所有条目均为必答题，1台电子设备只能作答1次。若所有条目均为同一选项或填写时间<120 s视为无效问卷，予以剔除。
1.3统计分析方法
采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。计数资料采用频数和百分比进行描述；计量资料均符合正态分布，采用均数和标准差进行描述，组间比较采用t检验或方差分析。利用逐步多元线性回归分析血液净化从业护士CLABSI预防知信行水平的影响因素。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1调查对象一般资料
共回收有效问卷832份。832名血液净化从业护士来自陕西省10个地市，一般资料见表1。
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