我国地方日间医疗相关政策文件的可视化研究
发布人：yaot 发布时间：2024/9/27 16:43:07 浏览次数：457次
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】——牛明明 杨珂璐 李睿姝 刘小南 徐蕾 王权
【摘要】目的 了解我国地方日间医疗相关政策文件发布情况及其内容。方法 系统检索各省市卫生健康委、医保局网站等，对当前我国地方日间医疗相关政策文件进行可视化分析。结果 共检索到31个省市的122份日间医疗相关政策文件，首份政策文件为上海市于2007年发布，主要强调日间手术的推行。东、西部地区日间医疗相关政策文件占比较高（77.05%）。当前日间医疗相关政策文件内容主要包含患者全病程管理、日间医疗范畴、日间政策、促进举措4个方面，推广日间手术、提高占比是当前的热点内容。结论 日间手术推广和应用仍是当前的热点内容。日间医疗发展的地区差异导致文件分布失衡。未来政策需聚焦日间手术病种目录，优化日间医疗质量管理体系，完善相关制度流程及患者围手术期管理等。
【关键词】日间医疗；政策文件；文献计量学；可视化分析
中图分类号：R197.32 文献标识码：A
Visualization Analysis on Ambulatory Care Related Policy Documents in Mainland China/NIU Mingming,YANG Kelu,LI Ruishu,et al.//Chinese Health Quality Management，2024,31(9):37-42
Abstract Objective To investigate the release of local ambulatory care related policy documents and their contents.Methods Systematically searched the websites of provincial and municipal health commissions, medical insurance bureaus, etc., and carried out visual analysis of the current local ambulatory care policy documents in China.Results A total of 122 policy documents related to ambulatory care were retrieved from 31 provinces and cities. The first policy document was issued by Shanghai in 2007, which mainly emphasized the implementation of ambulatory surgery. Eastern and western ambulatory care related policy documents accounted for more (77.05%). At present, the contents of the relevant policy documents for ambulatory care mainly include four aspects: the management of the whole course of the patient's illness, the scope of ambulatory care, the ambulatory policy, and the promotion measures. The promotion of ambulatory surgery and the improvement of the proportion are the current hot topics.Conclusion The promotion and application of ambulatory surgery is still a hot topic. However, regional differences in the development of ambulatory care have led to an imbalance in the distribution of policy documents. Future policy can further focus on the list of ambulatory surgery diseases, optimize the quality management system of ambulatory care, improve the relevant system process and perioperative management of patients.
Key words Ambulatory Care;Policy Documents;Bibliometrics;Visualization Analysis
Firstauthor's address The First Affiliated Hospital of the Air Force Military Medical University, Xi'an, Shaanxi, 710032, China
随着医疗技术和诊疗理念的进步，以日间手术为主的日间医疗模式在世界范围内迅速发展［1］。日间医疗作为一种新型诊疗模式，具有“低费用、高效率”的特点，其能够优化医疗资源配置、提高诊疗效率、缓解“看病难”难题，但同时对于医疗质量管理、工作效率、延续性医疗服务等也提出了更高要求［2］。为促进日间医疗的同质化、规范化发展，2022年11月，国家卫生健康委印发《医疗机构日间医疗质量管理暂行规定》，明确了日间医疗的定义［3］。尽管日间医疗已成为西方国家肿瘤诊疗的普遍模式，但在我国其仍处于发展阶段，各级医疗机构对日间医疗概念及内涵发展理念不清晰，限制了其进一步发展［4］。自21世纪初我国引入日间手术以来，为了推动日间医疗的快速发展，我国国家及地方相继出台了日间医疗相关政策。已有研究［5］对我国日间手术政策文件进行了可视化分析，但其仅分析了国家层面的政策文件，未对各省市政策文件进行深入且全面地分析。本研究通过文献计量学方法，对我国各省市日间医疗相关政策文件进行了可视化分析，以了解地方日间医疗相关政策文件发布情况及政策内容，为因地制宜地均衡发展日间医疗提供参考。
1资料与方法
1.1资料来源
以“日间医疗”“日间手术”“日间化疗”“日间诊疗”“日间病房”等为检索词，检索各省市卫生健康委网站及医保局网站，同时对百度、谷歌以及日间手术联盟、日间科技、日间服务等微信公众平台进行补充检索。对检索到的政策文件进行去重，确定最终纳入的政策文件。检索时间截至2023年12月31日。
1.2资料提取与主题词归纳
由两位研究者独立对政策文件进行资料提取和主题词归纳。资料提取内容包括省份、年份、发布单位、政策文件名称、日间医疗相关内容等。主题词则基于政策文件中日间医疗相关高频词汇(≥3次)或日间医疗主要内容等进行归纳总结，若存在争议，通过协商或与第3名研究者进一步讨论解决。
1.3数据统计分析
使用Excel 2020软件绘制折线图和柱状图，分析不同年份、省份的政策文件发布情况，同时对发布政策文件数量排名前6位的省市进行分析。依据我国经济区域划分对东部地区（北京、天津、河北、上海、江苏、浙江、福建、山东、广东、海南）、西部地区（内蒙古、广西、重庆、四川、贵州、云南、西藏、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆）、中部地区（山西、安徽、江西、河南、湖北、湖南）、东北地区（辽宁、吉林、黑龙江）的政策文件发布情况进行分析。应用VOSviewer 1.6.11软件对政策文件主题词进行聚类分析，在聚类分析图中，每个节点代表一个主题词，节点大小表示共现频次。当两个节点主题词出现在同一词组中，节点间会直线相连，连线粗细代表频次多少，且频次越多，节点间的距离越近［6］。依据各主题词出现频次绘制词云图，词语大小代表主题词的出现频次。同时，对不同地区政策文件进行热点主题词分析，对出现频次前10位且频次≥3次的主题词绘制气泡图，每一个气泡代表一个主题词，气泡大小代表主题词出现频次。
2结果与分析
2.1政策文件基本情况
通过筛选，最终纳入日间医疗相关政策文件122份，其中：19份为日间医疗主题政策文件，主要内容包括日间手术试点、推广、医疗质量管理、术式推荐等；103份政策文件包含卫生体制改革、改善医疗服务、提升医疗质量以及分级诊疗制度建设等多个主题，仅包含部分日间医疗相关内容。95.90%的政策文件（117份）为各省市卫生健康委及政府办公厅发布，首份政策文件为上海市卫生局于2007年发布，其主要强调在确保医疗质量安全的基础上推行日间手术。从发布时间来看，自2015年以来，各省市日间医疗相关政策文件数量呈逐渐上升趋势，2020年受新冠肺炎感染疫情影响数量有所下降，2023年达到顶峰（32份），见图1。
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