江苏省148家社区卫生服务中心护理质量管理现状调查与分析
发布人：yaot 发布时间：2024/6/17 16:05:46 浏览次数：706次
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】——胡岳秀 王清 郑雅宁 夏冬云?陈雁 吴春英
【摘要】目的 调查江苏省社区卫生服务中心护理质量管理现状，为护理质量提升提供参考。方法 便利选取江苏省148家社区卫生服务中心为研究对象，对其护理质量管理现状进行问卷调查。结果 148家社区卫生服务中心床护比在1:0.06~1:2.25之间，74家机构无专科护士，7家机构无高级职称护士。5家机构组织架构为一级质控，125家机构已成立护理质量与安全管理委员会，141家机构建立了护理质量管理制度，124家机构制订了护理质控标准，所有机构均成立了护理质量督查组，督查频率以每月一次为主（占比51.35%）。13.51%的机构上级卫生行政部门未成立基层医疗卫生机构护理质控中心，91.89%的机构上级卫生行政部门开展了护理质量专项督查，督查频率以每季度一次为主（占比58.78%）。结论 江苏省148家社区卫生服务中心护理人力资源配置不足，护理质量管理组织体系有待健全，上级卫生行政部门监管有待加强。
【关键词】江苏省；社区卫生服务中心；护理质量；护理管理；护理人力资源
中图分类号：R197.1;R47 文献标识码：A
Investigation and Analysis of Status Quo of Nursing Quality Management in 148 Community Health Service Centers in Jiangsu Province/HU Yuexiu,WANG Qing,ZHENG Yaning,et al.//Chinese Health Quality Management，2024,31(5):41-45
Abstract Objective To investigate the status quo of nursing quality management in community health service centers in Jiangsu Province and provide reference for improving nursing quality. Methods 148 community health service centers in Jiangsu Province were selected as the research objects and the status quo of nursing quality management was investigated by questionnaire.Results The bed-to-nurse ratio of 148 community health service centers ranged from 1:0.06 to 1:2.25, 74 institutions had no specialist nurses and 7 institutions had no senior nurses. 5 institutions had a first-class quality control organization structure, 125 institutions had set up a nursing quality and safety management committee, 141 institutions had established a nursing quality management system, 124 institutions had formulated nursing quality management standards, and all institutions had set up a nursing quality inspection group, and the frequency of inspection was mainly once a month (51.35%). 13.51% of the health administrative departments at the higher level of the institutions did not set up a nursing quality control center in primary medical and health institutions, and 91.89% of the health administrative departments at the higher level of the institutions carried out special supervision of nursing quality, and the frequency of supervision was mainly once every quarter(58.78%).Conclusion The nursing manpower allocation of 148 community health service centers in Jiangsu Province was insufficient, the nursing quality management organization system needed to be improved, and the supervision of superior health administrative departments needed to be strengthened.
Key words Jiangsu Province;Community Health Service Centres;Nursing Quality;Nursing Management;Nursing Human Resources
Firstauthor's address Gulou Hospital,Nanjing University Medical School,Nanjing,Jiangsu,210008,China
随着医疗卫生体制改革的不断深化, 医疗服务从医院逐渐延伸至社区和家庭［1］。社区卫生服务作为我国医疗保健服务的组成部分, 能够在一定程度上缓解“看病难、看病贵”难题［2］。社区卫生服务中心作为基层医疗卫生机构重要组成部分，承担着为社区居民提供基本公共卫生服务的责任，在落实分级诊疗制度、实现医疗卫生服务公平可及方面发挥着重要作用［3］。社区护理是社区卫生服务的重要内容。《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》（国卫医发〔2022〕15号）指出，要加快补齐护理领域短板弱项，发展社区护理服务，以进一步提升护理服务的可及性。《江苏省“十四五”护理事业发展规划》（苏卫医政〔2021〕60号）强调了基层护士在提升基层护理服务质量中发挥的重要作用。目前，社区卫生服务中心护理质量研究集中在质控体系建立［4］、人力资源配置［5］方面。关于社区卫生服务中心护理质量管理现状研究较少。本研究调查了江苏省148家社区卫生服务中心护理质量管理现状，分析存在问题，以期为社区护理质量提升提供参考。
1对象与方法
1.1调查对象
采用方便抽样法，于2021年12月，对江苏省148家社区卫生服务中心的主任、护理工作负责人及行政管理人员进行问卷调查。参与调查的社区卫生服务中心分布于南京市（80家）、扬州市（15家）、无锡市（13家）、盐城市（8家）、其他市（32家）。
1.2调查问卷
课题组查阅相关政策文件，浏览医疗卫生主管部门官方网站，根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》《2021年南京市护理质量考核标准》《社区卫生服务中心服务能力标准（2018年版）》《乡镇卫生院服务能力标准（2018年版）》《社区卫生服务中心服务能力评价指南（2019年版）》，结合社区护理工作实际，并对10名医院管理专家进行访谈，设计“江苏省社区卫生服务中心护理质量管理现状调查表”。调查内容包括：（1）护理人力资源配置情况。包括护士数量、专科护士数量、护士职称结构、床护比、医护比等；（2）护理质量管理情况。包括护理质量管理组织体系、护理质量管理办法、护理质量督查（自查）等；（3）上级卫生行政部门监管情况。包括是否开展护理质量专项督查工作、专项督查频率、专项督查评价标准等。
1.3资料收集方法
采用问卷星发放问卷。课题组成员通过江苏省护理质量控制中心及江苏省基层医疗卫生机构护理质控组统一发放问卷，从问卷星后台导出数据，对答题时间短于300 s、存在极端值或不符合逻辑关系的问卷进行剔除。本次调查为匿名调查。共回收有效问卷148份。
1.4统计分析方法
采用SPSS 25.0软件进行统计分析。采用频数和构成比（%）进行描述性分析。
2结果
2.1护理人力资源配置情况
148家社区卫生服务中心护士人数在2人~129人之间，中位人数为20.5人；床护比在1:0.06~1:2.25之间，中位床护比为1:0.45；医护比在1:0.17～1:3.00之间，中位医护比为1:0.85；初级、中级和高级职称护士平均占比分别为49%、37%、14%。74家（50.0%）社区卫生服务中心无专科护士，7家（4.73%）社区卫生服务中心无高级职称护士。
2.2护理质量管理情况
在护理质量管理组织体系方面，5家社区卫生服务中心组织架构为一级质控;125家社区卫生服务中心已成立护理质量与安全管理委员会，其中有123家由分管院领导负责。在护理质量管理办法方面，141家社区卫生服务中心建立了护理质量管理制度，124家社区卫生服务中心制订了护理质控标准，所有机构均成立了护理质量督查组。在护理质量督查（自查）方面，督查频率以每月一次为主（占比51.35%），均有不同数量社区卫生服务中心未在8个一级督查指标下设置二级和三级指标。见表1、表2。
2.3上级卫生行政部门监管情况
13.51%（20/148）的社区卫生服务中心上级卫生行政部门未成立基层医疗卫生机构护理质控中心，8.11%（12/148）的社区卫生服务中心上级卫生行政部门未开展护理质量专项督查。上级卫生行政部门护理质量专项督查频率以每季度一次为主（占比58.78%），专项督查评价标准多参照当地基层医疗卫生机构护理质控管理考核标准（占比42.57%）。见表3。
……
