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基于全面质量管理理论构建城市医疗集团HB-HTA小组的论证
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发布人：yaot　发布时间：2023/8/15 9:21:09　 浏览次数：680次
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——罗莉 许媛媛 房良 李志建 杨海 郑蕴欣 李斌

【摘要】结合我国城市医疗集团需求特点，基于全面质量管理理论，以上海市第六人民医院的实践为例，对组建城市医疗集团HB-HTA小组过程要素：团队建设、运行机制、评估项目与资源、研究方法与工作程序、文化与制度环境以及报告评估与转化等进行论证，为以医联体为单位推动HB-HTA发展路径的形成提供参考。
【关键词】全面质量管理；城市医疗集团；医院卫生技术评估
中图分类号：R197文献标识码：B
Establishment of HB-HTA Team of Urban Medical Group Based on Total Quality Management Theory/LUO Li,XU Yuanyuan,FANG Liang,et al.//Chinese Health Quality Management，2023,30(7):78-81
Abstract Combined with the characteristics of demand of urban medical groups in China, based on the theory of total quality management, taking the practice of the Sixth People's Hospital of Shanghai as an example, the elements in the process of establishing hospital-based health technology assessment (HB-HTA) team of urban medical group were analyzed which included team building, operation mechanism, evaluation projects and resources, research methods and working procedures, working culture and institutional environment, as well as report evaluation and transformation, which provided references for the formation of the path of promoting the development of HB-HTA with medical association as a unit in China.
Key words Total Quality Management; Urban Medical Group; Hospital-Based Health Technology Assessment
Firstauthor's address The Sixth People's Hospital of Shanghai, Shanghai, 200233, China

医院卫生技术评估（Hospital-Based Health Technology Assessment，HB-HTA）是卫生技术评估理论与技术在医院实际运行环境中的应用［1］，是医院循证管理的重要工具。从国外的实践来看，HB-HTA在医院运行管理中取得了良好的效果并已积累了成熟的经验。随着我国医疗改革的深入推进，公立医院对HB-HTA的需求更加迫切。国内HB-HTA虽起步较晚，但近年研究的热度却越来越高［2］。国内HB-HTA的快速发展得益于复旦大学卫生技术评估重点实验室、上海卫生和健康发展研究中心、中国人民大学卫生技术评估与医药政策研究中心等专业研究机构的学术影响，得益于国家卫生健康委医疗管理服务指导中心HB-HTA试点项目的推动，也得益于公立医院高质量发展的内在管理需求。
我国医疗联合体（以下简称“医联体”）建设积累了丰富经验，城市医疗集团作为重要的医联体模式［3］，其长期的探索为合作开展HB-HTA研究奠定了坚实基础［4］。2019年，中国人民大学卫生技术评估与医药政策研究中心与国家卫生健康委医疗管理服务指导中心研究团队发现：HB-HTA在实践中的作用可以超越单个医院层面，并提出了以综合医联体或专科医联体为载体建立HB-HTA组织，可以作为国内HB-HTA发展的重要路径的建议，该观点在国内获得了普遍认同［5］。区域卫生技术评估中心的运行模式在国际上已有成熟案例［6］，例如丹麦奥登塞大学医院作为丹麦南部地区的卫生技术评估中心，不仅开展内部的HB-HTA项目，而且也为区域内其他三家医院提供决策支持，以摆脱单家医院人才和经费不足的困境。
当前国内鲜有以医联体为单位推进HB-HTA的研究和实践。本研究希望依托全面质量管理理论，以上海市第六人民医院（以下简称“市六医院”）的实践为案例，对以城市医疗集团为载体建设HB-HTA小组进行论证，从而更好地发挥HB-HTA对于公立医院改革的推动作用，也为我国推进以医联体为载体的HB-HTA发展路径提供参考。

1建立城市医疗集团HB-HTA小组的背景

2017年，国务院办公厅发布了《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号），明确在医联体内形成资源共享、分工协作的管理模式，以人才共享、技术支持、检查互认、处方流动、服务衔接等为合作纽带［7］。上海市第六人民医院集团（以下简称“市六集团”）成立于2002年，由6家二甲以上级别医院组成，核定床位合计超过7 000张，每年门诊量合计超过1 100万人次、急诊量近200万人次。市六集团通过派驻执行院长、执行学科主任、医疗团队开展专业协作，以及开展多中心研究等多元手段，将牵头医院的管理、技术以及特色文化逐渐推广至集团成员医院，从而逐步提高成员医院的医疗服务能力。市六医院作为牵头医院，自2005年开始探索引入循证管理理论指导管理决策，2011年正式将HB-HTA作为重要的循证工具引入到医用耗材管理领域［8］。2018年与2019年分别被国家卫生健康委医疗管理服务指导中心确定为HB-HTA试点医院［9］。

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