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促进实施患者血液管理的专家倡议
发布人：yaot 发布时间：2022/10/25 17:17:51 浏览次数：1469次
—— 张宗久 胡豫 Axel Hofmann 刘远立 纪宏文
【摘要】贫血、失血以及凝血障碍每年影响数十亿人，均是患者不良结局（死亡率和发病率等）的独立风险因素。患者血液管理是一种全新的医疗模式，可显著减轻或避免此类风险。 本研究基于患者血液管理的多重获益和我国相关政策背景发起专家倡议，以促进医疗机构有效实施患者血液管理。专家们一致认为患者血液管理需要卫生健康主管部门的政策推动，相关教育培训和科学研究的促进，医疗机构全员的积极参与，并辅以创新的诊疗路径、合理的医保支付报销方案以及基于数据的评价手段等。
【关键词】患者血液管理；贫血；失血；凝血障碍；出血性疾病；输血；多学科协作
中图分类号：R197.323；R331.1文献标识码：A
Expert Initiatives to Promote the Implementation of Patient Blood Management/ZHANG Zongjiu,HU Yu,AXEL Hofmann,et al.//Chinese Health Quality Management，2022,29(9):81-86
Abstract Anemia, blood loss and coagulopathy with bleeding are affecting billions of individuals every year. Each of these conditions represents an independent risk factor for adverse patient outcomes including mortality and morbidity. Patient blood management is a new medical paradigm that can significantly reduce or avoid such risks.Based on the multiple benefit results of patient blood management and relevant policy background in China, this expert initiative was launched to facilitate the implementation of patient blood management for medical institutions. It is believed that this model requires the policy promotion of the competent health authorities, the implementation of education and training, the active participation of all medical institutions and supplementation by innovative diagnosis and treatment paths, reasonable reimbursement plans of medical insurance and evaluation tools based on data.
Key words Patient Blood Management；Anemia；Blood Loss；Coagulopathy；Bleeding Disorder；Blood Transfusion；Multidisciplinary Collaboration
First-author's address Institute of Hospital Management，Tsinghua University，Shenzhen，Guangdong，518055，China
最近，世界卫生组织（World Health Organization，WHO）政策简报中指出：“患者血液管理（Patient Blood Management, PBM）解决了贫血、失血和凝血障碍等问题。它是以患者为中心、基于循证医学的系统性方法，通过诊治贫血来管理患者自体血液，以及最大限度保护患者自体血液，最终改善患者结局，保障患者安全。PBM减少了医疗费用支出、输血依赖以及输血风险和并发症。”［1-2］目前，全球约29亿人正遭受因贫血及铁（等微量元素）缺乏引起的事实损害。另外，约6亿人患有急性或慢性失血和/或凝血障碍（部分与上述29亿人重叠）［1］。因此，PBM作为新的医疗模式亟需得到重视。人们逐渐意识到这些挑战的严峻性，包括中国在内的世界各国和地区将PBM视为新常态。 随着对输血风险认识的不断提高，全世界实施PBM呼声愈发强烈。在过去的20年中，大量研究表明，输血的不良后果（死亡率和主要发病率等）呈剂量依赖性增加。与此相反， PBM在改善患者临床结局、提高医疗质量、节约医疗成本等方面效果良好［3］；国内部分实施PBM的医疗机构也取得显著的成效［4］。2022年1月21日，国家卫生健康委员会颁布了《围手术期患者血液管理指南》（WS/T 796-2022），规范了围手术期血液管理［5］。本倡议对医疗机构如何全面、有效实施PBM给出了具体建议，以期助力健康中国战略。