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第二受害者结局评估工具分析及启示*
发布人：yaot 发布时间：2022/10/21 17:45:10 浏览次数：987次
——周鹭 黄欢欢 赵庆华 肖明朝 徐玲 郑双江
【摘要】目的 分析第二受害者结局评估工具的主要内容、信效度得分、特点，并对工具未来发展提出思考和建议。方法 检索数据库获取相关文献。结果 最终纳入6类评估工具：第二受害者经验与支持量表（SVEST）、西班牙第二受害者调查工具、第二受害者心理影响与恢复调查工具、第二受害者伤害影响因素评价调查工具、医生母亲双重角色(DR-MOM)第二受害者调查工具、第二受害者事件反应调查工具。其中，SVEST包括1种英文版和3种汉化版。各工具均采用自评方式进行，内容各有侧重。结论 第二受害者结局评估工具的理论基础薄弱，未突出特色，未来有必要提高此类工具的科学性和特异性，并开发适合我国国情的第二受害者结局评估工具。
【关键词】第二受害者；结局；评估工具；患者安全
中图分类号：R192； R197.32文献标识码：A
Analysis and Inspiration of the Second Victim Outcome Assessment Tools/ZHOU Lu,HUANG Huanhuan,ZHAO Qinghua,et al.//Chinese Health Quality Management，2022,29(9):06-10
Abstract Objective To analyze the main content, reliability and validity score, and characteristics of the second victim outcome assessment tools, and to put forward suggestions for the future development of the tool. Methods To search database for relevant literatures. Results Finally, 6 types of assessment tools were included: the second victim experiences and support tools (SVEST), Spain's second victim survey tools, the second victim psychological effect and recovery tools, the factors influencing the second victim damage evaluation survey tools, doctor mother dual role a second victim survey tool, the victims of the second incident response survey tool. Among them, SVEST includes 1 English version and 3 Chinese versions. Each tool adopts the self-evaluation method, and the content is different. Conclusion The second victim outcome assessment tool has a weak theoretical foundation and no prominent features. It is necessary to improve the scientificity and specificity of such tools in the future, and develop secondary victim outcome assessment tools suitable for China's national conditions.
Key words Second Victim; Outcome; Assessment Tool; Patient Safety
Firstauthor's address The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing, 400016, China
1 研究背景
医疗错误不仅会对患者及其家属造成伤害，而且会对医务工作者产生不良影响。研究［1-2］发现，近80%的医务人员在其职业生涯中至少发生过一次未遂事件或不良事件，其身心健康受到影响，且24%的医务人员恢复时间超过1 a。2000年，Wu AW ［3］首次提出了“第二受害者”（Second Victim，SV）概念，并将医疗保健提供者经历不良事件后产生焦虑、恐惧、抑郁、职业倦怠、共情疲劳等症状定义为“第二受害者综合征”。Wolf ZR［4］于2005年将第二受害者综合征的症状描述为在社会、情感、精神和身体等方面受到的创伤。随后，Scott SD等［5］于2009年将“第二受害者”定义为“在非预期的不良事件、医疗差错或未遂事件中受到身心伤害的医务人员”。第二受害者综合征是造成防御性医疗行为的重要影响因素，将对患者安全和医疗护理的高质量发展产生不良影响。
Quillivan RR等［6］指出，第二受害者的经历可能会引发恶性循环，导致进一步的医疗错误，影响患者安全。支持第二受害者已成为全球卫生保健组织的重要共识［7］。WHO在2020年提出“世界患者安全日”，倡议“卫生工作者安全：实现患者安全的首要任务”［8］。在路随等［9］、王炎等［10］的研究中仅有部分关于第二受害者的描述，但未进行系统研究；我国对第二受害者的系统性研究始于2017年［11］，主要内容为第二受害者及组织支持；2018年杨巧等［12］呼吁关注第二受害者支持需求，建议加强对患者安全事件中第二受害者的重视。研究［13］发现，通过工具评估后，再提供针对性的支持可以有效减轻第二受害者痛苦。
准确识别第二受害者人群及其伤害程度，不仅有助于机构和管理人员及时采取措施，而且有助于监测支持项目的实施效果，提高干预水平。鉴于此，本研究对现有第二受害者结局评估工具进行分析，以期为学者开展第二受害者相关研究提供参考。