缩短创伤骨科急诊手术患者术前平均等待时间
发布人：yaot 发布时间：2023/8/15 9:25:12 浏览次数：1465次
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】——尹丹娜 冯倩 蔡盼 罗静 李红 陈艳 郑莎 杨小林 徐飞
【摘要】目的 缩短创伤骨科急诊手术患者术前平均等待时间，为抢救患者生命赢得时间。方法 从临床实际出发，采用问题解决型品管圈进行质量持续改进。针对创伤骨科急诊手术患者术前等待时间长的问题，分析症结，解析原因，拟定对策，从接诊处置机制、快捷术前准备、创新培训模式三方面进行改进。结果 创伤骨科急诊手术患者术前平均等待时间从活动前的238 min缩短至活动后的88 min。结论 通过品管圈活动，可以缩短创伤骨科急诊手术患者术前等待时间，从而提高手术工作效率，进而确保患者安全。
【关键词】品管圈；问题解决型品管圈；创伤骨科；急诊手术；术前等待时间
中图分类号：R197.323；R68文献标识码：B
Shortening the Average Preoperative Waiting Time of Patients Undergoing Traumatic Orthopedic Emergency Surgery/YIN Danna,FENG Qian,CAI Pan,et al.//Chinese Health Quality Management，2023,30(6):77-82
Abstract Objective To shorten the average preoperative waiting time of patients undergoing traumatic orthopedic emergency operation, and gain time for saving patients' lives.Methods From the clinical practice, the problem solving quality control circle was used for continuous quality improvement. In view of the long preoperative waiting time of patients undergoing emergency orthopedic trauma surgery, the crux of the problem was analyzed, the causes were analyzed, and the countermeasures were drawn up to improve the treatment mechanism, rapid preoperative preparation and innovative training mode.Results The preoperative average waiting time for emergency orthopedic trauma surgery patients was shortened from 238 minutes before the activity to 88 minutes after the activity.Conclusion The quality control circle activities can shorten the preoperative waiting time of patients undergoing traumatic orthopedic emergency surgery, thus improving the efficiency of surgery and ensuring the safety of patients.
Key words Quality Control Circle；Problem Solving Quality Control Circle；Traumatic Orthopedics；Emergency Surgery；Preoperative Waiting Time
Firstauthor's address Second Affiliated Hospital of Air Force Military Medical University,Xi'an,Shaanxi,710038,China
1主题选定
全体圈员召开圈会，结合科室现状，列出4个备选主题；采用L型矩阵，从上级重视度、重要性、迫切性、圈能力4个维度，对备选主题进行“5-3-1”评价；最终选定得分最高的“缩短创伤骨科急诊手术患者术前平均等待时间”为本期活动主题，经QC-Story判定为问题解决型。
名词定义：（1）创伤骨科急诊手术。即高能量损伤所致，常伴有开放性损伤、严重骨折和软组织损伤，需行手术急诊处理，以抢救患者生命和恢复患者身体功能的手术［1］。（2）急诊手术术前等待时间。即须紧急手术治疗的急诊患者从入院至手术开始的时间。创伤骨科急诊手术患者纳入标准：开放性创伤、血管伤等要求在短时间内必须施行手术的患者；需全麻、臂丛麻醉、腰麻和硬膜外麻醉的患者。创伤骨科急诊手术患者排除标准：术前需输血抗休克治疗的患者；局麻或不需要麻醉的患者。
衡量指标：创伤骨科急诊手术患者术前平均等待时间=调查期间所有创伤骨科急诊手术患者术前等待总时间/调查期间创伤骨科急诊手术总台数。
选题背景：急诊手术是临床急诊治疗中较为重要的一项措施。骨科急诊常见大出血、创伤等，手术时限性强［2］。患者在严重创伤后会出现3个死亡高峰，在第二个死亡高峰也就是伤后数小时内需进行急诊手术救治。文献［3-4］报道，黄金时间内进行确定性处理有望使患者死亡率下降10％。术前等待时间过长，无疑会对患者的生理、心理健康造成消极影响，直接决定患者预后［4-5］。目前，我国针对急诊手术术前等待时间无统一规定，各医疗机构往往根据自身情况自行规定。经数据回顾性分析，新冠感染疫情前，空军军医大学第二附属医院创伤骨科急诊手术患者术前平均等待时间为167 min，新冠感染疫情防控期间，因术前需进行流行病学调查等，创伤骨科急诊手术患者术前平均等待时间延长至198 min。通过调查 急诊接诊各环节用时，该院认为创
图1改善前创伤骨科急诊手术
患者入院手术流程伤骨科急诊手术患者术前理想等待时间应控制在90 min左右。因此，该院创伤骨科急诊手术患者术前等待时间亟需缩短。
2活动计划拟定
本期活动时间为2021年10月-2022年4月。在确定活动主题后，圈员召开圈会，预估各步骤所需时间，拟订活动计划书，并取得上级核准。其中：P阶段时长占比为35%，D阶段时长占比为38%，C阶段时长占比为15%，A阶段时长占比为12%。
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