首 页 >> 品管圈专栏
降低急性中毒患者血液净化过程中仪器报警发生率
分享到：
发布人：yaot　发布时间：2023/4/13 15:52:23　 浏览次数：1762次
【字体: 字体颜色】
——张博泉 崔瑾 吴晓玲

【摘要】目的 降低急性中毒患者血液净化过程中仪器报警发生率，提高治疗效率。方法 开展问题解决型品管圈活动。通过现况查检、原因解析、对策拟定，从增设体位按摩装置、实施精细化约束评估、增设管路防滑缚带3方面进行改进。结果 急性中毒患者血液净化过程中仪器报警发生率从31.0%降低至11.8%，血液净化过程中的仪器报警现象得到了显著改善。结论 开展品管圈活动可降低急性中毒患者血液净化过程中仪器报警发生率，值得推广。
【关键词】品管圈；问题解决型品管圈；血液净化；仪器报警；急诊
中图分类号：R197.323；R459.7 文献标识码：B
Reducing the Incidence of Instrument Alarm During Blood Purification in Patients with Acute Poisoning/ZHANG Boquan,CUI Jin,WU Xiaoling.//Chinese Health Quality Management，2023,30(3):83-86,102
Abstract Objective To reduce the incidence of instrument alarm during blood purification in acute poisoning patients and improve the efficiency of treatment.Methods Problem solving quality control circle activities were carried out. Through current situation inspection, cause analysis and countermeasure formulation, the improvement was made from three aspects: adding position massage device, implementing fine constraint evaluation and adding pipe protective binding belt.Results The incidence of instrument alarm decreased from 31.0% to 11.8% in the process of blood purification in patients with acute poisoning. The phenomenon of instrument alarm was significantly improved.Conclusion Carrying out quality control circle activities can reduce the incidence of instrument alarm during blood purification of acute poisoning patients, which is worth promoting.
Key words Quality Control Circle；Problem Solving Quality Control Circle；Blood Purification；Instrument Alarm；Emergency
Firstauthor's address Shengjing Hospital of China Medical University,Shenyang,Liaoning,110004,China

1主题选定

圈员采用L型矩阵从上级重视程度、重要性、迫切性、圈能力4个维度进行权重打分，每人以1分为总分，得分越高维度权重占比越大。在确定评价维度及权重后，圈员采用“5-3-1”评分法，对提出的所有备选主题进行评价，最终选定得分最高的“降低急性中毒患者血液净化过程中仪器报警发生率”为本期活动主题。经QC-Story判定，本期活动主题为问题解决型。
名词定义：（1）血液净化。即把患者血液引出体外并通过净化装置清除致病物或毒物以达到治疗目的的医疗技术，常用方法有血液透析、血液灌流、血浆置换［1］。（2）仪器报警。排除仪器故障，仪器报警主要包括压力报警、空气报警、漏血报警、温度报警和平衡报警5大类［2］。
衡量指标：急性中毒患者血液净化过程中仪器报警发生率=急性中毒患者血液净化过程中仪器报警项数/（行血液净化急性中毒患者总数×5）×100%。其中，仪器报警项数为同一人次发生多项报警时予以累计，同一人次同一项报警多次发生时不予累计。
选题背景：据文献［3］调查，近年来，每年约有11万人死于各种原因导致的药物中毒，占全球自杀人数的13.7%。尽早清除毒物或在药物中毒后4 h～6 h内行血液净化是救治关键，对于药物或毒物剂量较大、中毒症状明显的重症患者，经洗胃和内科常规处理后，立即行连续肾脏替代疗法（Continuous Renal 图2急性中毒患者血液净化过程中仪器压力报警的原因图3急性中毒患者血液净化过程中仪器空气报警的原因 Replacement Therapy，CRRT）或血液灌流（Hemoperfusion，HP）治疗可迅速降低血药浓度，进而抑制机体损伤进展，提高生存率［4］。目前，血液净化技术已在急诊科、危重症医学科得到了广泛应用。血液净化过程中，因人为因素、机器故障等影响，净化仪器会发出报警。频繁的报警声音会使患者感到恐慌，加重负面情绪，影响治疗效果，甚至降低仪器使用寿命［5］，造成不必要的损失。

2活动计划拟定

圈员遵循PDCA循环理念，结合活动时间绘制甘特图。其中：P阶段所占时长为35.2%，D阶段所占时长为41.9%，C阶段所占时长为14.2%，A阶段所占时长为8.7%。

……