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品管圈专栏
降低ICU患者谵妄发生率
发布人：yaot 发布时间：2023/4/13 15:50:18 浏览次数：2868次
——蒙斯雅 王冰寒 胡茜 何桂兰
【摘要】目的 降低ICU患者谵妄发生率。方法 开展问题解决型品管圈活动。结果 通过组建医护一体化谵妄管理团队，规范镇痛镇静管理，对重症患者睡眠质量进行干预等多种策略，使ICU患者谵妄发生率从50.4%下降至19.4%。结论 科学、规范开展品管圈活动，可降低ICU患者谵妄发生率，保障患者安全。
【关键词】品管圈；问题解决型品管圈；ICU；患者；谵妄；发生率
中图分类号：R459.7；R197.323文献标识码：B
Reducing the Incidence of Delirium in ICU Patients/MENG Siya,WANG Binghan,HU Qian,et al.//Chinese Health Quality Management，2023,30(3):76-82
Abstract Objective To reduce delirium incidence in ICU patients.Methods Problem solving quality control circle activities were carried out.Results The incidence of delirium in ICU patients decreased from 50.4% to 19.4% through the establishment of an integrated delirium management team, the standardization of analgesia and sedation management, and the intervention of sleep quality in severe patients. Conclusion Scientific and standard quality control circle activities can reduce the incidence of delirium in ICU patients and ensure the safety of patients.
Key words Quality Control Circle；Problem-Solving Quality Control Circle；ICU；Patients；Delirium；Incidence
Firstauthor's address Union Shenzhen Hospital, Huazhong University of Science and Technology, Shenzhen,Guangdong,518052,China
1主题选定
围绕工作现场存在问题，全体圈员集思广益，广泛提出多个备选主题，并依据权重法与“5-3-1”评价法从领导重视程度、重要性、了解程度、本期达成性、圈能力5方面进行评价，选定得分最高的“降低ICU患者谵妄发生率”为本期活动主题。
名词定义：谵妄是一种意识和注意力障碍，伴有认知功能改变或感知障碍，以急性发病和病情反复波动为特征，可持续数小时或数天［1］。临床将ICU患者发生谵妄称为ICU谵妄，包括活动减少型谵妄、活动增多型谵妄以及混合型谵妄3种类型［2］。纳入标准：（1）年龄≥18周岁；（2）入住ICU时间＞24 h；（3）符合ICU患者意识模糊评估（Confusion Assessment Method for the ICU，CAM-ICU）谵妄诊断标准；（4）患者或被授权人同意参加本研究。排除标准：既往有痴呆、精神疾病、器质性神经系统疾病病史。
衡量指标：ICU患者谵妄发生率=单位时间内ICU患者发生谵妄人数/单位时间内ICU患者总人数×100%［3］。
选题背景：谵妄是重症患者常见意识障碍。有研究［4-6］表明，ICU患者谵妄发生率为11%～87%，机械通气患者谵妄发生率可达60％～80%。ICU谵妄不仅导致谵妄患者不良事件发生率高，如非计划拔管、坠床、深静脉血栓等［7-8］,而且增加患者并发症发生率，加重患者病情，延长患者住院时间等［9-10］。早期识别高危患者并去除危险因素是ICU患者谵妄预防和处理的关键［11］。
2活动计划拟定
全体圈员依据PDCA循环理念，根据圈活动进度，拟定圈活动计划。其中：P阶段所占时长为34.6%，D阶段所占时长为42.3%，C阶段所占时长为15.3%，A阶段所占时长为7.8%。
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