——张海云 杨旻星 叶赟 曹雁南 韩文娟

【摘要】目的 提高住院患者计时尿标本留取准确率。方法 成立品管圈圈组，通过现况调查、原因解析，拟定验证是否需要添加防腐剂、建立清单管理模式、改良留尿容器、落实目视化管理、修订制度及流程五项对策并予以执行。结果 住院患者计时尿标本留取准确率由80.7%提高至91.5%。结论 品管圈活动开展可提高住院患者计时尿标本留取准确率，减少医疗耗材成本，节约人力资源。

【关键词】品管圈；问题解决型品管圈；住院患者；计时尿标本；留取；准确率；护理质量

中图分类号：R197.323；R58文献标识码：B

Improving the Accuracy of Timing Urine Specimen Retention for Inpatients/ZHANG Haiyun,YANG Minxing,YE Yun,et al.//Chinese Health Quality Management，2021,28(6):90-94

Abstract Objective To improve the accuracy of timing urine specimen retention for inpatients. Methods An activity group of the quality control circle was set up. Through the investigation of the current situation and the analysis of the reasons, five countermeasures were formulated and implemented, including the need to add preservatives, the establishment of inventory management mode, the improvement of urine containers, the implementation of visual management, and the revision of the system and process.Results The accuracy of timing urine specimen retention was increased from 80.7% to 91.5%.Conclusion The development of quality control circle activity can improve the accuracy of timing urine specimen retention in inpatients, reduce the cost of medical consumables and save human resources.

Key words Quality Control Circle; Problem Solving Quality Control Circle; Inpatients; Timed Urine Specimen; Retention;Accuracy Rate; Nursing Quality

First-author's address The First People's Hospital of Changzhou , Changzhou,Jiangsu,213003, China

1 主题选定

针对科室存在问题，圈员共提出8个备选主题，按5分最高、3分普通、1分最低，从上级重视、可行性、迫切性、圈能力4个维度进行打分。通过“5-3-1”打分法和权重评价法［1］，得出总分最高的“提高住院患者计时尿标本留取准确率”为本期活动主题。根据QC-Story判定，本期活动主题为问题解决型。

名词定义：计时尿标本是指规定时段内的尿液标本，如采集治疗后、进餐后以及白天或卧床休息后3 h、12 h或24 h内的全部尿液［2］。留取计时尿包括准确的计时和规范的操作（含防腐方法、食物或药物禁忌等），常用于物质的定量测定、肌酐清除率试验和细胞学研究。常见计时尿检测项目包括24 h尿蛋白定量、24 h尿皮质醇、3 h尿细胞计数等。

衡量指标：留取计时尿标本的5个环节均符合判断为准确，包括：（1）护士准备计时尿桶。粘贴试管和计时尿桶标签，登记计时尿信息均正确。（2）护士发放计时尿桶。计时尿桶与患者相符合，护士指导留取到位。（3）患者留取计时尿标本。患者留取第一次尿液正确，留尿期间无遗漏。（4）护士采集计时尿标本。添加防腐剂，收取尿桶，统计及书写计时尿总量正确。（5）医工送检计时尿标本。医工送检时间、地点正确，标本无遗失。计时尿标本留取准确率=单位时间内计时尿标本留取准确例数÷同期内计时图2患者留取计时尿标本不合格的原因分析图3护士采集计时尿标本不合格的原因分析尿标本留取总例数×100%。

选题背景：计时尿标本检验是内分泌代谢科常见化验项目，是临床进行尿定量检验的重要依据之一，检验结果可以为诊断、预测病情发展以及选择科学治疗方案提供依据［3-6］。计时尿标本留取正确与送检及时安全，是保证检验信息正确、有效的先决条件［7-8］。有研究显示，计时尿标本留取流程繁琐，持续时间长，涉及人员多，往往造成标本留取正确率低，导致患者和医生不满意［9］；留取不准确还可能导致误诊，延误患者治疗。运用质量管理工具和方法，可以提高计时尿标本留取准确率［10-11］。