患者安全|患者安全权利宪章
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发布人:yaot 发布时间:4/30/2024 3:19:46 PM  浏览次数:819次
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编译自:Patient Safety Flagship Unit, Integrated Health Services Department,World Health Organization,16 April 2024

患者安全权利宪章atient safety rights charter

1 获得及时、有效、适宜的医疗照护的权利
2 享有安全的卫生保健流程和实践的权利
3 获得合格且胜任的卫生保健工作者服务的权利
4 享有安全医疗产品及其安全、合理使用的权利
5 享有安全可靠的卫生保健设施的权利
6 尊严权、受尊重权、无歧视权、隐私权和保密权权
7 知情权、受教育权和辅助决策权
8 访问医疗记录的权利
9 听取反馈并公正处理的权利
10 患者及其家属的参与的权利

【题献】
为了纪念那些在卫生保健中失去生命或遭受可避免伤害的患者,我们制定了这份宪章,希望这份宪章能成为我们坚定信心和承诺的指南灯,确保每位患者都享有接受安全照护的权利,他们的声音能得到倾听和重视。

【背景】
世界卫生组织(WHO)推出《患者安全权利宪章》,这是一项重要资源,旨在支持实施《2021-2030 年全球患者安全行动计划:努力消除医疗保健中可避免的伤害》。该宪章是在 "2023 年世界患者安全日 "框架内制定的,主题为 "让患者参与患者安全",口号为 "提升患者的声音!"。它反映了将患者和家属参与、公平、尊严、信息获取和风险管理等基本概念纳入患者安全核心原则和实践的承诺。《宪章》在推进可持续发展目标 "确保健康生活,促进各年龄段所有人的福祉 "方面发挥了关键作用。它强调了提供安全优质医疗服务的重要性,这是全民医疗的重要组成部分。通过倡导安全做法和减少医疗保健中可避免的伤害,《宪章》支持改善患者的健康结果和福祉。它还促进卫生工作者的教育和培训。其基于权利的风险管理方法加强了各国管理医疗保健中重大安全风险的能力。

【目标】
大约每 10 名患者中就有 1 人在医疗环境中受到伤害,全球每年有300多万人死于不安全的医疗照护。《宪章》旨在概述患者在安全方面的权利,特别是考虑到 50%以上的伤害是可以预防的。该《宪章》促进维护国际人权标准所规定的患者安全权利,无论其年龄、性别、民族或种族、语言、宗教、残疾、社会经济地位或任何其他状况如何,无论其身处何地。该宪章将支持利益相关方制定政策和立法,并发展相关机制,以确保患者获得安全照护的权利得到尊重、保护和实现。

【目的】
1. 申明患者安全是患者的核心权利,人人享有,无处不在。
2. 明确医护人员和医护领导者在规划、设计和提供安全医疗服务时应维护的主要患者安全权利。
3. 在卫生保健系统内推动营造注重安全、公平、透明和问责文化。
4. 赋予患者权利,使其作为合作伙伴积极参与自己的照护工作,并维护其获得安全照护的权利。
5. 支持制定并实施能够加强患者安全的政策、程序和最佳做法。
6. 承认患者安全是健康权利不可或缺的一部分。

【目标群体】
《患者安全权利宪章》面向广泛的利益相关者,每个利益相关者都在确认、主张和维护患者在卫生保健中的安全权利方面发挥着独特的作用。其中包括:
1. 患者、家属、照护者及公众;
2. 民间社会组织、患者组织、患者团体和患者权益倡导者;
3. 卫生工作者;
4. 政策制定者、医疗领导层和医疗机构管理人员;
5. 专业协会、患者安全专家、国际组织和政府组织;
6. 国家及地方各级监管机构;
7. 人权专家、倡导者、活动家以及相关组织;
8. 学术界和研究机构。

【适用性】
本《宪章》普遍适用于所有卫生保健机构,并与卫生保健服务的各个层面相关。它为患者和卫生系统在包括促进性、保护性、预防性、治疗性、康复性和姑息治疗在内的所有医疗服务领域的互动提供了指导。除患者外,《宪章》还认识到让家庭和照护者参与国家、国家以下和社区各级医疗保健进程和医疗保健系统并赋予其权利的重要性。

【宪章制定过程】
本宪章是与 "2023 年世界患者安全日"(World Patient Safety Day 2023)规划小组的成员共同协商制定的,其中包括患者权益倡导者、患者安全专家、医院安全专家、人权专家、卫生工作者、政策制定者和卫生保健领导者等不同的利益相关者。它是在对世界各地现有的患者权利宪章和法律文书进行全面审查的基础上制定的。同时,在 2023 年 9 月 12 日和 13 日于日内瓦世卫组织总部举行的 2023 年世界患者安全日框架内组织的世卫组织 "让患者参与患者安全 "全球会议的与会者 (现场和线上)对患者安全权利宪章草案进行了严格审查。

【患者安全与人权】
《宪章》的这一部分更广泛地探讨了患者安全、健康权和人权之间的联系。人权载于各种国际文书,包括《世界人权宣言》(1948 年)、《经济、社会、文化权利国际公约》(1966 年)、《消除对妇女一切形式歧视公约》(1979 年)、《儿童权利公约》(1989 年)、《残疾人权利公约》(2008 年)以及其他国际和地区条约。这些文书承认并力图维护平等和不歧视的基本原则,这些原则保障每个人的尊严和价值,无论其背景如何,所有人权都以这些原则为基础——健康权、生命权、自由权、安全权、平等权、隐私权、受教育权、言论自由权等等。
在卫生保健环境中,患者安全是人权规范且标准的重要应用。
健康权。健康权是人人享有能达到的最高标准身心健康的权利。世卫组织的所有成员国都批准了至少一项包含这一权利的国际人权条约。因此,各国在法律上有义务制定和实施法律和政策,确保普遍获得安全和优质的医疗服务,并适当关注使个人能够以最佳健康状态生活的条件。鉴于不安全的卫生保健是全世界发病率和死亡率的主要原因,以"首先,不造成伤害 "的道德原则为基础的患者安全是确保患者安全参与卫生系统和实现健康权的一个不可或缺的要素。
生命权、自由权和人身安全权。生命权不仅包括避免蓄意伤害,还包括获得无意外伤害的医疗保健的权利,尤其是根据当时的证据可以预防的伤害。自由权禁止以残疾或缺陷为由任意剥夺自由,包括以潜在的精神健康状况为由剥夺自由。它要求实施辅助决策方法,使患者有能力对入院和治疗提供自由和知情的同意。卫生保健中的人身安全涉及确保患者在安全的环境中接受治疗,使其免受任何形式的虐待、忽视、暴力或剥削。
尊严权。尊严权涉及的医疗服务应与文化相适应,并尊重每个病人的人性、自主性、意愿和与所提供医疗服务的可接受性有关的偏好。
知情权。每位患者都有权以方便易懂的方式获得有关其健康状况、治疗方案、潜在风险、益处和预后的信息。这使患者能够积极参与其健康历程,并就其照护做出知情决定。
隐私权。隐私权在医疗机构中至关重要,直接影响到患者安全。患者有权期望自己的身体隐私、个人事务和医疗信息得到保护。
非歧视权。根据人权标准的规定,每一位患者在任何地方、任何时间都必须能够获得安全的医疗服务,无论其年龄、性别、民族或种族、语言、宗教、残疾、社会经济地位或任何其他状况如何。
免受残忍、不人道或有辱人格待遇的权利。免受残忍、不人道或有辱人格的待遇的权利保障个人的身体、精神、情感和心理健康免受危害。这项权利要求营造一种病人受到同情和尊重的医疗环境。
患者安全是实现与健康有关的人权的具体体现,也是检验全球是否致力于尊重、保护和实现这些权利的试金石。


十项患者安全权利

以下是十项患者权利,它们对于降低医疗保健中的潜在风险和预防对患者的伤害以确保患者安全至关重要。这些权利认识到,患者安全受到多种因素的影响,如医务人员的管理、安全医疗产品的提供、尊严、尊重和不歧视、信息共享以及患者和家属的参与。这些权利还承认,患者安全受到社会经济环境、自然环境和个人特征的影响;因此,在制定这些权利时,应认识到健康的决定因素这一更广泛的背景。
1 获得及时、有效、适宜的医疗照护的权利
患者有权获得符合其健康需求的及时有效的医疗服务,特别是在及时获得所需医疗服务被延误可能导致疾病进展、临床恶化、抢救失败和不良后果(如对患者造成可预防的伤害)的情况下。这项权利还包括在非工作时间获得有效的医疗照护,确保全天候提供医疗照护。患者还有权及时获知任何重要的检查结果,尤其是在出院后。
有效的照护意味着患者接受的照护以证据为基础,符合针对特定病症或健康需求的既定照护标准。提供适当的照护可确保患者照护的各个方面都符合个人的文化和特定需求与偏好,并与患者合作提供照护,同时预防并发症、风险和伤害。此外,患者有权获得及时有效的出院后照护,以确保监测康复情况,并尽早解决任何新出现的并发症。
2 享有安全的卫生保健流程和实践的权利
患者有权期望医务工作者遵循安全的流程和实践,并采取措施识别、预防和管理风险,减少对患者可预防的伤害。这主要包括:保持对患者的正确识别和准确记录;制定以证据为基础的临床和诊断路径;确保安全和全面的交接、转诊和医疗服务的平稳过渡;坚持药物、手术、输血、注射和感染预防与控制的安全操作;避免过度诊断和诊断不足;确保有效治疗。
3 获得合格且胜任的卫生保健工作者服务的权利
患者有权获得具备必要资质、技能和能力的医护人员提供的医疗服务,这些资质、技能和能力应符合国家和国际标准,并使他们能够提供安全的医疗服务,预防和减少安全风险和伤害。在为患者提供照护服务时,应秉持职业操守、同情心、同理心,并尊重患者的权利、独特需求、个人偏好和情感健康。患者有权获知其医疗团队的名称以及医疗机构的详细信息,包括许可、认证和安全评级(如有)。
4 享有安全医疗产品及其安全、合理使用的权利
患者有权获得他们所需的医疗产品,包括符合公认的安全、质量和疗效标准及规定的药品、疫苗、医疗器械、诊断产品、血液和血液制品、传统和辅助药物以及辅助和医疗技术。这项权利不仅包括获得这些产品,还包括安全合理地使用这些产品,包括适当地开具处方、订购、储存、配发、制备、管理和监测药品和疫苗;安全使用和维护医疗器械;安全采集、检测、处理、储存、分发和输注血液和血液制品并对其进行监测。卫生工作者和患者都必须有能力安全使用和识别可疑的药物不良反应、输血反应、免疫接种后的不良事件、用药错误、劣质和伪造药品及其他医疗产品,并按要求向有关当局报告。
5 享有安全可靠的卫生保健设施的权利
患者有权在安全、有韧性和方便所有人使用的卫生保健设施中接受治疗。需要特别关注残疾人,采用基于通用设计的方法来开发、改造或翻新卫生保健设施和服务至关重要。这项权利还包括维护结构完整性和关键系统,确保气候适应性和无烟环境,实施安全疏散协议和路径,以及遵守消防、电气和辐射安全标准。在紧急情况和灾难情况下,患者有权在建立了强大的基础设施设计的设施中接受治疗,以抵御自然和人为因素造成的危害,确保电力、照明、水、卫生设施、废物管理、通风和输液系统等基本服务的安全、质量和连续性,特别是在隔离病房和手术室。
患者有权在保持高标准清洁及能够预防和控制感染的环境中接受治疗,包括获得清洁的水、适宜的卫生设施、遵守良好的卫生习惯和安全的医疗废物管理。此外,患者有权获得符合其饮食和文化需求并排除任何已知过敏的安全且适宜的食物。病人有权受到保护,免遭一切形式的暴力、虐待(精神、身体、性或语言)、忽视、剥削、骚扰、绑架和盗窃。
6 尊严权、受尊重权、无歧视权、隐私权和保密权
所有患者,无论其背景、信仰、价值观、文化或偏好如何,都有权在整个医疗过程中受到有尊严的对待和尊重。这项权利包括免受任何虐待、忽视、暴力、有辱人格的待遇或剥夺自由的保护,尤其是在姑息治疗和生命终结等敏感的照护场景中,尊严和舒适至关重要。这项权利还包括尊重病人的自主权和尊重他们的选择。
患者有权获得公正和包容的照护,确保安全和质量不因年龄、性别、种族、语言、宗教、残疾、社会经济地位或国际人权标准规定的任何其他地位相关的任何形式的歧视而受到损害。这就需要采取措施,积极保护处于弱势和边缘化境地的患者,包括儿童、妇女、老年人、残疾人、土著人民、难民、移民、生活在人道主义紧急情况下的人群,以及在性、性别和种族方面属于少数群体的人群。重要的是,照护必须公平,高风险患者和社区应成为塑造他们接受照护的合作伙伴,以确保他们的特殊需求和关切得到充分解决。
患者有权享有个人空间、身体和个人隐私。这包括在私密环境中进行剃须咨询,确保谈话保密,以及在远离公众视线的地方谨慎进行医疗流程。与隐私权相辅相成的是保密权。每位患者都有权保护所有个人和医疗信息。所有关于患者病情、病史或治疗的可识别信息都必须保密,只有在患者或其选择的代表明确同意或法律要求的情况下才能披露。维护隐私和保密性对于建立和保持患者与医疗团队之间的信任至关重要。
7 知情权、受教育权和辅助决策权
患者有权获得及时、准确和完整的健康信息。这包括清楚地解释他们的病情、管理计划、处方药或医疗产品--它们的名称、目的、益处、可能的不良影响、相互作用、禁忌症和现有的替代品。患者有权获得信息,使他们能够积极主动地保持健康,为自身安全做出贡献,并有效地控制病情,包括自我照护。他们有权获得符合其文化背景并针对其年龄、文化程度和个人需求的有效沟通,包括在必要时,因语言或感官障碍等原因使用口译或其他无障碍形式。
患者有权积极参与有关其治疗和决策过程的讨论,并在必要时在同意治疗前获得适当的支持,如一对一咨询、决策辅助工具、教育材料和视频。他们有权行使自己的法律行为能力,让自己选择的法律授权代表参与决策过程。此外,患者有权期望,在紧急情况下,如果无法获得正式同意,也没有指定的家庭成员、照护人员或法律代表(他们可能了解并传达患者的意愿和偏好),医务工作者将尽最大努力对患者的意愿和偏好做出最佳解释,以指导他们的行动。随着人工智能(AI)在医疗保健领域的应用不断扩大,让患者了解人工智能在患者教育和决策方面的优势、局限性和风险非常重要。
8 访问医疗记录的权利
患者有权以可用和可理解的格式查阅或获取其医疗记录副本。这包括准确和最新的实体记录和电子记录。患者有权要求更正不准确的事实并控制其信息的使用。患者可指定一名代表访问或获取其记录。在寻求第二意见或更换医疗机构时,患者也有权轻松转移其医疗记录。患者有权要求其健康信息得到安全保管,并且只有直接参与其照护工作的人员才能访问这些信息。患者有权行使他们的数据保护权利,包括了解他们的数据是如何被使用、共享和存储的。他们有权获知任何涉及其数据的自动化决策和相关风险,尤其是在远程医疗、远程照护和在卫生保健中使用人工智能的情况下。必须采取强有力的安全措施,保护患者记录免受泄露或网络攻击。只有在患者明确同意的情况下,才能在法律规定之外披露患者信息。
9 听取反馈并公正处理的权利
患者有权分享他们的经历、提出投诉并报告他们在治疗过程中发生的安全事故。这包括导致患者受到伤害的不良事件、接近失误以及他们认为存在的任何其他安全风险或安全问题。我们将为患者提供一个植根于安全文化的支持性环境,在这样的环境中,他们的声音可以被倾听,他们的担忧可以被表达,并且不必担心报复或负面影响。在发生事故时,患者有权清楚地了解发生了什么、背后的原因以及为纠正、公平解决和防止再次发生而采取的行动。患者还有权参与公平公正地处理任何伤害的程序。这涉及独立调查、问责、和解和公平解决的明确途径,包括根据所遭受的伤害、国家立法和最佳实践进行赔偿。应建立适当的安全事故报告机制和从事故中吸取教训的制度,并使之发挥作用。在发生严重事故的情况下,患者有权根据需要获得持续的心理和其他形式的支持,并应得到医疗机构的保证,即医疗机构将致力于从事故分析中吸取经验教训,以改善医疗安全并防止今后再次发生。
10 患者及其家属参与的权利
患者有权成为其照护过程中的积极合作伙伴,特别是在提供照护的每一个步骤中确保其安全。这种伙伴关系包括自决权、知情参与决策权、了解和管理潜在风险的权利,以及参与规划和监督治疗的权利。在这种合作关系中,患者可以自由选择自己喜欢的治疗方案、医护人员或医疗机构,并有权在不受胁迫、压力或任何人不当影响的情况下拒绝接受治疗。他们还有权创建预嘱,让患者在未来可能无法做出决定的情况下概述自己的医疗照护偏好。患者有权在照护的任何阶段征求其他医生的意见,这种做法可以进一步防止医疗失误和误诊。此外,患者还有权在整个医疗过程中寻求家人或照护人员的支持。由患者指定的家庭成员有权积极参与有关患者照护的讨论和决策,并在识别和提示潜在安全风险方面发挥重要作用,尤其是在患者无法沟通或无法自行决定的情况下。
此外,患者、家属、患者组织和广大公众有权以个人、社区或组织成员的身份参与其医疗系统的建设,以促进患者安全。参与的形式可以是公众行动,如健康意识或教育运动;也可以是参与政策制定、服务提供、评估、监测、评价和研究,这些可以通过患者和家属咨询委员会或医疗机构董事会和委员会来完成。

呼吁各国和利益攸关方采纳
世卫组织呼吁会员国和所有利益攸关方可通过以下多方面行动采纳、传播和实施《患者安全权利宪章》,同时酌情使其适应国家和地方的具体情况。
——利益相关者的参与。进行利益相关者分析,确定相关利益相关者,包括患者组织、私营部门和非卫生部门,以提高他们对《宪章》的认识,确保他们对《宪章》做出承诺,并确保其积极采纳和参与《宪章》的通过、调整、实施、审查和更新。
——医务工作者和患者权益倡导者的能力建设。加强医务工作者和患者权益倡导者的能力,使其具备倡导和实施患者安全措施(包括《宪章》中概述的措施)所需的能力。这可以通过将患者安全纳入医务工作者和患者权益倡导者的教育和培训来实现。
——监测、评估和改进。通过定期评估各种方法的有效性并根据需要做出调整,建立对《宪章》及其实施战略进行持续监测、评估和改进的机制。建立独立机制或利用现有机制,评估患者安全权利的遵守情况,调查投诉,确保过程的透明度。
——研究。划拨资源,支持与患者权利和安全、各利益相关方对《宪章》的采纳、实施策略以及《宪章》对患者安全文化、患者伤害负担、患者体验和满意度以及健康结果的影响有关的研究。
——国际合作与最佳做法交流。参与国际合作,分享实施《宪章》的最佳实践、挑战和成功经验。包括建立一个信息交流平台或定期举办以患者安全权利为主题的国际论坛。


【原文链接】https://www.who.int/publications-detail-redirect/9789240093249

【内容来源】患者安全 公众号