本期特别关注主持人：姚涛

提升合理用药水平是药学服务高质量发展是重要路径。2022年以来，国家卫生健康委、国家药监局以及国家医保局等部门先后印发《关于加强药事管理转变药学服务模式的通知》《关于加快药学服务高质量发展的意见》《关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》等文件，要求不断强化药品质量安全监管，促进执业药师充分发挥药学服务的价值作用。本组文章对合理用药、药学专业技术人员配备、药事服务等进行系统阐述，旨在推动药事管理质量持续改进，提升合理用药水平，确保患者用药安全。

特邀策划顾问 王凯 研究员

国家卫生健康委医院管理研究所副所长（主持工作），医学博士，博士后，研究员。国家药事管理专业质控中心主任，全国抗菌药物临床应用监测网专家委员会主任委员，国家卫生健康委全国医院党建工作指导委员会专家组成员，中国卫生健康思想政治工作促进会常务理事，中国卫生经济学会常务理事，国家卫生健康委干部培训中心（党校）客座教授。

基于全国抗菌药物临床应用监测网的手术组病例用药合理性分析

——府裕琦 吕娟丽 陈熙 吕红梅 杨小强 赵颖波

【摘要】目的 分析全国抗菌药物临床应用监测网中手术组病例用药的合理性。方法 通过建立抗菌药物临床应用监测网病例评价标准，对手术组病例抗菌药物使用的合理性进行评价。结果 我国手术组病例预防用抗菌药物使用率呈下降趋势，2021年I类切口手术预防用抗菌药物的使用率为32.20%，无适应证用药的比例从2017年的11.35%下降到2021年的6.87%，抗菌药物预防使用的合理率从2017年的15.05%上升到2021年的29.73%。不合理用药情况主要表现为围手术期用药不合理，构成比5年均值为55.13%；其次为药物选择不合理，构成比5年均值为18.58%；以及每日给药次数、单次剂量不合理等。结论 需持续加强手术抗菌药物使用管理和监测力度，保障临床用药安全。

【关键词】抗菌药物；合理用药；用药评价；围手术期；监测

我国医疗机构药学专业技术人员配备思考

——王晨 府裕琦 孙路路 陈熙 吕红梅 赵颖波

【摘要】目的 分析我国药学专业技术人员的发展现状，对未来医疗机构药学专业技术人员配备进行探讨。方法 依据《中国卫生健康统计年鉴》（2017年-2021年）数据、《2021年国家医疗服务与质量安全报告》数据以及经济合作与发展组织（OECD）国家卫生统计的最新数据，结合卫生人力资源配置方法，测算出药师数与医师数的配比、百张床位数与药师数的配比以及每千人口药师数等。结果 建议我国每千人口药师数应为0.54名，或者按综合医院每5名~6名医师配备一名药师，每百张床位配备6名~8名药师。 结论 药学专业技术人员队伍建设是促进合理用药，确保患者用药安全的保障，应合理配备药学专业技术人员。

【关键词】医疗机构；药学专业技术人员；人员配备

我国医疗机构患者自备输注药品管理现状调查分析

——陈熙 府裕琦 吕红梅 赵颖波

【摘要】目的 调查我国医疗机构患者自备输注药品管理现状，发现风险点并探索改进措施。方法 对全国部分医疗机构进行问卷调查，包括自备药品管理制度，自备药品医嘱同质化管理情况以及自备输注类药品的使用、配送、调配现状。结果 有79.37%的医疗机构建立了自备药品管理制度；75.01%的医疗机构将自备药品使用纳入了医嘱记录；52.64%的医疗机构允许使用自备输注药品，但其配送和调配环节仍有改进空间。结论 医疗机构应建立患者自备药品全流程管理制度，通过信息化手段促进其同质化管控，以保障患者用药安全。

【关键词】患者自备药品；输注药品；管理模式；合理用药；信息技术

基于FMEA的PIVAS成品输液交接流程优化研究

—— 李柯 姜德春 张培 李南 赵颖波 顾红燕

【摘要】目的 对静脉用药调配中心（PIVAS）成品输液交接流程中医院感染风险管理机制进行分析，优化成品输液交接流程，降低医院感染传播风险。方法 基于失效模式与效应分析(FMEA)对PIVAS成品输液交接流程中医院感染传播风险进行评估，选出高风险等级的失效模式，分析失效原因，制订改进措施，并对管理效果进行评价。结果 在PIVAS成品输液交接流程中，共找出7个RPN＞125的风险点，从修订制度、人员管理、医院感染相关制度培训等方面进行改进。经过6个月的改进，7个高风险点RPN值均下降，药师与护士手卫生依从性分别增长36%和24%，护士取药时间从改善前的（20.0±8.9）min缩短至改善后的（14.0±8.4）min，取药时间缩短30%。结论 应用FMEA对PIVAS成品输液交接流程中医院感染传播风险进行识别与评估，建立PIVAS成品输液交接医院感染传播风险管理机制，可及时发现流程中的高风险点，降低医院感染传播风险。

【关键词】失效模式与效应分析;静脉用药调配中心;成品输液;医院感染

PIVAS运行对静脉用药集中调配管理专业组影响的调查分析

——吕红梅 府裕琦 陈熙 孙路路

【摘要】目的 了解PIVAS运行对所在地区静脉用药集中调配管理专业组的建立、隶属关系和工作内容等的影响。方法 采用问卷调查方法，通过中国药师协会静脉用药集中调配工作委员会对医疗机构PIVAS负责人进行问卷调查。结果 761个PIVAS中，有30个省（自治区、直辖市）的665个（87.39%)PIVAS建立了专业组；有22个省（自治区、直辖市）的96个（12.61%)PIVAS未建立专业组。建立专业组的665个PIVAS中，有365个（54.89%）PIVAS所在省（自治区、直辖市）的专业组属于省级卫生健康行政部门或其领导下的药学、药事管理、临床药学、静脉用药调配、医疗质量控制中心。结论 我国静脉用药集中调配管理省级专业组建设相对较弱，未能在监督指导中发挥核心作用，应强化省级专业组在静脉用药集中调配管理中的功能定位，提升监督管理质量和效率。

【关键词】静脉用药调配中心；静脉用药集中调配管理专业组；认知状况