本期特别关注主持人：黄海凤

自2021年以来，国家卫生健康委连续3年发布国家医疗质量安全改进目标，以引导工作方向，持续提升医疗质量安全管理科学化、精细化水平。急性心肌梗死是心血管疾病的重症，是导致我国居民死亡的首要病种。国家卫生健康委连续3年将“提高急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）再灌注治疗率”作为首要改进目标，以期改善心血管病患者预后。国家心血管病医疗质控中心以该目标为重点，指导省级质控中心开展质量提升行动，形成了国家-省-区域-市-县分级质控网络，持续推进了该目标实现。本组专题从宏观和微观层面探讨了该目标的质控现况，旨在构建优质高效的心血管病专业质量管理与控制体系，降低急性STEMI患者致残率及死亡率，改善患者生命质量。

特邀策划顾问 郑哲 教授

郑哲，主任医师，北京协和医学院长聘教授、博士研究生导师。现任国家心血管病中心党委书记，中国医学科学院阜外医院党委书记。享受政府特殊津贴，教育部长江学者特聘教授，中组部万人计划领军人才，科技部中青年科技创新领军人才，入选国家百千万人才工程、新世纪优秀人才支持计划、首都十大杰出青年医生等人才称号。国家心血管系统疾病医疗质量控制中心主任，国家心血管病专家委员会第二届委员会副主任委员，中华医学会胸心血管外科分会第十届委员会副主任委员。主刀完成数千例各类复杂心血管外科手术，并牵头胸腔镜微创心脏外科手术的开展与全国推广。长期从事以医疗结果评价为导向的临床注册登记研究和随机对照临床试验，以及个体化精准医疗、人工智能和基础医学等领域的研究。主持科技部“863”计划、国家重点研发计划、国家自然科学基金重点项目等国家和省部级科研项目，研究论文发表于New England Journal Medicine、Circulation、JACC、EHJ等杂志，先后获得国家科学技术进步二等奖两次，教育部科学技术进步一等奖两次，北京市科学技术一等奖两次、二等奖一次，以及第三届树兰医学青年奖。

全国急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)医疗服务与质量安全报告分析

——窦克非 王虹剑 韩雅玲 杨跃进

【摘要】目的 了解我国急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）医疗服务与质量安全工作现状，为急性STEMI医疗质量持续改进提供参考。方法 基于国家单病种质量管理与控制平台，收集并分析2019年-2020年二、三级医院急性STEMI相关数据，利用SAS 9.4软件对数据进行分析。结果 2020年急性STEMI患者平均住院日二、三级医院间与地区间均有所差异；各地区住院费用相比2019年呈减少趋势（P＜0.05）。过程指标中，检查及循证药物使用情况2020年较2019年有所改善，发病12 h内到院患者再灌注治疗率总体为72.1%，其中到院90 min内进行直接PCI的比例为43.4%，在三级医院较高，溶栓患者到院30 min内溶栓治疗的比例为35.3%，二级医院高于三级医院。结局指标中，2020年住院死亡率总体为1.8%，三级医院2020年住院死亡率较2019年增加明显（P＜0.05），各地区住院死亡率存在差异。结论 我国急性STEMI医疗服务质量地区间和医疗机构级别间存在差异。医疗机构应持续关注急性STEMI过程指标及结局指标，国家心血管病医疗质量控制中心应继续开展医疗质量改进行动，推动同质化发展。

【关键词】急性ST段抬高型心肌梗死；医疗质量；质量评价

急性ST段抬高型心肌梗死质控现状与对策

——张优 高传玉

【摘要】目的 了解国内急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）救治现状，提出对策，为急性STEMI质控管理提供参考。方法 收集国内公开发表的急性STEMI代表性研究数据，进行描述性分析。结果 呼叫120入院比例较低，院前时间延迟突出，基层医院冠状动脉介入治疗比例较低，指南推荐药物血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂应用比例较低，住院死亡率和心力衰竭发生率较高。结论 急性STEMI救治在院前时间延迟、再灌注治疗和药物应用方面与指南还存在较大差距。应进一步加大宣传力度，增强公众急救意识，优化基层医院再灌注治疗策略，提高基层医师对急性STEMI重症救治能力等。

【关键词】急性ST段抬高型心肌梗死；质控管理；质控难点；对策

提升区域内急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗率的江苏经验

——孟浩宇 孔祥清

【摘要】提高急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）再灌注治疗率，可以降低疾病死亡率和致残率，改善患者预后。江苏省胸痛质控中心在前期建立的省级胸痛中心联盟基础上，通过加强救治单元建设，构建全省质控网络，并同步推广STEMI再灌注适宜技术，最终实现省域内急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗率的逐年提高。

【关键词】急性ST段抬高型心肌梗死；再灌注治疗；胸痛中心；质量控制与管理

提升急性ST段抬高型心肌梗死规范化诊疗水平的探索与实践

——许静 胡昊 蒋晓蕾 郑丽梅 杨会志

【摘要】基于既往急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者医疗救治中存在问题，医院开展专项行动，通过构建多岗位联动机制，改善关键环节流程，开展多层次培训和宣教，落实多方位保障，探索多学科协作等,使急性STEMI患者进门到球囊扩张时间和住院天数缩短，次均住院费用降低，好转率处于较高水平。指出要提升急性STEMI患者规范化诊疗水平，基于区域的救治体系建设是核心，基于患者的联动管理模式是关键，基于团队的质量安全文化是重点。

【关键词】急性ST段抬高型心肌梗死；规范化诊疗；质量管理