基于关键控制点的门诊健康宣教模式创新
发布人：yaot 发布时间：2025/2/18 15:43:19 浏览次数：303次
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】——程晶 刘俊雅 杨炀 姚刚 胡筱涵
【摘要】在门诊如何开展个性化健康宣教是一个难题。某院通过分析门诊患者共性特征，围绕就医过程和疾病防治两个方面识别出诊前、诊中、诊后健康宣教的关键控制点，构建了49个专科常见病种健康宣教数据库，建立了健康宣教平台，实时交互患者诊前、诊中、诊后各环节数据，了解患者全流程就医需求，自动提取健康宣教材料，精准提供健康宣教服务。
【关键词】门诊健康宣教；关键控制点；就医行为；疾病防治；就医体验；服务质量
中图分类号：R197.323文献标识码：B
DOI：10.13912/j.cnki.chqm.2025.32.1.15
Innovation of Outpatient Health Education Mode Based on Critical Control Points/CHENG Jing, LIU Junya, YANG Yang, et al.//Chinese Health Quality Management，2025,32(1):65-68
Abstract How to carry out personalized health education for outpatients is a difficult problem. By analyzing the common characteristics of outpatients, a hospital identified the key control points of health education before, during and after diagnosis around the two aspects of medical treatment process and disease prevention and control. Based on this,�倓a health education database of 49 specialist common diseases was constructed, and a health education platform was established to interact with the data of patients before, during and after diagnosis in real time. The platform identified the personalized medical needs of patients in the whole process, automatically extracted health education materials, and accurately provide health education services.
Key words Outpatient Health Education; Key Control Points; Healthcare-Seeking Behavior; Disease Prevention and Control; Medical Experience; Service Quality
Firstauthor's address Tongji Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan, Hubei, 430030, China
健康宣教是提高患者疾病认知，改变患者健康行为，提升治疗效果的重要手段。2023年以来，国家卫生健康委先后印发了《改善就医感受提升患者体验主题活动方案（2023-2025年）》［1］、《全面提升医疗质量行动计划（2023-2025年）》［2］、《进一步改善护理服务行动计划（2023-2025年）》［3］等一系列政策文件，患者健康宣教是其中的重要内容。华中科技大学同济医学院附属同济医院针对门诊患者就医行为的关键控制点，利用互联网、大数据等新兴技术，构建并实施了覆盖门诊患者就医全流程的健康宣教模式，旨在提高患者对健康知识的接受度和治疗方案的依从性，从而提升治疗效果，改善患者就医体验。
1 门诊健康宣教存在问题
1.1健康宣教的内容共性有余、个性不足
门诊健康宣教内容虽然考虑到病种和季节等特征，但仍未能充分考虑患者的就医行为特点和个体化差异，一定程度上削弱了健康宣教效果。例如，不同年龄段患者对健康问题的关注点和需求存在差别：青少年可能更关心心理健康和营养均衡，而老年患者则更需要了解慢性病管理［4］。即使相同病种的患者，其疾病背景和健康状况之间的差异也需要医护人员针对性提供健康宣教。此外，患者的生活习惯和文化背景等也会影响其接受和理解健康知识的程度。因此，在宣教内容中应当充分考虑这些因素［5］。
1.2健康宣教的形式静态有余、动态不足
门诊健康宣教通常以讲座、发放宣传册等静态形式为主，缺少互动环节，多数患者为被动接受宣教，难以发挥主动性，不能及时反馈宣教内容存在问题，难以达到预期宣教效果。
1.3健康宣教的范围院内有余、院外不足
传统的健康宣教方式存在时间及空间上的局限［6］。例如：口头宣教通常只能在医护人员与患者之间一对一进行，这种宣教形式容易受到时间和地点的限制，无法长期且持续地影响患者；专题讲座通常只能由患者在医院内参与，而门诊患者在医院内停留时间较短，可能无法全程参与健康宣教；健康知识宣传册需要患者在医院内获取。综上，这些健康宣教形式较难延伸到院外，覆盖范围和作用时间有限，宣教效果难以进一步提高。
2 基于关键控制点的门诊健康宣教模式
该模式主要包括三个部分：识别门诊健康宣教关键控制点，建设专科病种健康宣教数据库和平台，提供个性化门诊健康宣教服务。基于关键控制点的门诊健康宣教模式见图1。
2.1识别门诊健康宣教关键控制点
通过现场调研、文献回顾等方式，从健康知识水平、就医行为特征、宣教方式偏好、健康生活方式与行为、就医流程指引等方面深入分析门诊患者的共性特征［7-8］，识别门诊就医全流程中影响患者健康宣教效果的关键控制点，分为就医过程和疾病防治两个方面。
2.1.1诊前关键控制点 （1）就医过程。诊前阶段，患者通常对医院的就医流程不熟悉，故此阶段就医过程健康宣教的关键控制点是就医流程指引，包括预约挂号、科室分布、就诊顺序及各项检查时间安排等。
（2）疾病防治。诊前阶段，帮助患者了解疾病的基本病因和风险因素是健康宣教的关键，故此阶段疾病防治健康宣教的关键控制点是疾病病因相关知识。
2.1.2诊中关键控制点 （1）就医过程。诊中阶段，患者就医需求呈现多样化且实时变化的特点，故此阶段就医过程健康宣教的关键控制点是根据患者的实时就医情况提供精准服务，包括推送检查前后注意事项、智能导诊等。
（2）疾病防治。诊中阶段，帮助患者更好地了解病情并作出知情决策是健康宣教的关键，故此阶段疾病防治健康宣教的关键控制点是疾病临床表现相关知识，如疾病症状讲解、检查和检验结果解读、相关治疗方案及管理措施详细介绍等。
2.1.3诊后关键控制点 （1）就医过程。诊后阶段，就医过程健康宣教的关键控制点是复诊与急诊随诊［9］，一方面应及时提醒患者复诊的时间及注意事项，另一方面应推送疾病发展进程中需紧急处理的症状及急诊随诊指引，确保患者在病情复发或恶化时能够快速就医。
（2）疾病防治。诊后阶段，增强患者的自我管理能力，实现医患之间的有效配合，进一步改善患者的健康结局是健康宣教的关键，故此阶段疾病防治健康宣教的关键控制点是患者自我应对疾病相关知识，包括病情监测、饮食和运动等生活方式调整及自我护理建议等。
2.2 建设专科病种健康宣教数据库和健康宣教平台
首先，49个门诊专科分别梳理各科室常见的五大病种。其次，根据门诊患者诊前、诊中、诊后健康宣教的关键控制点，结合各专科病种特点，以视频、图文、音频等为载体，编制常见病种门诊患者的健康宣教材料，在保证严谨性的同时尽量使用通俗易懂的语言。再次，对各专科编制的健康宣教材料进行整合，形成健康宣教数据库。最后，建立健康宣教平台，将健康宣教数据库内容维护至平台，并通过统一的数据接口实现数据库与医院检查检验系统、电子病历系统、患者管理系统等各类信息系统的互联互通。通过该平台，患者诊前、诊中、诊后各个环节的数据能够实时交互，同时会基于患者的检验报告、检查结果及历史健康数据，自动提取相关健康宣教材料，精准推送给患者。
2.3 提供个性化健康宣教服务
健康宣教平台从检验报告、检查报告、体检记录和既往病历等四个方面分析患者就医过程和疾病防治的个性化需求［10］，并向患者精准推送个性化宣教内容。
2.3.1诊前健康宣教服务（1）就医过程。第一，健康宣教平台提取患者的基本信息、预约挂号信息、历史就诊记录等数据，帮助患者制订个性化就医规划，并提供医院地图、科室位置及人流量预测等信息，为患者推荐合理的出行时间。第二，为患者介绍挂号、候诊、检查、缴费等就医流程，并推送就诊前饮食建议、医保政策等。第三，根据患者基本特征、疾病特点等，预测其可能遇到的就医问题，提供针对性建议，如高龄患者的特殊关怀提示、慢性病患者就诊前的特定准备等。
（2）疾病防治。在病因相关知识方面，健康宣教平台针对性地向患者推送高质量的视频内容和易于理解的图文内容。视频内容动态展示疾病发生机制，使抽象概念具体化；图文内容以简洁明了的语言配以直观的图像，帮助患者快速抓住知识要点。
2.3.2诊中健康宣教服务（1）就医过程。根据患者的就医行为实时提供服务。例如：在患者进行血液检查前，告知其是否需要空腹，检查后是否需要休息等注意事项；在影像检查前，提醒患者取下金属物品；通过智能导诊，精准引导患者前往检查科室，缩短患者等待时间。
（2）疾病防治。一方面，平台根据患者的检查检验结果，定向推送异常指标的正常范围和异常原因，以及可能的治疗措施。另一方面，平台通过大数据分析，为已确诊患者推送疾病知识（如症状），以及不同治疗方案的利弊，使患者能够更好地配合治疗。
2.3.3诊后健康宣教服务（1）就医过程。对于复诊患者，平台基于患者的健康数据自动发送复诊提醒，帮助患者合理安排复诊时间，确保其按时接受必要的检查和评估，以监测疾病进展并调整治疗方案。对于高危患者，平台利用大数据分析提供个性化的疾病风险预警和处理建议，帮助患者识别潜在并发症，并提示出现相关症状时应采取的应对措施，若需要急诊就诊时，平台会推送急诊随诊指引。
（2）疾病防治。平台为患者推送疾病自我应对相关知识。例如：提供用药指导，帮助患者正确使用药物，避免误服或漏服；提供行为改变和饮食调整建议，如戒烟、限酒、合理饮食和适量运动等。
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