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2021年-2022年全国急诊医学专业医疗服务与质量安全报告分析
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发布人：yaot　发布时间：2025/2/18 15:35:22　 浏览次数：304次
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——王能祎 刘洋 刘继海 朱华栋

【摘要】目的 了解全国急诊医学专业医疗服务质量现状，为急诊医疗服务质量持续改进提供参考。方法 从国家医疗质量管理与控制信息网（National Clinical Improvement System, NCIS）收集并分析2021年和2022年全国31个省、自治区、直辖市（含新疆生产建设兵团）4 152所医院急诊专业质量控制指标相关数据。结果 2022年脓毒症患者3 h内抗生素使用率、上消化道出血患者24 h内急诊胃镜完成率均较2021年明显提高，多发伤患者死亡率较2021年有所上升，急诊科Ⅳ级患者占比、急诊重症监护病房设置率、院内心脏骤停复苏成功率和急诊中毒患者病死率较2021年变化不大。不同类型医院各指标数据存在差异。结论 各类医院应持续提升急诊患者救治的过程质量和结果质量。国家急诊质控中心应持续开展针对性质量改进工作，促进全国急诊医疗服务质量持续提升。
【关键词】急诊医学；医疗服务；医疗质量；质控指标
中图分类号：R197.323 文献标识码：A
DOI：10.13912/j.cnki.chqm.2025.32.1.07
Analysis of National Emergency Medical Specialty Medical Service and Quality and Safety Report from 2021 to 2022/WANG Nengyi, LIU Yang, LIU Jihai, et al.//Chinese Health Quality Management，2025,32(1):27-31
Abstract Objective To understand the current situation of medical service quality of emergency medicine specialty in China, and to provide reference for the continuous improvement of emergency medical service quality.Methods The data of medical quality control indicators of emergency medicine in 4 152 medical institutions in 31 provinces, autonomous regions and municipalities (including Xinjiang Production and Construction Corps) in 2021 and 2022 were collected and analyzed from the National Clinical Improvement System (NCIS).Results In 2022, the use rate of antibiotics within 3 hours in patients with sepsis and the completion rate of emergency gastroscopy within 24 hours in patients with upper gastrointestinal bleeding were significantly higher than those in 2021. The mortality rate of patients with multiple injuries was higher than that in 2021. The proportion of grade IV patients in the emergency department, the setting rate of emergency intensive care unit, the success rate of in-hospital cardiac arrest resuscitation and the mortality rate of patients with poisoning did not change much compared with 2021. There were differences in the index data of different types of medical institutions. Conclusion?All kinds of medical institutions should continuously improve the process quality and result quality of emergency patient treatment. The National Emergency Quality Control Center should continue to carry out targeted quality improvement work to promote the continuous improvement of national emergency medical service quality.
Key words Emergency Medicine; Medical Service; Medical Quality; Quality Control Indicators
Firstauthor's address National Center for Quality Control of Emergency Medicine Specialty,Beijing,100730,China

急诊医学以应对突发性疾病、创伤及突发公共卫生事件，迅速评估患者病情并做出临床决策，从而挽救患者生命和防止疾病进一步恶化为目的［1］。急诊医学服务体系包含院前急救、院内急诊、转诊专科，通过全面整合急诊急救医疗资源，真正做到“零通道、短时效、高技术”服务急诊患者［2］。为保障急诊医疗质量与安全，提高全国急诊诊疗的同质化和规范化水平，促进急诊医学专业高质量发展，有必要积极开展急诊医疗服务质量控制工作。科学的质量控制指标是促进医疗质量持续改进的重要手段［3］。2015年，在原国家卫生计生委组织下，国家急诊医学专业医疗质量控制中心（以下简称“国家急诊质控中心”）构建了《急诊专业医疗质量控制指标（2015年版）》，并在此基础上，根据急诊医学学科特点及发展重点，制定了国家医疗质量管理与控制信息网 (National Clinical Improvement System,NCIS）急诊质量控制指标。本研究基于NCIS收集并分析2021年和2022年全国31个省、自治区、直辖市（含新疆生产建设兵团）共4 152所医院的急诊医学专业医疗质量控制指标相关数据，旨在为持续提升急诊医疗服务质量提供参考。

1数据来源与方法

1.1数据来源
本研究数据来源于全国31个省、自治区、直辖市（含新疆生产建设兵团）共计9 297所医疗机构在NCIS系统中上报的2021年和2022年急诊医学专业质量控制指标相关数据。按照填报完整、逻辑正确等原则对数据进行审核，最终共纳入连续两年上报且数据质量合格的4 152所医院数据，其中二级公立医院2 142所（51.59%），二级民营医院377所（9.08%），三级公立医院1 506所（36.27%），三级民营医院127所（3.06%）。

1.2评价指标
本研究选取有代表性的NCIS急诊质量控制指标进行分析，包括：2个结构指标（急诊科Ⅳ级患者占比、急诊重症监护病房设置率）；2个过程指标（脓毒症患者3 h内抗生素使用率、上消化道出血患者24 h内急诊胃镜完成率）；3个结果指标（院内心脏骤停复苏成功率、急诊中毒患者病死率、多发伤患者死亡率）。

1.3统计分析方法
使用Excel及SAS软件对所得数据进行分析。采用率描述各指标相关情况。

2结果

2.1结构指标
总体来看（表1）：2022年急诊科Ⅳ级患者占比61.01%，相较于2021年降低了0.39百分点；2022年急诊重症监护病房设置率为41.13%，相较于2021年提高了0.19百分点。
从医院类型来看：（1）急诊科Ⅳ级患者占比。2022年三级公立医院和三级民营医院急诊科Ⅳ级患者占比明显低于二级公立医院和二级民营医院，其中二级公立医院和二级民营医院占比较2021年有所增加，而三级公立医院和三级民营医院占比较2021年有所下降。见图1。（2）急诊重症监护病房设置率。2022年不同类型医院急诊重症监护病房设置率均较2021年有所上升，但相较于三级公立医院和三级民营医院，二级公立医院和二级民营医院的设置率仍处于较低水平。

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