医学装备是指医院中用于医疗、教学、科研、预防、保健等，且具有卫生专业技术特征的仪器设备、器械、耗材和医学信息系统等的总称［1］。2023年12月，财政部、国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药管理局四部门联合印发《关于进一步加强公立医院内部控制建设的指导意见》（财会〔2023〕31号），强调医院应加强医用耗材、仪器设备、科研试剂等物资和设备等的管理与控制。医学装备管理对于现代医院管理能力提升具有关键性作用［2］。2011年《医疗卫生机构医学装备管理办法》明确了管理内容，包括机构职责、计划与采购、使用与监督等，这有效促进了医学装备的合理配置与安全使用；2019年《医疗机构医用耗材管理办法（试行）》全面规范了医用耗材全流程管理；2021年《关于开展国家组织高值医用耗材集中带量采购和使用的指导意见》开启了我国医用耗材集中带量采购的进程。在国家相关政策的支持及医疗卫生体制改革的推动下，我国医学装备管理逐步精细化、系统化、流程化。但是，我国医院医学装备管理仍存在着传统粗放式管理的缺陷，亟需结合实际探究医学装备管理发展策略。本研究基于8家医院实地调查结果，聚焦医院医学装备管理者与医工人员在实际工作中所遇到的问题，运用扎根理论进行质性分析，并提出针对性对策，以期为医院医学装备管理与发展提供参考。

1.1研究对象

2022年6月-7月，采用目的抽样方法从湖北、江西、江苏和广东4个省份中各选择两家三级医院，再采用判断抽样方法从样本医院选取从事医学装备管理、临床工程技术的人员作为调研对象，进行半结构式访谈。受访者纳入标准：（1）参与医学装备管理、临床工程技术相关工作≥1 a；（2）医院在职职工；（3）对本研究知情同意，愿意参加。最终纳入44名受访者，基本信息如表1所示。

1.2研究方法

1.2.1 制订访谈提纲 在文献研究基础上，整理医院医学装备管理的发展现状与困境，设计访谈提纲。内容包括：（1）您所在医院医学装备管理工作开展的现状如何；（2）您认为医院医学装备管理的主要工作职责有哪些；（3）您所在医院在医学装备管理上取得了哪些成效；（4）您认为目前我国医院医学装备管理主要存在哪些问题；（5）对于目前存在的问题，应从哪些维度进行改进。

1.2.2 资料收集方法 对44名受访者开展深度访谈，以小组座谈会与个人访谈相结合的方式进行。小组座谈会的目的在于了解访谈对象对问题的看法以及影响这种看法的原因，在群体讨论中，受访者容易被激发出更多观点。个人访谈时，访谈者逐一与受访者面对面交谈，以深入了解受访者的价值观、对事物的看法、情感感受和行为特征等。当访谈不再出现新的信息时，视为访谈数据达到饱和。

1.2.3 资料分析方法 采用扎根理论质性研究方法，遵循开放式编码、主轴编码和选择性编码的流程，通过比较和理论抽样，对原始访谈资料进行整理归纳［3］，不断循环直至理论饱和。具体操作如下：（1）开放式编码。以开放性的心态，比较分析原始访谈资料，形成概念化代码，并对每个概念确定属性及维度，使之范畴化。（2）主轴编码。在开放式编码基础上，梳理初始范畴间的逻辑关系，找出各范畴间的有机联系，归纳合并后整合出更高层次的类属与维度，形成主范畴。（3）选择性编码。系统分析已得到的概念范畴后，梳理与“医院医学装备管理关键问题”的内在联系，形成核心编码。

2.1开放式编码

对44名受访者的访谈资料进行整理和编码，共归纳出60条与医院医学装备管理困境相关的初始概念，通过进一步重整和归类后，提炼得到20个初始范畴，开放式编码示例见表2。

2.2主轴编码

在开放式编码基础上，梳理20个初始范畴之间的逻辑关系，得到11个主范畴，见表3。

2.3选择性编码

围绕“医院医学装备管理关键问题”，在主轴编码基础上，最终将医院医学装备管理面临的关键问题划分为重视程度、管理机制、使用评价、学科建设4个方面，见表4。