北京市妇幼保健机构互联网诊疗服务影响因素的质性研究
发布人：yaot 发布时间：2024/8/8 16:57:28 浏览次数：688次
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】——孙洁 段佳辉 黄谛阳 谭枫 刘英
【摘要】目的 针对北京市妇幼保健机构互联网诊疗服务存在问题，提出针对性建议，为促进妇幼保健机构“互联网+”医疗服务发展提供参考。方法 对来自北京市10家公立妇幼保健机构的58名职能部门管理人员进行半结构化访谈与焦点小组访谈，采用Colaizzi七步法对访谈内容进行分析。结果 妇幼保健机构开展互联网诊疗服务受到制度要求、组织管理、患者特征三方面因素影响。结论 妇幼保健机构开展互联网诊疗服务需加大政策支持和财政投入，加强医疗服务质量控制，规范互联网诊疗流程，提高医生线上诊疗服务能力，拓展线上服务内容，培养患者线上就医意识等。
【关键词】互联网诊疗；妇幼保健机构；北京市；诊疗服务
中图分类号：R197.3 文献标识码：A
A Qualitative Study of the Influence Factors of Internet Medical Service in Beijing Maternity and Child Health Care Institutions/SUN Jie,DUAN Jiahui,HUANG Diyang,et al.//Chinese Health Quality Management，2024,31(7):59-62
Abstract Objective Aiming at the problems existing in Internet medical service of maternal and child health care institutions in Beijing, this paper puts forward targeted suggestions to provide reference for promoting the development of "Internet +" medical service in maternal and child health care institutions.Methods Semi-structured interviews and focus group interviews were conducted with 58 functional department managers from 10 public maternal and child health care institutions in Beijing, and the contents of the interviews were analyzed using the seven-step Colaizzi method.Results Internet medical service carried out by maternal and child health care institutions were affected by three factors: institutional requirements, organization and management, and patient characteristics.Conclusion Maternal and child health care institutions need to increase policy support and financial investment to carry out Internet diagnosis and treatment services, strengthen the quality control of medical services, standardize the Internet diagnosis and treatment process, improve doctors' online diagnosis and treatment service capabilities, expand online service content, and cultivate patients' online medical awareness.
Key words Internet Medical Service;Maternal and Child Health Care Institution;Beijing;Diagnosis and Treatment Service
Firstauthor's address Haidian District Maternal and Child Health Care Hospital, Beijing, 100080, China
2018年4月，国务院《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》发布［1］，互联网医疗成为我国政府鼓励发展的创新型医疗服务模式。同年7月，国家卫生健康委、国家中医药管理局联合发布了《互联网诊疗管理办法（试行）》《互联网医院管理办法（试行）》《远程医疗服务管理规范（试行）》，对互联网医疗进行了规范指引［2］。《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》［3］《互联网诊疗监管细则（试行）》等政策文件也相继出台。至此，我国互联网医疗服务由框架引领阶段转向规范监管阶段。
妇幼保健机构是为妇女儿童提供公共卫生服务和基本医疗服务的专业机构［4］。国家卫生健康委在《推进妇幼健康文化建设工作方案(2021-2025年)》中，详细阐述了发展“互联网+妇幼健康”的重要性。《北京市“十四五”时期妇女儿童发展规划》也明确要求构建妇女儿童全生命周期健康共建共享机制，保障妇幼健康。然而，我国互联网医疗建设处于初步阶段，其服务效率、效果与可及性均亟待深入探究。本研究通过调查北京市10家公立妇幼保健机构互联网诊疗服务开展现状，分析影响因素，提出针对性建议，以期为妇幼保健机构互联网诊疗发展指明方向。
1资料与方法
1.1研究对象
以北京市内已开展或计划开展互联网诊疗服务的10家妇幼保健机构为研究样本,于2023年11月-2024年1月采用判断抽样法对其相关职能部门（如医务处、门诊办公室、医保物价办公室、信息科等）管理人员进行深度访谈。受访者纳入标准：（1）参与互联网诊疗服务前期筹建、日常运行至少3个月的管理人员；（2）获得医院编制岗位并签订劳动合同的人员；（3）语言表达清晰；（4）知情同意，愿意接受访谈。共有58名受访者接受访谈，均为医院互联网诊疗相关科室负责人或一线工作人员。其中，医务处（科）12人，门诊办公室（客服部）14人，院办（行政办）7人，信息科（室）8人，医保物价办公室9人，其他相关职能部门8人；男性25人（43.1%），女性33人（56.9%）；平均年龄（42.5±3.5）岁；研究生19人（32.8%），本科39人（67.2%）；副高及以上职称28人（48.3%），中级职称21人（36.2%）。
1.2研究方法
1.2.1 拟定访谈提纲 在咨询专家及预调研基础上，拟定访谈提纲：（1）所在医院互联网诊疗服务开展的现状；（2）互联网诊疗服务的特点、优势与劣势；（3）互联网诊疗服务需具备的要素；（4）所在医院开展互联网诊疗服务涉及的部门与科室，以及受到的影响因素；（5）所在医院开展互联网诊疗的主要问题与挑战。
1.2.2 资料收集方法访谈前，与受访者确定时间、地点，向受访者充分解释研究目的、方法、意义以及保密和匿名原则，在知情同意基础上，进行面对面访谈并录音。（1）半结构化访谈。访谈过程围绕半结构访谈提纲，根据受访者经历和回答，灵活调整问题顺序和深度。以资料饱和为原则，即没有出现新的主题和观点时结束访谈。（2）焦点小组访谈。将接受访谈的人员集中在会议室进行群体性焦点小组访谈，以了解团体对互联网诊疗服务开展的看法和态度。每次焦点小组访谈时间在45 min～80 min。
1.2.3 资料分析方法 最终获得大约30万字访谈文本，转录后导入Nvivo11.0软件中进行初步整理。采用Colaizzi七步法［5］进行分析。（1）仔细阅读所有收集到的数据资料；（2）析取有重要意义的陈述或观点；（3）对反复出现的观点进行编码；（4）将编码后的观点进行汇集；（5）详细描述资料中的现象或问题；（6）辨别资料中相似的观点或主题，并对之进行归类；（7）将分析结果返回给原始数据提供者或参与者，以验证分析的准确性和有效性。分析过程由两位研究人员负责，对于存在冲突或者不一致的分类，由团队成员共同商讨决定［6-7］。
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