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基于COSMIN指南的护士关怀行为评估工具质量评价
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发布人：yaot　发布时间：2024/4/30 14:49:40　 浏览次数：1118次
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——许玉玲 白璐 宋瑰琦 李树雯 王茜 张国文 丁慧

【摘要】目的 对护士关怀行为评估工具进行质量评价，为护理管理者选择高质量的评估工具提供参考。方法 检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、Web of Science、Medline、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中护士关怀行为评估工具相关研究，检索时限为建库至2023年3月。采用健康测量工具选择的共识标准(COSMIN)对纳入评估工具的方法学质量和测量属性质量进行评价，采用改良版证据质量评价及推荐强度评级指南(GRADE)对评估工具进行证据分级和分类推荐。结果 共纳入9个护士关怀行为评估工具，均未报告效标效度、测量误差、反应度。4个评估工具为A级推荐,5个评估工具为B级推荐。结论 护士关怀行为评估工具的方法学质量有待提高，测量属性有待进一步验证。未来应对现有评估工具进行完善和验证，开发本土化评估工具。
【关键词】护士；关怀行为；评估工具；质量评价
中图分类号：R47 文献标识码：A
Quality Appraisal of Nurse Caring Behaviors Assessment Tools Based on COSMIN Guideline/XU Yuling,SONG Guiqi,LI Shuwen,et al.//Chinese Health Quality Management，2024,31(4):49-53，58
Abstract Objective To evaluate the quality of nurse caring behaviors assessment tools, so as to provide references for the selection of high-quality assessment tools.Methods The PubMed, Embase, the Cochrane Library, Web of Science, MedLine, CNKI, Wanfang ,VIP, CBM were electronically searched to collect studies on the instruments of measuring nurse caring behaviors from their inception to March 2023.The methodological and measurement properties quality of the included assessment tools were evaluated by the Consensus-based Standards for the selection of health Measurement Instruments (COSMIN) guideline,and the modified Grading of Recommendations Assessment,Development of Evaluation (GRADE) was used to classify the grade of evidence and recommendations of the tools.Results A total of 9 nursing care behavior evaluation tools were included, and none of them reported the criterion validity, measurement error, and reactivity. Four evaluation tools were Class A recommendations and five evaluation tools were Class B recommendations.Conclusion The methodological quality of nursing care behavior assessment tools needs to be improved and the measurement attributes need to be further verified. In the future, existing assessment tools should be further improved and verified, and localized assessment tools should be developed.
Key words Nurse;Caring Behaviors;Assessment Tools;Quality Appraisal
Firstauthor's address School of Nursing,Bengbu Medical University,Bengbu,Anhui,233030,China

关怀是护理的本质与核心，包括关心、关爱、帮助和照顾［1-2］。研究［3-4］证实，护士关怀行为有利于增强患者对医护人员的信任感，缓解患者负面情绪，改善患者就医体验，提升护理质量。《全国护理事业发展规划(2021-2025年)》［5］指出，推动护理事业高质量发展须强化护理人文关怀。测量护士关怀行为能够帮助护理管理者判断护士群体及个体关怀水平，明确临床护理人文关怀培训内容，从而提高护理关怀质量，进而提升护理质量。高质量、统一的评估工具是准确、科学测量护士关怀行为水平的基础。目前，护士关怀行为评估工具种类多、质量参差不齐。健康测量工具选择的共识标准(Consensus-based Standards for the selection of health Measurement Instruments,COSMIN)从方法学质量和测量属性质量两个方面测评工具的科学性、有效性及标准化，能够筛选出符合研究目的的高质量评估工具［6］。本研究基于COSMIN指南筛选高质量的护士关怀行为评估工具，旨在为后续实证研究及评估工具的开发提供参考。
1资料与方法

1.1检索策略
计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、Web of Science、Medline、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库，并补充检索纳入研究的参考文献，检索时限为建库至2023年3月。采取主题词与自由词相结合的方式进行检索，中文检索词包括“护士/护理”“关怀/人文关怀/人性关怀/关怀行为/关怀评估”“评估工具/测量工具/量表/问卷”，英文检索词包括“nurses/nursing staff”“caring/ human caring/humanistic caring/caring behaviors”“assessment/evaluation/measurement/instrument/scale/tool/questionnaire”。

1.2文献纳入与排除标准
纳入标准：（1）测量护士关怀行为的评估工具且评估主体非护士或护生；（2）详细报告了评估工具的测量属性；（3）中英文文献。排除标准：（1）研究内容为评估工具的预试验或应用现状；（2）综述、系统评价或Meta分析等二次文献；（3）重复发表或信息不全的文献；（4）无法获取全文的文献。

1.3文献筛选与资料提取
首先，由两名经过系统循证护理培训的研究人员按照检索策略独立检索文献。其次，根据纳入与排除标准，独立筛选文献并交叉核对，若出现分歧由具有丰富循证研究经验的第三方人员决定。最后，提取纳入文献的资料，内容包括评估工具、第一作者、发表年份、国家/地区、工具理论模型、调查对象、样本量、维度及条目数量。

基于COSMIN指南的护士关怀行为评估工具质量评价——许玉玲白璐宋瑰琦等《中国卫生质量管理》第31卷第4期（总第197期）2024年4月基于COSMIN指南的护士关怀行为评估工具质量评价——许玉玲白璐宋瑰琦等《中国卫生质量管理》第31卷第4期（总第197期）2024年4月1.4文献质量评价
由两名经过系统循证护理培训的研究人员分别对纳入评估工具的方法学质量、测量属性质量及证据等级进行评价，若出现分歧由具有丰富循证研究经验的第三方人员决定。
1.4.1 方法学质量评价 采用COSMIN偏倚风险评估清单(COSMIN risk of bias checklist，COSMIN-RoB)［7］进行评价，内容包括内容效度、内部结构及其他测量属性3个部分、10个模块，分别为量表开发、内容效度、结构效度、内部一致性、跨文化效度、稳定性、测量误差、效标效度、构念效度的假设检验、反应度。各条目评价选项分为“非常好”“充分”“不确定”“不充分”及“不适用”，以条目的最低评价作为模块的最终评价结果［8］。
1.4.2 测量属性质量评价 根据COSMIN质量准则(COSMIN quality criteria)进行评价，内容包括9个模块，分别为内容效度、结构效度、内部一致性、稳定性、测量误差、构念效度的假设检验、跨文化效度或测量不变性、效标效度、反应度。各条目评价选项分为“充分”“不确定”“不充分”，以条目的最低评价作为模块的最终评价结果［8］。
1.4.3 证据等级评价 采用改良版证据质量评价及推荐强度评级指南(Grading of Recommendations Assessment,Development of Evaluation，GRADE)进行评价。质量评价维度包括偏倚风险、不一致性、不精确性、间接性4个方面［9］，评价结果分为“高”“中”“低”“极低”。根据方法学质量及证据等级评价结果进行证据推荐，推荐强度分为“A级”和“B级”［9］。
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