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基于政策范式理论的国家中医药综合改革示范区建设方案评价
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发布人：yaot　发布时间：2024/4/30 14:47:28　 浏览次数：899次
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——谭浩 王军永 刘雨璇 周佳佳 王力

【摘要】目的 评价我国7个国家中医药综合改革示范区的建设方案，提出优化策略，为推进示范区建设提供参考。方法 对7份示范区建设方案进行政策语义分析、政策工具分析、政策量化评估。结果 各省市示范区建设方案侧重点不同。政策工具运用以供给型和环境型工具为主。7份建设方案PMC指数得分均值为7.71，“实施步骤”PMC指数得分最低。结论 国家中医药综合改革示范区建设方案区域特色不明显，建设方案拉力不足，目标不够细化。建议各省市根据实际建设具有地域特色的示范区，供给侧与需求侧合力促进示范区建设，同时需明确示范区建设方案的目标与实施步骤。
【关键词】中医药；综合改革示范区；建设方案；政策评价；政策范式理论；PMC指数模型
中图分类号：R197文献标识码：A
Evaluation of the Construction Schemes of National TCM Comprehensive Reform Demonstration Zones Based on Policy Paradigm Theory/TAN Hao,WANG Junyong,LIU Yuxuan,et al.//Chinese Health Quality Management，2024,31(4):43-48
Abstract Objective To evaluate the construction schemes of 7 national demonstration zones for comprehensive reform of traditional Chinese medicine (TCM) in China and propose optimization strategies, to provide reference for promoting the construction of demonstration zones.Methods Policy semantic analysis, policy tool analysis and policy quantitative evaluation were carried out on the construction schemes of 7 demonstration zones.Results Different provinces and cities had different emphases in the construction schemes of demonstration zones. The application of policy tools was mainly based on supply tools and environmental tools. The average score of PMC index of 7 demonstration zones was 7.71, and the PMC index score of the "implementation steps" was the lowest.Conclusion The regional characteristics of the construction schemes of the national TCM comprehensive reform demonstration zones were not obvious, the construction force was insufficient, and the target was not detailed enough. It was suggested that all provinces and cities should build demonstration zones with local characteristics according to the actual situation, and work together on the supply and demand side to promote the construction of demonstration zones. Furthermore, it was necessary to clarify the objectives and implementation steps of the construction schemes of demonstration zones.
Key words Traditional Chinese Medicine;Comprehensive Reform Demonstration Zone;Construction Schemes;Policy Evaluation;Policy Paradigm Theory;PMC Index Model
Firstauthor's address College of Economics and Management,Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine,Nanchang,Jiangxi,330004,China

2021年12月31日，国家中医药管理局、国家发展改革委、国家卫生健康委等5部委联合批复，同意浙江、上海、江西、山东、湖南、广东、四川等7个省市建设国家中医药综合改革示范区［1］。这是推动中医药振兴发展的重要举措［2］。各示范区获批后，均出台了相应的建设方案。建设方案是示范区建设发展的行动纲领和方向指引［3］。当前，关于示范区建设方案评价的研究较少。政策范式理论由Kuhn K［4］提出，该理 论认为政策制定者习惯在一个由各种理念和标准组成的框架中工作［5］，已被广泛运用于政策研究领域。政策工具是连接政策目标和政策成果的纽带,有助于提高政策执行力度,克服政策执行过程中可能遇到的困难,并解决问题,从而有效促进政策目标实现［6］。政策一致性(Policy Modeling Consistency,PMC)指数模型,即PMC指数模型，主张尽可能将所有相关变量包含在内，且认为所有变量同等重要，并视变量为二分类变量，以克服现有政策评价方法过分关注某些变量而忽视其他变量的缺点［7］。本研究基于政策范式理论，运用内容分析、政策工具分析、PMC指数模型等方法，对各示范区建设方案进行综合评价，以期为推进示范区建设提供参考。

1 资料来源

通过检索各省市政府官方网站以及向政府申请公开政策，收集7份建设方案。见表1。

2 研究方法

2.1研究框架
政策范式能够将庞大的政策分析细化为政策问题、政策目标、政策工具等具体要件，研究者可以根据实际情况匹配和组合要件。本研究基于政策范式理论构建“政策语义分析—政策工具分析—政策量化评估”框架，见图1。

2.2研究方法
2.2.1内容分析 首先，利用ROST CM6.0软件对7份建设方案文本进行分词处理，并对分词后的文本进行词频统计。其次，剔除无意义的虚词及无关词汇。最后，生成高频词云图。
2.2.2政策工具分析 本研究通过分析各建设方案中政策工具使用情况，探析政策工具使用的共性和差异，为PMC指数模型的一级和二级变量选取提供参考。（1）构建分析框架。首先，参考Rothwell R和Zegveld W［8］提出的“三分法”，将政策工具分为供给型、需求型、环境型三大类。其中：供给型政策工具对政策目标形成推力；需求型政策工具对政策目标形成拉力；环境型政策工具对政策目标产生间接影响。其次，根据三大类政策工具的基本定义，划分具体的子工具类目。供给型政策工具包括公共服务、机构建设、基础设施等；环境型政策工具包括金融补贴、目标规划、政策宣传等；需求型政策工具包括试点探索、医保支持、海外推广等。（2）政策文本处理。通过梳理政策内容，将政策文本按照“政策序号—一级标题—二级标题—三级标题—段落序号—句子序号”的顺序进行编码。

2.2.3PMC指数模型 （1）变量与参数设置。首先，参考已有研究［9-10］，确定“政策评价”“政策受体”“政策视角”3个变量。其次，结合政策语义分析结果，确定“服务体系”“管理体制”“人才培养”“科技创新”“产业发展”“文化传播”6个变量，并根据政策工具分析结果，选取每份建设方案中运用最多的4类政策工具作为二级变量。最后，基于建设方案内容，确定“实施步骤”变量。最终确定10个一级变量和36个二级变量，见表2。（2）多投入产出分析。通过分析建设方案文本内容，对一级变量和二级变量进行赋分，内容涉及该变量赋值为1，反之则赋值为0。（3）PMC指数计算。首先，根据PMC指数计算方法，对36个二级变量进行赋值；其次，计算10个一级变量得分，一级变量分值为二级变量总分与二级变量数目的比值；最后，计算建设方案PMC指数，即每份建设方案所有一级变量得分之和。（4）PMC曲面图和雷达图绘制。选取PMC指数得分最高与最低的政策，绘制曲面图和雷达图。

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