肿瘤专科医院质量评价指标体系构建与应用
发布人：yaot 发布时间：2024/4/30 14:42:06 浏览次数：111次
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】——沈乐冲 唐琴 王志刚 王? 顾晓芳 林海涛
【摘要】目的 建立具有肿瘤专科特色的医院质量评价指标体系并进行应用。方法 采用德尔菲法和层次分析法构建指标体系并确定各级指标权重，运用目标管理法及O/E值（实际值/期望目标值）对指标体系进行应用分析。结果 两轮德尔菲专家积极系数均为100%，权威系数分别为0.837、0.859，两轮专家意见协调系数介于0.290～0.312之间。构建的指标体系包含4个一级指标、12个二级指标和47个三级指标。各级指标CR值均＜0.1，表明指标权重较合理。2022年，样本医院达到设定目标值的三级指标有32个，达标率为68.09%。结论 指标体系具有一定科学性、可靠性和适用性，可作为提升区域肿瘤防治水平的评价工具。
【关键词】肿瘤专科；指标体系；德尔菲法；层次分析法；MBO目标管理法
中图分类号：R197.5；R73 文献标识码：A
Construction and Application of Quality Evaluation Index System in Oncology Hospital/SHEN Lechong,TANG Qin,WANG Zhigang,et al.//Chinese Health Quality Management，2024,31(4):32-36
Abstract Objective To establish a quality evaluation index system with oncology specialty characteristics and carry out its application. Methods The Delphi method and Analytic Hierarchy Process (AHP) were used to construct an index system and determine the weights of each level of indicators. The Management by Objectives (MBO) approach and the O/E value were used to analyze the indicator system. Results The positive coefficient of the two rounds of Delphi experts was 100%, and the authority coefficient was 0.837 and 0.859 respectively. The coordination coefficients of the two rounds of experts ranged from 0.290 to 0.312. The constructed evaluation system included 4 primary indicators, 12 secondary indicators, and 47 tertiary indicators.The CR values of each level of indicators were all <0.1, indicating good rationality of weight. The number of level-3 indicators that reached the set target value in sample hospital in 2022 was 32, with a compliance rate of 68.09%.Conclusion?/b> The index system has certain scientificity, reliability, and applicability, which provide an evaluation tool for improving the level of regional tumor prevention and treatment.
Key words Oncology Specialization；Index System；Delphi Method；Analytic Hierarchy Process (AHP)；Management by Objectives Method
Firstauthor's address Jiangsu Oncology Hospital(the Affiliated Cancer Hospital of Nanjing Medical University)/Jiangsu Cancer Center,Nanjing,Jiangsu,210000,China
医院质量是指医院提供医疗服务的水平和能力。医院质量评价可以客观评估医院的综合实力和服务品质，对医院内部管理和外部评价起着重要作用［1］。近年来，随着人口老龄化和环境因素的影响，肿瘤发病率逐年增加。因此，建立肿瘤专科医院质量评价体系对于保障患者安全，提高肿瘤患者治疗效果和生活质量有着重要意义。目前，国内对肿瘤专科医院的质量评价研究较为缺乏。课题组前期针对肿瘤专科医院医疗质量构建了综合评价指标体系［2］，侧重于功能定位、质量安全、合理用药、服务流程等方面的医疗质量监测，但难以对医院整体质量进行全面评估。本研究在此基础上，将视角聚焦于医院整体，不仅纳入医疗质量，还纳入运营、科研等层面的质量情况，构建了具有肿瘤专科特色的医院质量评价指标体系， 表1专家基本情况（n=28）
项目 人数/人 构成比/%学历 博士 16 57.14 硕士 8 28.57 本科 4 14.29 职称 正高级 15 53.57 副高级 9 32.14 中级 4 14.29 工作年限/a ＞30 3 10.72＞20~30 15 53.57 10~20 9 32.14 ＜10 1 3.57 职业类别 临床医生 1760.71 医院管理 11 39.29并在A医院进行实证研究，旨在为促进区域肿瘤防治水平提升提供质量评价工具。
1资料与方法
1.1资料来源
以“医院质量”“肿瘤专科”“评价指标”“指标体系”“hospital quality”“oncology specialization”“evaluation indicators”“indicator system”等为关键词检索中国知网、PubMed等中英文数据库，结合国家三级公立医院绩效考核指标、国家癌症区域医疗中心建设指标及专家访谈意见，初步构建包含4个一级指标、12个二级指标和45个三级指标的肿瘤专科医院质量评价指标库。
1.2德尔菲法
以函询方式征求肿瘤相关领域专家对指标的意见及建议。专家选择标准：（1）从事医院肿瘤专科和（或）管理工作≥10 a；（2）本科及以上学历；（3）中级及以上职称；（4）对研究有较高的积极性，能全面、客观提出意见及建议。
依据肿瘤专科医院质量评价指标库设计函询问卷，采用德尔菲法分两轮进行。专家对指标的重要性、熟悉程度和判断依据进行打分，并提出修改的意见和建议。采用Likert 5级评分法对指标重要性进行评分，以指标评分的算数平均值>3分且变异系数（CV）≤0.3为标准，综合专家的意见，完成指标的筛选和修改［3］。
1.3层次分析法
采用层次分析法确定指标权重。（1）构建层次分析模型。（2）构造判断矩阵。采用1～9标度法设计权重指标咨询表，根据专家打分结果构造两两判断矩阵。（3）确定指标权重。计算得到各级指标归一化权重系数，再利用乘积法计算组合权重。（4）一致性检验。当CR值均＜0.1，通常认为判断矩阵具有较好的一致性［4］。
1.4统计分析方法
数据采用SPSS 23.0统计软件对专家积极系数、权威系数和协调系数等进行计算分析，并进行假设检验，检验水准为0.05。专家权威系数（Cr）通过计算专家熟悉程度系数（Cs）和判断依据系数（Ca）的算术平均值而得到。一般认为，Cr≥0.7，即研究结果可靠［5］。Kendall's W系数用于评估调查问卷整体专家意见的协调性，取值范围为0～1，数值越大，表明专家的协调程度越高，结果越可靠［6］。采用yaahp软件进行层次分析法和指标权重确定。
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