急危重症传染病护理决策能力评价量表的编制及信效度检验
发布人：yaot 发布时间：2024/4/1 16:06:32 浏览次数：107次
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】——贺世喆 陈唱唱 吾超 李沛 党肖 张岚 武靖 郎红娟
【摘要】目的 编制急危重症传染病护理决策能力评价量表，并进行信效度检验。方法 以Tanner临床判断模式为框架，通过文献分析、半结构访谈、德尔菲法和预调查形成量表终稿。于2023年3月-4月选取陕西省5家医院参与过急危重症传染病救治的434名护士进行调查，运用SPSS 26.0和AMOS 26.0软件对调查数据进行项目分析、效度分析和信度分析。结果 急危重症传染病护理决策能力评价量表包括4个维度共27个条目。探索性因子分析共提取4个公因子，累计方差贡献率为72.537%；验证性因子分析结果显示，模型拟合度良好。量表水平内容效度指数为0.926，条目水平内容效度指数为0.810~1.000；总量表Cronbach's α系数为0.958，各维度Cronbach's α系数在0.856~0.945之间；量表总折半信度为0.842，各维度折半信度在0.767~0.902之间。结论 急危重症传染病护理决策能力评价量表信效度良好，可用于评估护士急危重症传染病护理决策能力。
【关键词】传染病；急危重症；护理决策；量表；信度；效度
中图分类号：R47 文献标识码：A
Development and Reliability and Validity Test of the Nursing Decision-Making Ability Scale for Acute and Critical Infectious Diseases/HE Shizhe,CHEN Changchang,WU Chao,et al.//Chinese Health Quality Management，2024,31(2):52-56
Abstract Objective To develop the evaluation scale of nursing decision-making ability for acute and critical infectious diseases, and to test its reliability and validity.Methods Based on the Tanner clinical judgment mode, the final draft of the scale was formed through literature analysis, semi-structured interview,Delphi method and pre-survey. From March to April 2023, 434 nurses who had participated in the treatment of acute and severe infectious diseases in 5 hospitals in Shaanxi Province were selected for investigation. SPSS 26.0 and AMOS 26.0 software were used for project analysis, validity analysis and reliability analysis of the survey data.ResultsThe nursing decision-making ability scale for acute and critical infectious diseases with 4 dimensions and 27 items was formed. 4 common factors were extracted from exploratory factor analysis, and the cumulative variance contribution rate was 72.537%. The results of confirmatory factor analysis showed that the overall fit of the scale model was good. The level content validity index of the scale was 0.926, and the level content validity index of the item was 0.810~1.000. The Cronbach's α coefficient of the scale was 0.958, the Cronbach's α coefficient of each dimension was 0.856~0.945, and the broken half reliability was 0.842,the broken half reliability of each dimension was 0.767~0.902.Conclusion The nursing decision-making ability scale for acute and critical infectious diseases has good reliability and validity, and it could be used as a valid tool to assess nurses' decision-making ability of acute and severe infectious diseases.
Key wordsInfectious Disease; Acute and Critical Condition; Nursing Decision-Making; Scale; Reliability; Validity
Firstauthor's addressAir Force Medical University,Xi'an,Shaanxi,710032,China
21世纪以来，病毒性肝炎、艾滋病等重大传染性疾病以及各类新发突发传染病严重威胁人类生命健康和财产安全［1］。急危重症传染病具有紧急性、复杂性和不确定性等特点，护理人员作为救治队伍重要成员，不仅要具备娴熟的操作技术，而且要具备较强的决策能力，以准确评估患者病情变化，快速做出护理决策［2］。护理决策能力是指护士在临床护理实践过程中做出专业决策的复杂过程，是护理理论和实践经验相结合的综合体现［3］。有效的护理决策可以减少护理差错和不良事件发生，降低患者感染发生率，改善患者护理结局，保障患者安全［4-5］。现有护理决策能力评价工具［6-7］适用于通科护士及护理专业学生，缺乏急危重症传染病护理决策能力评价工具。本研究编制适用于急危重症传染病的护理决策能力评价量表并进行信效度检验，旨在为评估护士急危重症传染病护理决策能力提供工具。
1 研究方法
1.1编制量表初稿
1.1.1 文献检索 在PubMed、Medline、Web of Science、中国学术期刊全文数据库（中国知网）、维普期刊全文数据库、万方知识服务平台数据库检索急危重症传染病护理决策能力相关文献，检索时限为建库至2022年4月。采用主题词与自由词相结合方式进行检索，中文检索词包括“护士／护理”“传染病／疫情／新冠／非典／埃博拉”“决策能力／临床决策／临床判断”“急危重症／重症／急症”等，英文检索词包括“nurse／nursing”“infectious diseases／communicable diseases／epidemic／COVID-19／SARS／Ebola”“decision ability／clinical decision／clinical judgment”“critical care／emergency”等。通过对检索文献进行回顾分析，经研究小组讨论后，以Tanner提出的临床判断模式［8］为框架初步确定量表维度，包括专业技能素养、觉察问题能力、诠释信息能力、应急响应能力和反思发展能力5个维度。
1.1.2 半结构访谈 于2022年4月-7月，对西安市3家三甲医院传染科、急诊科、重症监护室参加过急危重症传染病救护的医护人员和护理管理者共21名开展半结构访谈。访谈结束后，研究小组采用内容分析法整理访谈结果，修改完善量表条目，形成急危重症传染病护理决策能力评价量表初稿，包括5个维度共70个条目。
1.2专家函询
采用德尔菲法，邀请从事传染病救治、急危重症护理、护理管理等相关领域工作的21名专家进行函询。专家纳入标准：（1）本科及以上学历；（2）副高级及以上职称；（3）从事传染病救治、急危重症护理、护理教育、护理管理等工作＞10 a；（4）参与过突发、新发传染病防控；（5）知情同意，自愿参与。专家函询问卷内容主要由4部分组成：（1）前言。阐述研究背景、研究内容、研究目的及填写说明等；（2）专家基本情况。包含专家的年龄、学历、职务、职称、工作年限等；（3）量表条目咨询表。采用Likert 5级评分法，从“非常不重要”到“非常重要”依次赋分1分~5分，并在每个指标后设置修改栏、删除栏和新增栏，同时采用Likert 4级评分法对各条目与相应维度的关联性进行评价，从“很不相关”到“非常相关”依次赋值1分~4分；（4）专家熟悉程度与判断依据咨询表。专家从实践经验、理论知识、参考国内外资料、直观感觉4个方面进行判断。于2022年11月-2023年2月通过电子邮件形式开展专家函询。以指标重要性赋值均数≥4分且变异系数≤0.25作为指标纳入标准［9］，同时结合专家意见，对条目进行补充、删除或修改。当专家意见趋于一致时结束函询，本研究共开展了两轮函询。
1.3预调查
于2023年3月，采用方便抽样法，选取西安市某三甲医院的20名临床护士进行预调查，对量表条目的用语及可读性进行检验。调查对象纳入标准：（1）取得护士执业证；（2）有急危重症传染病（包括常见传染病和各类突发传染病）救治经验；（3）知情同意，自愿参加。排除标准：（1）在突发传染病事件应对过程中，仅参与轻症患者救治的护士；（2）在传染科轮转或进修的护士。
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