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患者获得感视角下佛山市补偿机制改革的效果评估
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发布人：yaot　发布时间：2023/10/18 9:26:00　 浏览次数：505次
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——邱恒 邹俐爱 邹言婧 廖翥 曾婕 周倩 姚奕婷

【摘要】目的 分析患者对佛山市补偿机制改革的认知情况，为提升患者获得感提供依据。方法 对佛山市44家公立医院11 043名患者进行问卷调查。结果 45.21%的患者认为医疗负担有所减轻；门急诊费用和住院费用有所降低的项目主要是药品费和检查费；患者意愿支付次均门急诊费用和次均住院费用的金额分别为51~150元和1 001~3 000元；对医疗服务水平和医保报销比例的满意度分别为84.01%和55.25%。结论 患者对补偿机制改革效果总体评价符合预期。佛山市政府应继续推进医疗服务价格的动态调整，理顺比价关系，并做好医保支付的有效衔接，进一步提高患者获得感。
【关键词】获得感；补偿机制；效果评估；佛山
中图分类号：R197.1文献标识码：A
Evaluation on Effectiveness of Compensation Mechanism Reform in Foshan from Perspective of Patients' Sense of Gain/QIU Heng,ZOU Liai,ZOU Yanjing,et al.//Chinese Health Quality Management，2023,30(8):94-97
Abstract Objective To analyze patients' cognition of compensation mechanism reform in Foshan City, and to provide evidence for improving patient perception of reform.Methods A questionnaire survey was conducted among 11043 patients in 44 public hospitals in Foshan City.Results 45.21% of the patients thought that the medical burden had been reduced. Patients thought that the items that reduced the outpatient and hospitalization costs were both mainly drug and examination costs. The average willing to pay of patients for outpatient and hospitalization expenses were RMB 51-150 yuan and 1001-3000 yuan, respectively. Patients' satisfaction with medical service level and medical insurance reimbursement ratio was 84.01% and 55.25%, respectively.Conclusion The overall evaluation of patients on the effect of compensation mechanism reform was in line with the government's expectation. Government should continue to promote the dynamic adjustment of medical service prices, straighten out the price-comparison relationship, and effectively connect medical insurance payment, so as to further improve patient perception of reform.
Key words Sense of Gain; Compensation Mechanism; Effect Evaluation; Foshan
Firstauthor's address Nanfang Hospital, Southern Medical University, Guangzhou,Guangdong,510515, China


获得感是个体的主观感觉，体现了个体获取某种利益后产生的满足感［1］。在卫生健康领域，患者获得感是在医疗卫生改革过程中，个体对医疗服务体系所提供的服务的主观感受［2］。提高患者改革获得感是政府全面深化公立医院改革的重要目标之一。近来年，越来越多的学者重视从患者的视角评估政策的实施效果。众所周知，补偿机制改革是公立医院改革的重要举措，“十三五”规划期间，佛山市出台了一系列政策：一是，2017年7月同步取消药品（中药饮片除外）和医用耗材加成，同时调整医疗服务价格。二是，2018年2月调整6岁以下儿童涉及的384项基本医疗服务项目，调价幅度为25%。同年，作为国家医保局DRG付费试点城市开启了新的支付方式改革进程。三是，2020年10月调整92项中医及民族医诊疗类项目价格及5项综合医疗服务类，并同步调整14项6岁以下儿童基本医疗服务项目价格。上述政策的实施推动了佛山市公立医院医疗服务价格的优化与动态调整。本研究基于佛山市“十三五”期间医疗服务价格调整政策，了解患者对公立医院医疗服务价格的评价，为发现改革中存在的问题以及提升患者获得感提供依据。

1 研究对象与方法

1.1研究对象
2021年11月15日-2021年12月1日，选取佛山市5个区44家医疗机构的患者及其家属作为调查对象。运用现况调查样本量计算公式［3］，取I类错误α=0.05，预期知晓率p=0.5（假定患者对改革获得感一无所知，则患者的知晓率可能为0.5），容许误差σ=0.03，同时考虑脱落率等因素，每个地区所需样本量为1 200例，则佛山市5个区共需样本量6 000例。结合各地区医院实际情况，每家医院选取260名调查对象，本研究共发放问卷11 440份，回收有效问卷11 043份，有效回收率为96.53%。其中：男性3 071例（27.81%），女性7 972例（72.19%）；年龄（37.84±12.10）岁；大专及以下学历者5 769例（52.24%），本科学历者4 856例（43.97%），硕士及以上者418例（3.79%）。

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