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高质量发展背景下公立医院全面预算管理体系建设探讨
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发布人：yaot　发布时间：2023/4/13 14:47:16　 浏览次数：704次
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——崔艳雨 黄艳华

【摘要】高质量发展是新时期公立医院改革的必然要求，加强全面预算管理有助于提升高质量发展新效能。以Z医院为例，构建战略导向的全面预算管理体系，通过战略地图描述战略重点，运用平衡计分卡将战略重点转化为关键绩效指标，制定行动方案并形成可量化的预算管理体系。该模式解决了战略与预算脱节的问题，促使资源合理配置。建议回归预算资源配置本质，以医院战略规划为起点，以保障医、教、研、防等业务活动的功能价值为基础，科学推进全面预算管理，提升医疗服务能力和运行效率，助推公立医院高质量发展。
【关键词】公立医院；高质量发展；全面预算管理；战略导向
中图分类号：R197.3 文献标识码：A
Construction of Comprehensive Budget Management System in Public Hospital under the Background of High Quality Development/CUI Yanyu,HUANG Yanhua.//Chinese Health Quality Management，2023,30(3):50-54
Abstract High quality development is an inevitable requirement to the reform of public hospitals in the new stage, and strengthening comprehensive budget management helps to improve new efficiency of high-quality development. Taking the Z hospital as an example, measures were taken by constructing a strategy-oriented comprehensive budget management system, using strategic map to describe strategic focus, transforming strategic focus into key performance indicators through the balanced score card, formulating action plans and feasible quantified budget management system. The problem of disconnection between strategy and budget was solved, and the hospital was driven to rationally allocate resources. It was suggested to return to the essence of budget resource allocation, take hospital strategic planning as the starting point, based on ensuring the functional value of business activities such as medical, teaching, research and prevention, scientifically promote comprehensive budget management, improve medical service capacity and operational efficiency, and boost the high-quality development of public hospitals.
Key words Public Hospitals; High Quality Development; Comprehensive Budget Management; Strategic Orientation
Firstauthor's address Zhongnan Hospital of Wuhan University, Wuhan, Hubei, 430071, China


2021年1月，国家卫生健康委与国家中医药管理局联合发布《关于印发公立医院全面预算管理制度实施办法的通知》（国卫财务发〔2020〕30号）［1］，旨在推进公立医院实施全面预算管理工作。2021年6月，国务院办公厅发布《关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18号）［2］，提出加强全面预算管理，提升发展新效能。2022年7月，国家卫生健康委与国家中医药管理局联合印发《公立医院高质量发展评价指标（试行）》（国卫办医发〔2022〕9号）［3］，对公立医院高质量发展情况进行了评价。由此可见，持续完善全面预算管理既是国家政策要求的“规定动作”，又是公立医院提质增效、落实现代化管理制度的内生动力。
传统的预算管理强调以财务收支为导向，更多关注局部利益和短图1Z医院战略导向下全面预算管理体系优化框架图3Z医院SWOT矩阵分析期财务指标，与战略关联度不高，对业务活动引导不足，执行结果缺乏反馈，绩效考核流于形式。在精细化管理要求下，越来越多的医院尝试从管理会计视角，应用管理工具构建预算体系，其中以战略导向的预算管理最具代表性。主要方式有：业财融合统筹人财物资源，推进预算绩效一体化，保障战略实施［4］；基于PDCA循环，从预算编制、执行、监督和绩效评价管理全过程［5］；运用平衡计分卡，从财务、患者、流程、成长维度构建指标体系［6］；绘制战略地图，描述战略与各要素的因果关系，通过预算各流程落实战略［7］。以上方式各有侧重，现有研究较少将几者结合综合探讨预算体系构建。本研究旨在应用业财融合、全过程管理、绩效考核等管理理念，借助战略地图、平衡计分卡等管理工具，探索综合构建战略预算的路径，弥补单一模式的不足，提高资源配置效率，推动公立医院逐步实现全面预算管理。

1全面预算体系建设思路和实施路径

1.1全面预算管理背景
Z医院现行预算管理方案虽以战略为起点，但在战略与预算之间缺乏有效的联系桥梁。如：医疗收入主要通过门诊及住院患者人次和次均费用测算，对DRG付费、集采政策、分级诊疗等政策难以进行定量分析，并难以从战略视角有效转化为年度预算；“战略—预算—绩效”闭环管理有待系统整合；预算考核多以执行率来评价，维度单一，缺少对实施效果的评价。

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