《医疗机构门诊质量管理暂行规定》意义解读
发布人：yaot 发布时间：2023/3/7 16:30:37 浏览次数：958次
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】——王平
【摘要】近年来，随着医疗卫生事业的发展，我国医疗机构门诊诊疗服务量日益增加，服务范围逐渐拓展，服务内涵更加丰富。《医疗机构门诊质量管理暂行规定》的出台，使我国门诊质量管理有了纲领性的指导文件，开启了医院管理特别是门诊管理的新时代。规定首次明确门诊质量管理工作体系和机制，定义了各类常用概念并对门诊质量管理提出了系统性要求。规定的出台引起各级医疗机构对门诊管理工作的重视，对推动门诊管理的规范化、科学化、同质化及树立优质标杆起到了积极的引导作用。
【关键词】医疗机构；门诊管理；质量管理
中图分类号：R197.323文献标识码：A
Interpretation of "Interim Provisions on Quality Management of Outpatient Service in Medical Institutions"/WANG Ping.//Chinese Health Quality Management，2023,30(2):20-23
Abstract In recent years, with the development of medical and health services, outpatient services of China's medical institutions is increasing, the scope of services is gradually expanding, and the content of outpatient services is more abundant. The issue of the Interim Provisions on Quality Management of Outpatient Service in Medical Institutions has provided a programmatic guidance document for outpatient quality management in China and opened a new era of hospital management, especially outpatient management. It defines the system and mechanism of outpatient quality management for the first time, defines various common concepts and puts forward systematic requirements for outpatient quality management. The promulgation of the regulations has aroused the attention of medical institutions at all levels to outpatient management,has played a positive guiding role in promoting the standardization, scientification, homogenization of outpatient management and establishing high-quality benchmarks.
Key words Medical Institutions; Outpatient Management; Quality Management
Firstauthor's address Peking University First Hospital, Beijing,100034,China
1起草背景
门诊是大多数患者就诊的第一站，为患者提供疾病咨询、诊断、治疗、护理、康复等多项医疗服务。由于门诊人员密集度高、流动性大，且存在多重工作职能、流程、环节的交错，因此，门诊管理水平的高低不仅直接关乎患者就诊的获得感、满意度，也直接反映了医院的综合管理水平和技术实力［1-2］。习近平总书记指出，“建设健康中国，既要靠医疗卫生服务的‘小处方’，更要靠社会整体联动的‘大处方’，树立大卫生、大健康的观念，把以治病为中心转变为以人民健康为中心，关注生命全周期、健康全过程”［3］。因此，医院的功能不再局限于疾病的诊疗，还要能为患者提供全流程、全生命周期的保障。这对医院的医疗服务，特别是门诊服务提出了新的、更高的要求。
近年来，随着医疗卫生事业的发展，我国医疗机构门诊诊疗服务量日益增加，服务范围逐渐拓展，服务内涵更加丰富。2021年，全国二级以上医疗机构门诊诊疗人次超过30亿［4］。预约挂号、分时段就诊、MDT门诊、预检分诊、分级诊疗等新的服务形式不断涌现，加强门诊质量管理已是形势所迫。原国家卫生计生委员会于2016年发布《医疗质量管理办法》，明确提出医疗机构应当完善门急诊管理制度，规范门急诊质量管理，加强门急诊专业人员和技术力量配备，优化门急诊服务流程，保证门急诊医疗质量和医疗安全，并把门急诊工作质量作为考核科室和医务人员的重要内容［5］。随着医改的深入推进，《三级医院评审标准》《改善医疗服务行动计划》《现代医院管理制度》《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》［6-9］等文件为公立医院如何向患者提供优质高效的综合医疗卫生服务以及在新时代背景下，如何构建门诊管理高质量发展的新模式指明了方向，并且针对门诊就诊环境、医疗文书管理、预约治疗、检验检查结果互认、医务社工和志愿者、多学科诊疗模式、门诊投诉管理、健康宣教等具体工作提出了新的要求。但是，上述关于医疗机构门诊质量管理的要求分散在多个文件中，不便于医疗机构开展门诊质量管理和门诊质量的持续改进。
自2018年起，国家门诊专业质控中心在国家卫生健康委指导下，每年均对全国二级以上医疗机构门诊质量管理情况进行了调研，结果显示全国门诊质量管理仍存在较多问题［10］：一、各级门诊质控组织建设需要加强。截至2021年，只有约三分之一的省份成立了省级门诊质控中心，市级、县区级门诊质控中心建设则更加滞后。门诊质控组织不全，不利于门诊各项质量管理举措的落实。二、门诊管理组织架构有待健全。二级医院设立门诊事务管理专门部门比例较低，部分医疗机构未将门诊诊疗质量纳入质量管理工作范畴，导致管理缺失、监管缺位。三、门诊质量控制指标不清晰。现阶段，缺乏全国统一的门诊质控指标，各医疗机构对自身门诊质量的评价内容不一、标准不一，不利于门诊质量的评价与持续改进。四、门诊诊疗质量工作重视不足。2020年，门诊电子病历使用率均值为51.15%，门诊病历质控开展率58.71%，均有待提高；门诊病历质控覆盖率水平较低，只有14.09%；门诊标准诊断库使用仍需推进；多学科MDT门诊开展率仅为23.43%等。
门诊患者横向流动性大、涉及部门多、流程繁琐复杂、就诊节奏紧凑，实现门诊管理的标准化、同质化难度大。同时，面对新冠肺炎疫情防控常态化的新形势，全国各级医疗机构需要对门诊就诊流程进行全方位的梳理和调整，进而实现对疫情防控和患者医疗救治的双重保障。正是在这样的背景下，2022年6月1日，国家卫生健康委办公厅颁布了《医疗机构门诊质量管理暂行规定》（以下简称《规定》）。
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