基于KJ法和系统图法的外科手术耗材费用管理及评价研究
发布人：yaot 发布时间：2021/7/2 10:57:05 浏览次数：1415次
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】——何露洋 侯旭敏 朱燕刚 徐云华 戴锦杰 成月佳
【摘要】目的规范手术耗材使用行为，降低手术耗材费用。方法运用KJ法和系统图法探索均次手术耗材费用的影响因素，并制定管控措施。结果主要手术耗材费用指标均得到改善，2018年全院均次耗材费、均次辅助耗材费、均次治疗耗材费与2016年相比，均下降超过10%。结论要充分运用管理工具，采用制度先行、部门协同、目标确定、信息支撑等管理举措降低耗材费用。
【关键词】KJ法；系统图法；耗材管理；费用控制
中图分类号：R197.1;R61文献标识码：B
Cost Management and Evaluation of Surgical Consumables Based on KJ Method and System Diagram Method/HE Luyang,HOU Xumin,ZHU Yangang,et al.//Chinese Health Quality Management，2021,28(4):47-51
Abstract ObjectiveTo standardize the reasonable use of surgical consumables and reduce the costs.MethodsThe KJ method and system diagram method were used to explore the influencing factors of the consumable cost of the average operation, and the control measures were formulated.ResultsMajor surgical consumables cost indicators had been improved. In 2018, the hospital's average consumables cost per time, auxiliary consumables cost per time and treatment consumables cost per time all decreased by more than 10% compared with those in 2016. Conclusion The consumable cost management should make full use of management tools, and adopt management measures such as system first, department coordination, target determination and information support,etc.
Key words KJ Method;System Diagram Method; Consumables Management; Expense Control
Firstauthor's address Shanghai Chest Hospital,Shanghai Jiaotong University, Shanghai, 200030, China
医用耗材的科学管理是医院管理者关注的重要内容。近年来，控制耗占比、实施耗材零差率等耗材管理政策陆续出台。2017年，原国家卫生计生委等7部门联合发布《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》，要求截至2017年底，试点城市公立医院百元医疗收入（不含药品收入）中卫生材料消耗降到20元以下。2019年，国务院办公厅印发《治理高值医用耗材改革方案》，要求2019年底前所有公立医疗机构医用耗材实现“零差率”销售。2020年，国家卫健委发布《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2020版）》和《国家二级公立医院绩效考核操作手册（2020版）》，其中高值医用耗材收入占比成为监控重点。
上海市胸科医院是一家以诊治心胸疾病为主的三级甲等专科医院，医院年心胸手术超过15 000例，其中三、四级手术占比超过90%。当前，该院医用耗材费用和耗占比水平偏高，这一方面与该院手术数量不断增长和手术难度不断提升有关；另一方面，也与耗材管理不规范有关。因此，结合医院耗材使用现状，亟需提升医用耗材管理水平，促进医用耗材合理使用，实现医院耗材控费［1-3］。从医用耗材使用的具体构成来看，胸外手术、心外手术和心内介入手术是该院主要手术类型，也是医用耗材使用量最大和费用最高的部分。对此，该院以心胸外科手术为切入点，运用KJ法和系统图法开展了医用耗材专项管理。
1研究对象与方法
1.1研究对象
选择10名外科医生，包括3名心外科医生、3名肿瘤外科医生和4名胸外科医生。选择10名外科手术患者，其中3名心外科患者、3名肿瘤外科患者和4名胸外科患者。选择5名医院职能部门工作人员，其中3名医务部工作人员，1名采购中心工作人员和1名信息中心工作人员。
1.2方法
1.2.1 KJ法KJ法（亲和图法）是一种质性研究方法，它将复杂的观念或事实，依据相互间亲和性加以归纳整合，从而使其关系明朗化［4］。
（1）访谈方法。采用个人深入访谈法，调查人员介绍访谈目的，访谈地点选择在会议室，时长为20min~30min，访谈全程录音，按顺序对访谈对象进行编号。访谈内容见表1。
（2）资料整理与分析。对有价值的访谈内容进行归纳编码，并归类整理。针对归类汇总结果，绘制KJ图，找出相关联的直接因素和解决举措。
1.2.2 系统图法系统图法（树图法）是逐步扩展目标、解决方法的一种图形表示法。具有系统性、简洁性、明了性等优点，可逐级分析问题产生原因，并确定问题解决方案。系统图法将方法和目标逐级连接，形成系统图，以迅速找出问题并集中精力解决［5］。
本研究也成立了讨论团队，由两名医务管理人员、1名采购中心管理人员、1名信息中心管理人员、3名外科医生组成。基于“目的-对策”系统图模型，采用头脑风暴法，获得可具体执行的对策，并对对策进行可行性评价，最终绘制系统图。
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原文链接：基于KJ法和系统图法的外科手术耗材费用管理及评价研究
