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医用耗材管控成效研究：基于每权重耗材费用考核指标
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发布人：yaot　发布时间：2025/4/11 11:35:48　 浏览次数：55次
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——颜芬芬 王道雄 韩宝江

【摘要】目的 分析以每权重耗材费用为考核指标对医用耗材管控效果以及对医疗服务水平的影响。方法 选取某三甲医院2022年以及2023年4月-2024年3月病历数据，采用SPSS 20.0软件对考核前后相关指标变化进行分析。采用CRITIC权重法及TOPSIS法评价科室医疗服务水平。采用斯皮尔曼相关系数法对每权重耗材费用与评价指标相关性进行检验。结果 每权重耗材费用、DRG组数、平均耗材费用、平均住院费用的平均值均降低，数据较考核前差异有统计学意义（P＜0.05）；科室CMI值、DRG总权重、四级手术占比平均值均提升，数据较考核前差异有统计学意义（P＜0.05）。部分科室医疗服务水平排名上升。每权重耗材费用与平均耗材费用和四级手术占比相关性较强。结论 基于每权重耗材费用的考核机制可有效促进科室医疗服务水平提升。
【关键词】每权重耗材费用；DRG；耗材管控；医疗服务能力
中图分类号：R197.323 文献标识码：A
Study on the Effectiveness of Medical Consumables Management and Control : Based on the Assessment Index of Consumables Cost per Weight/YAN Fenfen, WANG Daoxiong, HAN Baojiang.//Chinese Health Quality Management，2025,32(3):54-58
Abstract Objective To analyze the effect of consumables cost per weight as an assessment index on the control effect of medical consumables and its impact on medical service level. Methods The medical record data of a tertiary hospital in 2022 and from April 2023 to March 2024 were selected. SPSS 20.0 software was used to analyze the changes of relevant indicators before and after the assessment. The CRITIC weight method and TOPSIS method were used to evaluate the medical service level of the departments. The Spearman correlation coefficient method was used to test the correlation between the cost of consumables per weight and the evaluation index. Results The cost of consumables per weight, DRG group number, average consumables cost and average hospitalization cost all decreased, and the differences in the data were statistically significant compared with those before the assessment (P<0.05). The CMI value, total DRG weight and the average proportion of four-level surgery in the department all improved, and the differences in the data were significantly different from those before the assessment (P<0.05). The ranking of medical service level of some departments increased. The cost of consumables per weight has a strong correlation with the average cost of consumables and the proportion of four-level surgery.Conclusion The assessment mechanism based on the cost of consumables per weight can effectively promote the improvement of medical service level.
Key words Cost of Consumables per Weight; DRG; Consumables Management and Control; Medical Service Ability
Firstauthor's address Tongji Hospital, Tongji Medical College of Huazhong University of Science & Technology, Wuhan,Hubei,430030, China


国家卫生健康委等部门于2019年6月印发的《医疗机构医用耗材管理办法（试行）》（国卫医发〔2019〕43号），要求医疗机构围绕单病种、临床路径、绩效等展开工作，提高医用耗材合理使用水平。为引导医疗机构合理诊疗，提高医保资金使用效益，《“十四五”全民医疗保障规划》（国办发〔2021〕36号）指出，建议在全国范围内普遍实行按病种付费、按疾病诊断相关分组（Diagnosis Related Group, DRG）等多元化医保支付方式；还指出，为规范医用耗材使用，需加强医用耗材管理，探索制订医用耗材医保付费标准。DRG是根据患者年龄、诊断结果等指标将患者分组，相同DRG组患者消耗的医用耗材资源相近。DRG组权重则是在DRG分组的基础上，依据其资源消耗程度赋予权重值，患者的DRG组权重越高，相对资源消耗越多［1］。W医院探索建立以每权重耗材费用为考核指标的绩效考核工作机制，每权重以科室维度进行计算，即患者卫生材料总费用与患者DRG总权重的比值，通过将医用耗材管控与患者实际需求相关联，以提升耗材精细化管理水平，引导资源优化配置。

1 资料与方法

1.1资料来源
2023年4月W医院根据科室耗材使用金额排名、医保回款情况等选取22个科室，以“每权重耗材费用”为考核指标。本研究选取该22个科室2022年全年（考核前）以及2023年4月-2024年3月（考核后）相关数据进行比较（2023年1月-3月暂未以该指标进行考核，故该时间段的数据未纳入统计），以分析考核前后各项指标的变化情况。2022年病历数为140 660份，2023年4月-2024年3月病历数为169 295份，数据来源于病案系统，涉及的字段包括耗材费用、住院费用、住院天数、患者DRG分组、所在科室、是否为四级手术等。

1.2考核机制及干预策略
通过对需考核的22个科室的每权重耗材费用进行分析，参照2022年实际值设置梯度下调比例，分别为5%、10%，作为考核目标值。22个科室中，下调比例为10%的有14个科室，下调比例为5%的有8个科室。每月将超标结果及时反馈至经管办，同时在院例会进行通报，多部门联动整改，促进科室及时调整用耗结构以及病种结构。具体如下：成立专项管理行动小组，由院领导统筹安排工作，医务、财务、病案、医工、纪委、信息等多部门协作。医工部门通过限高价、调结构、控总量等方式管控医用耗材。2023年该院拟定重点管控类耗材共计18类，包括吻合器、缝线、防粘连类、组织加固材料等，各类耗材每月按量发放，高价同类型产品采用审批制。每月对科室达标情况进行重点分析，对不达标科室进行DRG组、医疗组耗材使用情况分析，并将结果反馈至医务、医保等部门；对医保办公布的回款率较差的科室及DRG组进行重点分析。医务部门则对科室以及医疗组的耗材费用、住院时长、CMI值等指标与地区的差异性进行分析。财务部门分析科室整体运营成本以及收支、结余等情况。病案部门核查科室病历书写情况，必要时组织相关培训。纪委部门对存在不合理使用医用耗材行为科室或医疗组开展约谈。绩效管理部门根据科室以及医疗组的超标占比进行绩效扣款。通过多部门联动，多措并举，将“每权重耗材费用”作为考核指标，进行常规化管理。

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