公平性视角下上海市养老护理人力资源配置研究
发布人：yaot 发布时间：2025/6/23 17:27:48 浏览次数：100次
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】——杨志华曲直张明月陈艾王晓龙邱亨嘉黄琇棠
【摘要】目的 探讨上海市养老护理员配置公平性，为上海市养老护理人力资源合理配置提供参考。方法 利用2023年上海市养老护理员横断面数据，采用集聚度分析方法计算上海市养老护理员集聚度。运用基尼系数和泰尔指数，从地理面积、经济状况、老年人口三个维度分析养老护理员配置公平性。结果 上海市每千老龄人口仅配置12.11名养老护理员。配置公平性从高到低为：按老年人口、按经济状况、按地理面积。按地理面积配置的公平性主要受市区和郊区间差异的影响，按经济状况和按老年人口配置公平性主要受市区或郊区内部差异的影响。不同机构养老护理员配置公平性从高到低为：养老机构、护理站、社区养老服务机构。结论 上海市各区养老护理员分布不均衡，老年人口和养老护理机构分布不均是影响养老护理员配置公平性的重要因素。建议以老年人口的实际需求为主要依据，结合经济状况和地理面积，综合配置养老护理人力资源。
【关键词】上海市；养老护理员；养老护理人力资源；公平性；老龄化
中图分类号：R47文献标识码：A
Research on Human Resources Allocation of Elderly Care in Shanghai Based on the Perspective of Fairness/YANG Zhihua, QU Zhi, ZHANG Mingyue, et al.//Chinese Health Quality Management，2025,32(5):50-55
Abstract Objective To explore the equity of the allocation of elderly care workers in Shanghai and provide references for the rational allocation of elderly care human resources in the city.Methods Using cross-sectional data of elderly care workers in Shanghai from 2023, the concentration degree of elderly care workers in Shanghai was calculated through the concentration degree analysis method. The Gini coefficient and Theil index were employed to analyze the equity of the allocation of elderly care workers from three dimensions: geographical area, economic status, and elderly population.Results In Shanghai, there are only 12.11 elderly care workers per thousand elderly people. The order of allocation equity from highest to lowest is: by elderly population,by economic status,by geographical area. The equity of allocation by geographical area is mainly influenced by the disparity between urban and suburban areas, while the equity of allocation by economic status and by elderly population is primarily affected by internal disparities within urban or suburban areas. The order of allocation equity of elderly care workers in different institutions from highest to lowest is: elderly care institutions,nursing stations,community elderly care service facilities.Conclusion The distribution of elderly care workers is uneven across districts in Shanghai. The uneven distribution of the elderly population and elderly care institutions is a significant factor affecting the equity of the allocation of elderly care workers. It is recommended to comprehensively allocate elderly care human resources based on the actual needs of the elderly population, in conjunction with economic status and geographical area.
Key words Shanghai; Elderly Care Workers; Elderly Care Human Resources; Equity;Aging
Firstauthor's address Institute for Hospital Management of Tsinghua University,Shenzhen, Guangdong, 518055,China
上海是我国最早进入老龄化社会的城市，也是全国老龄化程度最高的城市之一［1］。据统计，2020年上海市户籍人口中，60岁及以上人口为533.49万人，占比36.19%；预计到2025年，全市60岁以上户籍和常住老年人口将分别超过570万人和680万人［2］。老龄化的加速对经济、社会、医疗等都产生了深刻影响［3］。由于疾病等原因，老年人口中失能、失智的比例相对较高，其对生活照料和医疗康复等护理服务的需求日益增加，而现有的养老护理资源却不能满足［4-5］。养老护理员是指为老年人提供生活照料和基础医疗护理服务的工作人员，在应对人口老龄化方面发挥着重要作用［6-7］。根据《2022上海市养老服务综合统计监测报告》，截至2022年底，全市共有养老护理员6.15万人。与老年人口数量相比，养老护理员供给存在较大缺口，反映出养老护理人力资源供需错配，凸显了养老护理人力资源配置不公平性问题。
养老护理人力资源的公平配置应充分考量老年人的“需要”和“需求”［8］。在老年人的实际生活中，两者往往同时存在。一般而言，“需要”是指人们为了满足自身物质、精神生活的愿望或意愿［9-10］。对老年人而言，需要是指其因患慢病等客观健康状态所产生的被护理的必要性，如需他人协助完成穿衣、洗澡、进食等日常生活活动或医疗康复。而“需求”更易受到社会、经济等因素的制约。菲利普·科特勒将需求定义为个人愿意且可购买特定产品的行为，即消费者购买商品的意愿与支付能力［11-12］。在老年照护领域，需求表现为受支付能力、服务可及性等经济或社会因素制约后，老年人实际表达的护理服务需求。
在区域资源配置中：户籍老年人口数量直接决定基础护理需要量；区域经济水平与老年人支付能力有关，影响着“需要”转化为“需求”的比例；地理面积则体现在护理服务半径上，间接限制需求释放，影响护理服务的可及性。只有同时关注“需要”和“需求”，才能实现养老护理人力资源的公平、合理配置。目前，国内研究主要集中于执业（助理）医师、护士、卫生技术人员等传统意义上的卫生人力资源的公平配置［13-15］，或局限在养老机构中人力资源配置情况分析［16-17］。鲜有研究以城市为单位，从人口、经济、地理三个因素出发，对养老护理人力资源配置情况及其公平性进行分析。基于此，本研究选取了上海市16个辖区的养老护理员分布情况进行描述，梳理分布差异，并对其配置公平性进行分析，以期为优化养老护理人力资源供给提供参考。
1资料与方法
1.1资料来源
数据主要来源于上海市政府官网、上海市统计局官网及上海市各区政府官网公开发布的信息。其中：养老护理员数据来源于上海市养老服务平台公布的数据（选取2023年12月10日横断面数据）；上海市各区户籍人口、60岁及以上户籍人口、地理面积、地区生产总值（GDP）及人均地区生产总值的数据来源于《上海统计年鉴2023》［18］和2023年上海市老年人口、老龄事业和养老服务工作综合统计信息。本研究养老护理员指在上海市养老机构、社区养老服务机构和护理站中，从事老年人生活照料和基础医疗护理服务工作的人员。根据《中华人民共和国老年人权益保障法》［19］第一章第二条规定，以及《2022年上海市老年人口和老龄事业监测统计信息》，本研究将60岁作为界定老年人的起始值。根据上海市民政局和统计局公开发布的资料，截至2023年末，上海市60岁及以上户籍人口有568.05万人，常住老年人口有581.55万人（2021年第七次全国人口普查），户籍老年人口占比97.7%，这表明上海市60岁及以上老年人口中户籍人口较多，故本研究采用户籍人口作为研究变量。
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