降低老年骨科患者术中低体温发生率
发布人：yaot 发布时间：2023/11/23 17:46:07 浏览次数：952次
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】——邵倩 王倩 曹莉 吴浩 杨银 白亚平 薛浩 李莎莎
【摘要】目的 降低老年骨科患者术中低体温发生率。方法 成立品管圈小组，对老年骨科患者术中发生低体温现状进行分析，运用质量管理工具进行改进。结果 老年骨科患者术中低体温发生率由43.5%降低至15.5%，构建了多学科“warm”保暖模式。结论 通过开展品管圈活动，降低了老年骨科患者术中低体温发生率，改善了手术患者照护结局，提升了护理服务品质，为构建科学、有效的术中低体温预防管理体系提供了参考。
【关键词】品管圈；问题解决型品管圈；老年骨科；手术患者；低体温
中图分类号：R197.323 文献标识码：B
Reducing the Incidence of Intraoperative Hypothermia in Elderly Orthopedic Patients/SHAO Qian,WANG Qian,CAO Li,et al.//Chinese Health Quality Management，2023,30(10):74-78,95
Abstract Objective To reduce the incidence of intraoperative hypothermia in elderly orthopedic patients.Methods A quality control circle group was set up to analyze the current situation of intraoperative hypothermia in elderly orthopedic patients and quality management tools were used for improvement.Results The incidence of intraoperative hypothermia in elderly orthopedic patients decreased from 43.5% to 15.5%. A multidisciplinary "warm" mode was established.Conclusion The quality control circle activities can reduce the incidence of intraoperative hypothermia in elderly orthopedic patients, improve the outcome of nursing care for surgical patients, and enhance the quality of nursing services, providing a reference for constructing a scientific and effective intraoperative hypothermia prevention and management system.
Key words Quality Control Circle; Problem Solving Quality Control Circle; Elderly Orthopedics; Surgical Patients; Hypothermia
Firstauthor's address First Affiliated Hospital of Air Force Military Medical University, Xi'an,Shaanxi,710032, China
1主题选定
全体圈员召开头脑风暴会议，列出工作场所常见问题，从上级重视程度、重要性、迫切性、圈能力、本期达成性5方面，结合权重法与“５-３-１”评价法，对所有备选主题进行评价，最终将得分最高的“降低老年骨科患者术中低体温发生率”选定为本期活动主题。经QC-Story判定，本期活动主题为问题解决型。
名词定义：（1）老年骨科患者。中国《老年人权益保障法》规定老年人年龄起点标准为60周岁，故本研究将≥60周岁行骨科手术患者定义为老年骨科患者。（2）围手术期低体温。指围手术期因各种原因导致机体核心体温＜36.0℃［1］，应与以医疗为目的的控制性低体温相区别。
衡量指标：老年骨科患者术中低体温发生率＝老年骨科患者术中发生低体温例数/同期老年骨科手术患者总例数×100％。纳入标准：（1）在科室行骨科手术患者；（2）年龄≥60周岁；（3）ASA分级1级～3级；（4）预计手术时间≥2 h；（5）术前意识清晰，交流沟通无障碍。 排除标准：（1）既往器官功能障碍：（2）既往有低体温病史或近期有发热或感染病史；（3）凝血功能异常，肝肾功能异常，对麻药过敏，长期饮酒史；图2有效评估不到位的原因分析图3体温干预不到位的原因分析（4）术前体温＜36℃或＞37.2℃；（5）体重指数超过30 kg/m2。
选题背景：有效预防围手术期低体温发生，是促进患者快速康复、提高护理质量的重要目标［2］。保持体温恒定是保证机体新陈代谢和正常生命活动的必要条件［3］。有研究［4］报道，2019年我国医院总手术量约为6 714万台，根据全国发生率计算，我国每年预计超过2 500万名患者会出现不同程度的低体温症状。老年骨科患者由于全身情况差、麻醉耐受差、基础疾病多等因素影响，在术中出现低体温概率更高［5-6］。术中低体温发生会导致患者术后苏醒及住院时间延长，心血管意外及伤口感染等风险发生率增加，严重时会导致患者死亡，造成不可逆的影响［7-10］。因此，体温管理成为全国医院手术室关注的热点问题。目前，临床并非常规对老年患者进行围手术期体温监测，围手术期体温保护也多为被动保温，主动保温措施尚未普及。为做好老年骨科患者术中低体温预防管理，改善患者不良结局，空军军医大学第一附属医院骨科手术室开展了本期活动。
2活动计划拟定
本期活动时间为2021年11月-2022年6月，圈员按照PDCA循环理念制订活动计划并严格执行。其中：Ｐ阶段时长占总时长的29.05％，Ｄ 阶段时长占总时长的40.66％,Ｃ阶段时长占总时长的20.33％,Ａ阶段时长占总时长的9.96％。
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