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降低重症肌无力患者吞咽障碍并发症发生率
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发布人：yaot　发布时间：2023/6/5 14:54:31　 浏览次数：1728次
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——任婷婷 郭俊任凯夕 高露露 卫 攀 王线妮

【摘要】目的 降低重症肌无力患者吞咽障碍并发症发生率，提高患者生活质量。方法 开展问题解决型品管圈活动。通过对活动主题进行现状查检、原因解析、对策拟定等，从风险管理规范化、风险评估精准化、营养支持个性化3方面进行改进。结果 重症肌无力患者吞咽障碍并发症发生率从活动前的62.32%降低到活动后的15.18%，使重症肌无力吞咽障碍患者得到了精准评估、精细护理。结论 品管圈活动开展可以降低重症肌无力患者吞咽障碍并发症发生率，有效提高患者生活质量，进而确保患者安全。
【关键词】品管圈；问题解决型品管圈；重症肌无力；吞咽障碍；并发症
中图分类号：R746.1；R197.323 文献标识码：B
Reducing the Incidence of Dysphagia Complications in Patients with Myasthenia Gravis/REN Tingting,GUO Jun,REN Kaixi,et al.//Chinese Health Quality Management，2023,30(5):85-90,104
Abstract Objective To reduce the incidence of dysphagia complications in patients with myasthenia gravis and improve their quality of life.Methods The problem-solving quality control circle activities were developed. Through the current situation inspection, cause analysis, and countermeasure formulation of the activity theme, the improvement was made from three aspects: standardization of risk management, accuracy of risk assessment, and personalization of nutrition support.Results The complication rate of dysphagia in patients with myasthenia gravis decreased from 62.32% before the activity to 15.18% after the activity, and patients with myasthenia gravis swallowing disorder received accurate assessment and meticulous care.Conclusion?/b> The quality control circle activities can reduce the incidence of dysphagia complications in patients with myasthenia gravis, effectively improve the quality of life, and thus ensure the safety of patients.
Key words Quality Control Circle；Problem Solving Quality Control Circle；Myasthenia Gravis；Dysphagia；Complication
Firstauthor's address Second Affiliated Hospital of Air Force Military Medical University, Xi'an, Shaanxi, 710038, China

1主题选定

全体圈员利用L型矩阵，对上级重视程度、重要性、迫切性、圈能力4个维度进行打分，每人以1分为总分分别评价4个维度，得分越高维度权重越大。然后，以评价法结合权重法对所有备选主题进行评价，票选分数“5分最高、3分普通、1分最低”，最终选定得分最高的“降低重症肌无力患者吞咽障碍并发症发生率”为本期活动主题。经QC-Story判定，本期活动主题为问题解决型。
名词定义：（1）重症肌无力（Myasthenia Gravis，MG）。是由细胞免疫依赖、抗体介导、补体参与的导致神经肌肉接头传递功能发生障碍的自身免疫性疾病［1］。MG具有晨轻暮重、易疲劳特点，症状具有波动性［2］。（2）MG吞咽障碍。不同于脑卒中吞咽障碍，MG吞咽障碍主要是由于咽喉部肌肉无力导致吞咽困难［3］。（3）MG吞咽障碍并发症。常见并发症有误吸、脱水、电解质紊乱、营养不良、心理障碍等，严重者可危及生命。
衡量指标：MG患者吞咽障碍并图2MG吞咽障碍患者出现误吸的原因分析图3 MG吞咽障碍患者出现心理障碍的原因分析 发症发生率=MG吞咽障碍并发症发生患者数/MG吞咽障碍患者总数×100%。
选题背景：MG主要临床表现有四肢无力、呼吸困难、吞咽障碍等，其中吞咽障碍发生率高达40%［4］，且常伴有清理呼吸道无效。吞咽障碍并发症可直接诱发MG危象，导致患者出现急骤呼吸肌麻痹，进而危及生命，被认为是MG患者预后不良的重要危险因素［5-8］。调查数据显示，空军军医大学第二附属医院神经内科2021年2月1日-5月31日共接收76例全身型MG患者，吞咽障碍并发症发生率为63.16%，发生率较高。

2活动计划拟定

本期活动时间为2021年10月-2022年5月。圈员严格按照PDCA循环拟定活动实施计划，其中：P阶段所占时长为28.57%，D阶段所占时长为42.86%，C阶段所占时长为17.14%，A阶段所占时长为11.43%。

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