降低高风险住院患者跌倒中重度伤害率
发布人：yaot 发布时间：2021/11/22 16:16:52 浏览次数：2989次
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】——黄晨 乐美妮 李蕊 吴敏 徐春慧 朱黎
【摘要】跌倒管理是医院医疗安全不良事件管理的重点，也是国际、国内患者安全目标的重要内容。跌倒防范需要多部门通力协作，适合通过品管圈手法改善。组建品管圈圈组，回顾性分析跌倒病例，对高风险住院患者跌倒中重度伤害的高危因素进行解析，借助智慧医疗、多科协作、文化建设等进行改进。这使得高风险住院患者跌倒中重度伤害率由33.33%降低至9.09%，建立了良好的跌倒安全文化，更好地确保了患者安全。
【关键词】 品管圈；问题解决型品管圈；高风险；住院患者；跌倒；中重度伤害
中图分类号：R197.323文献标识码：B
Reduce the Rate of Moderate to Severe Injuries from Falls in High-Risk Inpatients/HUANG Chen,LE Meini,LI Rui,et al.//Chinese Health Quality Management，2021,28(9):62-66
AbstractFall management is the focus of hospital medical safety adverse events management, and is an important part of the international and domestic patient safety goals.Fall prevention needs the cooperation of multiple departments, which is suitable for improvement through quality control circle method. A quality control circle group was established to retrospectively analyze the cases of falls, analyze the high-risk factors of moderate to severe injuries caused by falls in high-risk inpatients, and make improvements with the help of smart medical treatment, multidisciplinary cooperation and cultural construction. This reduced the moderate and severe injury rate of high-risk inpatients from 33.33% to 9.09%, and established a good fall safety culture to better ensure patient safety.
Key wordsQuality Control Circle; Problem Solving Quality Control Circle;High Risk; Inpatients; Fall; Moderate to Severe Injury
Firstauthor's addressTongren Hospital of Shanghai, Shanghai, 200336,China
1主题选定
圈员采用脑力激荡法列出工作场所问题点，涉及患者饮食、急诊化验标本采集、住院患者跌倒、检验医嘱执行、输血规范等。全体圈员从上级政策、可行性、迫切性、圈能力4个维度，按照“5-3-1”打分法进行评价，选定得分最高的“降低高风险住院患者跌倒中重度伤害率”为本期活动主题。
名词定义：（1）跌倒。即患者突然或非故意的体位性改变，倒在地面或比初始位置更低的平面上。（2）高风险住院患者。即住院患者中年龄≥18岁且跌倒／坠床危险因子评分≥4分的人群。（3）跌倒伤害。即患者跌倒后遭受不同程度的伤害甚至死亡。跌倒损伤严重程度分级为：①无伤害，无需任何处理；②I级伤害，只需稍微治疗并观察；③II级伤害，如扭伤、大而深的撕裂伤，需冰敷、包扎、缝合或夹板等医疗或护理处置；④III级伤害，如骨折、意识丧失、精神状态改变等，需医疗处置及会诊；⑤IV级伤害，死亡。（4）中重度伤害。即跌倒发生后造成II级及以上伤害的情况。高风险住院患者跌倒中重度伤害率＝高风险住院患者跌倒中重度伤害人数÷高风险住院患者跌倒总人数×100%。
选题背景：据文献报道，每年有30%的65岁及以上和40%～50%的80岁及以上老年人会发生跌倒；而在住院患者中，跌倒作为负性事件发生率更高，是社区人群的3倍［1］。国际患者安全目标明确要求降低患者因跌倒受到伤害的风险［2-3］。根据国家护理质量数据平台统计：490家三级甲等医院共发生跌倒18 024例次，未发生伤害占比32.04%，II级伤害占比15.65%，III级伤害占比12.45%，死亡占比0.22%［4］。由此可见，有效降低跌倒伤害具有重要意义。
