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——张琼 吕德珍 余娜 赵玉 李群 苗素琴
【摘要】按照课题研究型品管圈活动步骤，针对ERAS理念下机器人手术管理现状、攻坚点进行分析与挖掘，针对性地拟定对策并予以实施，包括多学科协同、信息化建设、团队建设及培训、集束化管理等。手术患者满意度从85.2%提升到 95.4%，手术准备时间有效缩短，手术患者术中压疮发生率、低体温发生率以及机器人手术器械损坏率、系统故障发生率等均有不同程度下降，活动效果显著。
【关键词】品管圈；课题研究型品管圈；加速康复外科；达芬奇机器人；手术管理模式
中图分类号：R197.323文献标识码：B
Constructing the Management Model of Robot Surgery under ERAS Concept/ZHANG Qiong,LV Dezhen,YU Na,et al.//Chinese Health Quality Management，2020,27(6):91-95
Abstract According to the steps of the research-oriented quality control circle, the current situation and key points of robot surgery management under Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) concept were analyzed and excavated, and corresponding countermeasures were proposedand implemented, including multidisciplinary collaboration, information construction, team construction and training, cluster management, etc. The satisfaction of surgical patients increased from 85.2% to 95.4%, the preparation time was effectively shortened, and the incidence of intraoperative pressure ulcers, hypothermia, and the incidence of device damage and system failure in robotic surgery patients all decreased to different degrees，the movement effect is remarkable.
Key words Quality Control Circle; Research-Oriented Quality Control Circle; Enhanced Recovery after Surgery (ERAS); Da Vinci Robot; Operation Management Mode
Firstauthor's address General Hospital of the Eastern Theater Command, Nanjing,Jiangsu,210002,China
1主题选定
采用头脑风暴法，全体圈员围绕患者护理、安全、效率、绩效、培训等方面，提出7个备选主题，根据领导重视程度、重要性、本期达成性、圈能力4个维度进行评价，依照得分高低进行排序，最终选定“构建ERAS理念下机器人手术管理模式”为本次活动主题。QC-Story判定表明，本期活动主题为课题研究型。
名词定义：机器人手术系统是集多项现代高科技手段于一体的综合体。不同于传统手术概念，在这一系统中，外科医生可以远离手术台通过操纵机器人进行手术。
选题背景：ERAS（Enhanced Recovery after Surgery，加速康复外科）是以患者为中心，由外科、麻醉、护理、营养等多学科合作，采用基于循证医学证据的围手术期处理的一系列措施，实现术前、术中、术后临床路径的优化，以减少手术患者的生理及心理创伤应激，达到快速康复目的［1-5］。目前，加速康复理念在东部战区总医院已广泛应用于普外科、胸外科、泌尿科、妇产科、骨科、神经外科等。近年来，达芬奇机器人手术凭借快捷、方便、高效、安全等特点，在国内医疗领域受到广泛关注。机器人手术可以最大程度地保护神经、少出血，使患者术后疼痛减轻、恢复快、住院时间短，这与ERAS理念不谋而合。该院于2010年5月引进达芬奇机器人，目前共有两台，开展手术近4 000台。随着机器人手术量日益增多，管理漏洞、流程不畅、效率不高等问题开始显现。为确保达芬奇机器人手术的医疗质量及安全，规范机器人手术管理，有必要建立符合该院实际的达芬奇机器人手术管理模式。
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