】医用耗材二级库与流量流向管理
◆张恩科 王凤 李宪军 薛鸿 高敬龙
【摘要】医用耗材的合理使用和有效监控是各级医院普遍存在的管理难题。以流量控制和流向监管为方向，建立医院耗材二级库管理模式，探索科学、合理、规范、精细的耗材使用管理新办法。
【关键词】医用耗材；二级库；流量控制；流向监管
Medical Consumables Level 2 Warehouse Management/ZHANG Enke,WANG Feng,LI Xianjun,et al.//Chinese Health Quality Management，2012,19(2):65-66
Abstract The rational use of medical consumables and effective monitoring is the common problems in management of all levels of hospitals. The paper used medical consumables flow control and flow supervision for direction, explored the consumables establish Level 2 warehouse management mode, to explore new methods of scientific, reasonable, standard, fine equipment usage management.
Key words Medical Consumable; Level 2 Warehouse; Flow Control; Flow Supervision
Firstauthor’s address People “ s Hospital of Shaanxi Province, Xi “ an, Shaanxi,710068, China
当前，医用耗材在整个医疗过程中发挥着重要作用［1］。因此如何对医用耗材进行科学有效的管理，充分利用物资资源，发挥资金效用，进一步提高经营管理水平显得尤为重要［2］。
1存在问题
1.1管理问题
（1）耗材周转率低下，占用医院流动资金。医院各级耗材库存保有量是否合理，影响着医院资金流动水平。不少医院片面追求耗材中心库房零库存，但很少有人重视二级库存在的问题。二级库就是设立在使用科室的耗材保管库房［4］。二级库房备用库存平均达到医院年用量的15%以上，部分品种的积压甚至达到很惊人的程度。（2）耗材外流。医护人员的“走穴”现象严重，医院对二级库疏于管理，导致若干医用耗材非正常流失［3］。（3）收费不规范。存在两种常见问题：一是因人情原因漏费；二是向患者重复收费。（4）使用成本无法掌握。缺少业务支持平台和数据依据，相关管理工作尚无法开展［5］。
1.2安全隐患
（1）一次性耗材的重复使用问题。部分医院一次性耗材重复使用的情况普遍存在，还有重复收费的现象。 （2）院外耗材非正常渠道进入医院使用。医院管理漏洞的存在，导致耗材可以从非正规途径进入临床，给医院的经营秩序和患者的医疗安全带来隐患。（3）保管不善，造成过期报废、变质浪费等。库房保管条件有限，保管人员未受过专业培训，容易造成耗材过期报废、变质浪费等。耗材一但进入二级库房既无法统一管理，且不能追溯。因无法准确掌握和控制耗材的实际用量和使用去向，造成了监管职能的缺失。
2二级库监管技术方法
针对以上问题，建立基于医院信息平台的二级库管理系统，实现对耗材的监管。二级库管理系统包含管理软件信息系统平台和管理组织机构两部分。流量控制和流向监管是二级库管理技术的两个核心基础。
2.1管理软件系统平台
管理软件以医院收费系统和耗材管理数据库为基础，设计相关流程，设置流通各环节操作权限，以达到控制和监管的目的。系统可以实现二级库耗材的计划、领用、消耗同步链接。包括以下几个方面：（1）使用科室在中心库房领用耗材后，系统自动产生耗材二级库数据，使用科室可随时查询和盘点耗材。（2）各类医疗不可收费项目与耗材一一对应。不可收费项目耗材使用后在管理软件上显示兑减库存并留存记录。（3）可收费项目耗材记费次数与耗材领用数量相一致，其使用后兑减相应库存，同时留存记录。如果使用科室二级库没有耗材库存，计费系统不再允许记费。医疗耗材二级库与流量流向管理——张恩科王凤李宪军等《中国卫生质量管理》第19卷第2期（总第105期）2012年03月医疗耗材二级库与流量流向管理——张恩科王凤李宪军等《中国卫生质量管理》第19卷第2期（总第105期）2012年03月（4）科室领用耗材时，系统自动提示该科室的耗材库存数量，若超出规定备用量，系统可限制发放。（5）系统可自动完成任意指定品种耗材的分类统计。
2.2组织机构
（1）医院国资部门。负责程序制度的制定和监督执行，同时建立财产帐目,进行成本核算、规范物价和收费等。（2）器材管理部门。器材管理部门是二级库管理的执行者和监管者。①器材管理科对耗材领用量行使监管职能；②建立耗材供应目录库，对全部耗材建立数据库；③对二级库的耗材使用去向行使监督职能。（3）使用科室。使用科室必须执行二级库有关管理规范。①保证系统二级库数据与实际二级库存的一致；②不可收费项目的耗材使用，实际使用情况登记，留存记录；③可收费项目耗材按实际使用情况记费，系统自动留存记录。
3二级库管理技术特点
（1）完成了医用耗材流量实时动态控制；（2）实现了医院耗材库房管理系统与医院HIS系统、医生工作站以及护士工作站的融合；（3）引入了总量限定与时间限定相结合的挂账入库、预停用、以已有库存量和既往使用量为基础的出库控制等新概念。
4效益评估
参考文献
［1］张恩科,李宪军,施安.医疗耗材流量控制和流向管理系统的开发和应用［J］. 中国医疗设备，2010(5): 76-77.
［2］于春华, 蒋夕平. 医疗耗材二级库管理系统的设计［J］. 医疗卫生装备，2006(9):40-41.
［3］施安. 医疗耗材院内流量和流向监管初探［Z］. 2011-1-17.
［4］汤黎明,余军,张兴华,等. 医院器材管理模型的建立及应用［J］. 解放军医院管理杂志,2003(5):76-77.
［5］汤黎明,吴敏,戚仕涛,等.对医院医疗消耗性材料使用经济分析的研究［J］. 医疗设备信息,2005(3):49-51.
通讯作者：
张恩科：陕西省人民医院设备管理科副主任
E-mail：Zhangenke@163.com
收稿日期：2011-10-27
责任编辑：姚涛
