】供应目录库的建立与实践
◆张恩科 郭惠涵 韩伟 李帅帅
【摘要】医院医用消耗器材的管理是医院器材管理部门的主要职责之一。针对耗材管理中存在的普遍问题，引入医疗耗材供应目录技术并进行实践，旨在建立制度化、规范化的医用耗材管理机制。
【关键词】医用耗材；流通；供应目录库
Library Construction and Practice Supply Directory/ZHANG Enke,GUO Huihan,HAN Wei,et al.//Chinese Health Quality Management，2012,19(2):61-62
Abstract The hospital medical consumable management is the management department of the main hospital equipment management responsibilities one. According to a common in consumables management, this paper introduces medical consumables supply directory technology and principle to methods and use from the project aims to establish, institutionalization and standardization of modern medical consumable management mechanism of logistics.
Key words Medical Consumable;Circulation;Supply Directory
Firstauthor’s address People “ s Hospital of Shaanxi Province, Xi “ an, Shaanxi,710068, China
市场经济条件下，作为医院医、教、研等物质基础的医用耗材，已成为医院参与市场竞争，创造良好社会效益和经济效益的重要手段［1］。随着高新技术不断应用于医疗领域和医疗现代化的不断推进，医用耗材占医院医疗成本的比重日趋增大［2］。目前，在全国各大综合医院中，医用耗材成本占医院医疗成本的20%，条目近6 000种，涉及到医院95％以上的诊断及治疗领域［3］。医用耗材的科学管理与医疗工作的安全和质量息息相关，这就要求医用耗材的管理能够适应这种需求，因此加强医用耗材的现代化管理能力和水平势在必行。
1医用耗材管理存在问题
目前，大多数医院对医用耗材的管理还停留在粗放式的管理状态中，品牌和供应单位选择随意性大、采购和领用流程不规范、耗材购置成本控制不健全、耗材资质审验不严格等问题普遍存在。甚至少数医院使用科室自行通知供应商送货，每月科室汇总医用耗材使用情况,到财务部门办理付款手续。这样就产生了如下问题：
1.1耗材资质的合法性问题
消耗材料的资质具体包括：经营企业法人营业执照、税务登记证、法人代码证、医疗器械经营企业许可证、产品医疗器械注册证及厂商资格认可表、制造厂商授权书或产品经销代理证、法定代表人授权书及委托代理人身份证（俗称“五证三书”）。国产耗材还应该包括产品制造单位企业法人营业执照、税务登记证、法人代码证、医疗器械生产企业许可证。对以上文书资料，绝大部分医院进行人工手工管理，因为涉及品种繁多、管理人员不足、文书证件资质的时效性短等原因，一般医院很难对消耗材料资质的合法性进行有效监管和控制［4］。这在国家食品药品监督管理局对医院耗材管理工作的检查中，暴露出很多问题。不仅是医院耗材管理的薄弱环节，也难以确保耗材使用的安全性、有效性、可靠性，往往造成医患纠纷。
1.2耗材供应资格问题
某一品牌的耗材能否进入医院使用，原则上必须经过政府或医院组织的招标采购程序，能够提供质优价廉耗材，获得相应的供货资格。但往往因为管理不到位，临床医护人员因为小单位或个人利益，不认真落实医用耗材的供应渠道，耗材品牌与供应单位的选择和变化随意性强，甚至无规矩可循，科室自主决定耗材使用品种、品牌和数量，医院器材部门沦为只负责事后报帐的角色。耗材供应渠道和来源混乱，质量和价格自然难以保证，且往往出现以次充好、国产代替进口等情况。
1.3收费的合理性问题
大部分医院的医用耗材收费依靠临床科室人员操作掌握计价，因缺少相应的技术培训，不受规范限制，技术手段上无法严格审核价格的准确性，多收、少收和误收等情况时有发生。受利益驱动的动机和可随意性较大的便利，损害患者权益的现象相当普遍。
2应对措施
针对上述问题，我们提出医用耗材供应目录库的概念并建立相应运行机制和操作办法，对医用耗材的管理引进了全新的管理理念并提供有效的管理手段。医用耗材供应目录就是基于合法资质下，经医院规范程序选择下的以经营公司为供应主体的各类耗材具有品牌、规格、产地、包装、价格、送货时间等特征信息的登记清单。医用耗材供应目录是医院耗材管理的核心和各管理部门及临床医技科室必须共同维护和遵守的大纲。全部医用耗材的资质审验、采购入库、保管出库、收费标准、会计审核等耗材流通和使用环节，必须与该目录库登记的内容一致。由此可见，医用耗材供应目录不仅可以规范物流，而且也可保证耗材的资质完整，尤其是可净化行业风气。
2.1建立医用耗材供应目录
医用耗材供应目录以软件数据库方式建立，必须依托计算机系统或信息网络实现和运行。医用耗材供应目录数据库与耗材出入库管理数据库（国内医院基本都已使用）关联使用。
2.2目录内容
对全部耗材的品名和供应单位建立数据库进行管理，分资质资料和货物特征两大类信息。其中，资质文件资料信息登记包括：（1）生产厂家/经销单位企业法人营业执照、税务登记证、法人代码证；（2）医疗器械经营企业许可证；（3）器材制造厂商授权书或产品经销代理证；（4）医疗器械注册证及厂商资格认可表；（5）法定代表人授权书及委托代理人身份证。）货物特征信息登记包含耗材的名称、品牌、产地、规格型号、供应价格、送货时限等。
2.3信息登记和维护
医用耗材供应目录信息录入和修订由专门管理人员负责，必须经过政府和医院规范的耗材引进遴选程序，由专人依据权限进行登录和修改。同条目新信息登记的同时，原供应条目信息自行作废。
2.4目录的应用
医用耗材供应目录以下列方式实现管理预期：（1）耗材采购计划的制定，必须在耗材供应目录范围内，保证特征信息与目录登记的内容一致；（2）购置耗材的来源与货物清单必须与耗材目录内容保持一致；（3）耗材入库前，须经过资质查验，按耗材分类和编码，选择相应的品名和供应单位，系统对资质时效性进行自动甄别，时效性不合格的拒绝入库；（4）耗材入库按分类和编码操作，只需在耗材供应目录数据库的操作界面点击选择品名、产地、规格、单价、数量等信息，系统既自动完成入库；（5）完成入库的耗材，系统根据预先设定的计算方法，计算并生成记费标准；（6）会计审核，会计依据发票审核时，再次核对供货发票信息与医用耗材供应目录内容的一致性。以上的操作机制和流程使器材管理部门与临床科室均难以超越医用耗材供应目录限制。
3体会与讨论
参考文献
［1］杨敬.试述医疗耗材的管理［J］. 实用中医药杂志,2011(1):62-63.
［2］黄雪梅,冯倩,吴才元. 对医疗耗材采购与管理的探讨［J］. 国际医药卫生导报，2006(5):124-125.
［3］朱明. 浅谈医院耗材信息化管理的体会［J］. 中华临床医药与护理，2007(8): 67.［4］张琼银. 浅析医疗耗材管理存在问题及对策［J］. 人人健康(医学导刊),2008(4):141-142.
通讯作者：
张恩科：陕西省人民医院设备管理科副主任
E-mail：zhangenke@163.com
收稿日期：2011-10-27
修回日期：2012-01-13
责任编辑：姚涛
