】ISO9001质量管理标准在公立医院党风廉政“三化”建设工作中的应用体会
◆姚健 何启红
【摘要】探讨公立医院党风廉政“三化”建设工作的新办法，将ISO9001-2008质量管理标准应用于公立医院党风廉政“三化”建设中，通过建章立制，规范管理；分清责任，各负其职；突出重点，查找风险等做法，提高了党风廉政工作水平。
【关键词】公立医院；ISO9001；党风廉政“三化”建设；创新
The Application Experience of ISO9001 Quality Management Standard in the Standardization, Systemization and Normalization Construction of Party “ s Working Style and Clean Governance of Public Hospitals/YAO Jiao,HE Qihong.//Chinese Health Quality Management，2011,18(5):63-65
Abstract The paper investigated a new method of the standardization, systemization, and normalization construction of Party “ s working style and clean governance of public hospitals, developed the application of ISO9001-2008 quality management standard in hospital medical quality management to effective promote the standardization, systemization, and normalization construction of Party “ s working style and clean governance in public hospitals.
Key words Public Hospitals;ISO9001;the Standardization, Systemization, Normalization Construction of Party “ s Working Style and Clean Governance of Public Hospitals;Innovation
Firstauthor’s address Luzhou People “ s Hospital,Luzhou,Sichuan, 646000, China
随着公立医院党风廉政标准化、规范化、制度化（三化）建设工作的推进，如何建立适宜、有效、可操作性强的常效工作程序和可测量的检验标准，成为当前医院制度化建设工作的重要内容。我院党委在探讨公立医院党风廉政“三化”建设的管理工作中，借鉴ISO9001－2008质量管理体系的实践经验，将其应用到党风廉政“三化”建设的管理工作中，建立了医院党风廉政建设管理体系，编撰了管理手册、程序文件和操作文件，使医院党风廉政建设工作健康有序进行［1］。
1ISO9001－2008质量管理体系实施概况
实施ISO9000族标准的目的是建立一个文件化的质量管理体系,通过全过程质量监控、PDCA循环, 使各项工作走向标准化、程序化和法制化轨道，实现持续改进。传统的管理是将检测结果与标准进行对比，缺乏严格的程序控制和具体环节控制。我院将ISO9001－2008质量管理体系要求及行业规范与患者需求相结合，编撰了质量手册，提出了质量方针：以人为本、安全、高效、诚信、细微的全程医疗优质服务。并根据医院的实际情况编写了34个程序文件，结合各科室的具体情况编写作业指导书，创建适合医院的ISO9001－2008文件化质量管理体系，于2004年11月通过专业机构的认证，成为四川省首家通过ISO9001－2000质量管理体系的公立医院。并与2008年获泸州市科技进步三等奖，完成了ISO9001－2000版到ISO9001－2008再版工作。医院获“全国综合性医院中医药工作示范单位”，医后随访患者满意度达96.3％ 。“本土化”不仅可使质量管理体系符合本国、本地区实际情况和需要，而且可使标准内容与本单位质量管理实践相结合［2］。
2将ISO9001与党风廉政“三化”建设工作相融合
医院于2009年11月按照泸州市纪委和泸州市卫生局要求，开展党风廉政“三化”建设工作，对党员干部在行使岗位职责过程中由于监督不力、自律不严、教育不够而产生腐败行为的可能性进行监督，查找廉政风险点和岗位职责风险，并制定防范措施，建立制度保障机制。ISO9001质量管理体系实质是对全过程进行监控管理并保持持续改进管理体系。通过实践发现，ISO9000质量管理体系与公立医院党风廉政建设两者之间有一些共同点［3］，可探索新的方法和路径。（1）医院党委是基层党组织，符合ISO9001标准“组织”的定义和范围的要求。（2）医院党风廉政“三化”建设工作本身就是由一系列过程组成的，具备ISO9001体系规定的过程要素。（3）ISO9001质量管理体系过程控制的目的与医院党风廉政“三化”建设工作的目标具有一致性，均可实现标准化、制度化、规范化及持续改进。（4）医院党风廉政“三化”建设要求“廉政风险防范管理”，党风廉政告知书、提醒警示通知书与限期整改问责书即“三书”告勉制和“廉情预警分析（是指单位领导班子通过多种渠道采集廉情信息，定期分析廉政问题趋势和苗头，及时采取切实可行的措施，把问题解决在萌芽状态，达到防患于未然的目的的方法）”这些过程与ISO9001标准要求的控制方法、运行方式、预防纠正措施和改进方法是一致的。（5）医院党风廉政“三化”建设工作的框架符合ISO9001标准的要求，都要进行动态管理。（6）医院实施多年的ISO9001-2008质量管理体系与新建的党风廉政建设管理体系是两个并列的管理体系，前者针对医院的所有员工和医疗质量管理，后者针对党员和党风廉政建设，共同目标都是建立人民满意的医院。我院党委于2010年初将ISO9001-2008质量管理标准引入公立医院党风廉政建设管理体系中，建立了管理手册，制定了16个程序文件和相关的操作文件，经过几个月的运行，于2011年1月通过了中质协质量保证中心的认证并授牌。
3主要做法
3.1建章立制，规范管理
医院党委根据党风廉政“三化”建设的要求，以ISO9001质量管理标准为平台，将医院的党风廉政工作进行了系统梳理，对惩防体系建设和廉政风险防范管理制度等进行了详细阐述和规定，实现了管理规范有章可循。
3.2分清责任，各负其职
根据以顾客为关注焦点的要求，院党委在党风廉政建设管理体系文件中明确规定了党委组织框架内各个岗位的职责，包括党委书记、党委委员、党支部书记、党支部委员、党小组组长、团委书记、团委副书记、团委委员、工会主席、工会副主席、党委办公室主任以及普通党员等的岗位职责。按照党风廉政“三化”建设“一岗双责”的要求，各党支部书记、委员、普通党员以及不是党员的各职能（临床、医技）科室主任，均要在医院发展和科室建设中履行义务，协助党支部书记和科室主任搞好科室的精神文明建设和思想政治以及医德医风建设工作，及时传达党委的指示，做到“横向到边，纵向到底”，使思想政治力量能覆盖到医院的每一个角落，使党风廉政“三化”建设要求的宣传面覆盖全员。
3.3突出重点，查找风险
党风廉政建设管理体系文件特点是突出各个岗位职责，使每个岗位人员一目了然。在党风廉政“三化”建设中，我们主要突出的是每个岗位的风险点和预防措施。结合医院实际，我们建立了相关的程序文件和操作文件，医院党委的工作始终要围绕医院的中心工作开展，使党政和谐发展，充分发挥每一位党员和职工的作用。在查找廉政风险点的过程中，我们要求按岗位查找，突出查找重点岗位、重点人员和重点环节，如人事科、设备科、总务科、药剂科、财务科等管人、管钱、管物、管事的岗位风险点，并制定相应的防范措施，建立能持续改进的长效制度。医院党委把一些创新的管理办法编制成操作文件，纳入党风廉政“三化”管理体系，并促进党委自身的发展。如制定了《泸州市人民医院医德医风巡查制度》、《泸州市人民医院廉政谈话制度》、《泸州市人民医院关于推进党风廉政“三化”建设积极查找风险点的实施方案》等，在每个重点项目设置工作流程图，从细节入手、从每个环节入手制定防范措施。重点科室负责人每年还参加省市纪检部门组织的培训班进行廉政教育学习，以构建反腐倡廉的防火墙。
4初步成效
4.1运用ISO9001质量管理领导作用原则，提高了党风廉政建设工作执行力
根据ISO9000管理体系八项质量管理原则之一的管理者推动概念，医院建立健全了自上而下的岗位职责体系。通过自下而上的目标保证体系，明确了各党支部、各科室和各类人员的职责，使各党支部能围绕医院的总目标来开展工作，形成了一级抓一级，层层抓落实的目标保证机制，营造了管理者推动、人人参与的良好氛围。
4.2运用ISO9001质量管理顾客满意和顾客反馈标准，增强了党风廉政工作目的性
根据ISO9001质量管理体系以顾客为关注焦点的要求，将“顾客”概念引入党风廉政建设管理体系。这里的“顾客”，不但指患者，还包括患者家属、朋友、来院探视者以及医院员工、上级组织部门等。针对工作对象，每月进行一次患者或家属座谈会和每半年开展一次“患者满意度”调查，对党风廉政“三化”建设服务对象——医院党员及员工进行“满意度”调查。通过调查了解党员群众的需求，制定年度党风廉政“三化”工作目标，并把工作目标进行细化量化，层层分解为具体的工作指标。同时加大宣传和考核力度，使全院职工能围绕党风廉政“三化”目标开展工作，切实地促进目标职责的落实。通过定期考核和满意度调查，不断查找问题，采取整改措施，持续改进患者满意度和员工满意度。2011年上半年的患者满意度和员工满意度均有不同程度的上升，达到了96%以上。
4.3运用ISO9001质量管理的持续改进原则，提升了党风廉政“三化”工作效能
预防为主的原则是现代质量管理的核心［4］。强调预防为主，不是等出了问题才去寻找改进的办法。ISO9001中的持续改进原则与党风廉政“三化”建设要求的“廉政风险防范管理”中“廉情预警分析”是完全一致，强调保证各过程处于受控状态，表现在以下几个方面：（1）有利于党风廉政“三化”建设管理的标准化、规范化、制度化，把ISO9001标准转化为医院党风廉政“三化”工作具体执行的操作文件，所有的党务活动均需按照操作文件严格执行；（2）有利于明确职责，可以把党委系统各级领导以及与环节风险控制有关的人员的职责和作用具体化，从而使职责更加明晰；（3）有利于切实做到以“顾客”为中心，转变服务观念，保证医疗安全和质量的提高；（4）有利于廉政风险的有效控制，预防为主，通过PDCA循环控制系统实现持续改进，构建和谐医患关系。
参考文献
［1］吴春容. 医院中层干部执行力意识［M］.北京：中国科学文化音像出版社，2006.6.
［2］马骏.集成质量管理—卫生质量管理历史发展的新阶段［R］.西安：第三届全国卫生质量学术研讨会暨《中国卫生质量管理》第二届编委会，2007.10.
［3］李翀.运用ISO质量管理体系推进医院党建工作规范化、科学化［J］.江苏卫生事业管理，2010（3）：60-61.
［4］李亚洁.ISO-9000族标准与护理质量管理［J］.护士进修杂志，2002（7）：511-512.
通讯作者：
姚健：四川省泸州市人民医院
E-mail：lzyaojiang@126.com
收稿日期：2011-05-09
修回日期：2011-06-20
责任编辑：姚涛
