】提高烤瓷修复体合格率
◆史作慧 樊洪
【摘要】目的提高烤瓷修复体合格率。方法QC小组活动。结果烤瓷修复体合格率由活动前的89.5%提高到活动后的99%。结论QC小组活动有利于提高烤瓷修复体合格率,提高医疗质量；有利于培养小组成员团队意识，提高科室凝聚力；有利于提高患者满意度，提升医院形象。
【关键词】烤瓷修复体；合格率；QC小组活动
Increasing the Qualification Rate of Porcelain Fused Metal Crown and Bridge/SHI Zuohui,FAN Hong.//Chinese Health Quality Management，2011,18(5):58-60
Abstract ObjectiveTo increase the qualification rate of porcelain fused metal crown and bridge.MethodThe Quality control group activities.Result The qualification rate of porcelain fused metal crown and bridge was improved from 89.5% to 99%.ConclusionEstablishing Quality control group is a very efficient method to increase the qualification rate of porcelain fused metal crown and bridge, to improve the medical quality.
Key words Porcelain Fused Metal Crown and Bridge; Qualification Rate; Activity of Quality Control Group
Firstauthor’s address First Department of repair section, Tianjin Stomatological Hospital, Tianjin,300041, China
1选题理由
（1）2009年，卫生部提出“质量万里行”活动，要求各医疗机构“持续改进质量，保障医疗安全”［1］。（2）根据科室情况，对2009年1～7月科室所开展的各种修复体数目进行统计，发现烤瓷修复体（镍铬烤瓷冠、钴铬烤瓷冠及贵金属烤瓷冠）占科室全部修复体数量的近60%。为此，小组决定以提高烤瓷修复体合格率为突破口，带动整体修复体质量的提升。
2小组概况（表1、表2）
3现状调查
为明确现有烤瓷修复体合格率，根据修复体质量标准［2］，对2009年8月进行的300颗烤瓷修复体进行调查，得知修复体合格率仅为89.5%。
表1小组概况
小组名称 修复一科-技工加工中心联合QC小组注册号 201001小组类型 现场型课题名称 提高烤瓷修复体合格率成立时间 2009年8月1日活动时间 2009年8月～2010年3月活动频率 2次/月平均受教育时数 人均42小时
4目标设定及可行性分析
（1）目标值设定。经小组成员讨论，确定活动目标为：将烤瓷修复体合格率提高至98%，见图1。（2）可行性分析。①领导支持，小组由修复一科科主任和技工加工中心主任带头，有强劲的领导支撑；②能力保证，医师和技师是高、中、初级的联合小组，具备一定的临床经验和业务知识，有较强的责任心；③技术可行，烤瓷冠制作工艺材料及配套设备完整。
图1活动目标示意图
5原因分析（图2）
6要因确认（表3）
7制定对策（表4）
8实施
实施一：加强医技人员专业知识培训
（1）修复一科和技工加工中心每月以专题形式进行科内小讲课，讲课图2原因分析 表2小组成员
姓名组内职务 职务 学历 小组分工樊洪 组长 修复一科科主任 博士 方案制定史作慧 副组长 主治医师 博士方案实施与协调陈本勤 副组长 技工加工中心主任 专科 方案制定王永生 组员 副主任医师 本科 方案实施张洪亮 组员 主管技师 专科 方案实施杨敏 组员 副主任医师 硕士 质量监督贾桂玲 组员 主管技师 专科 质量监督陈春霞 组员 副主任医师 博士 资料记录 表3要因确认
形式多样，有板书、多媒体及实物操作等。同时，聘请北京大学口腔医学院专家来科室进行讲座，开展院际培训。（2）为强化修复体标准意识，制作标准模型和标准修复体。同时，积极参加天津市口腔医院首届“牙体预备技能比赛和烤瓷修复体制作比赛”。通过比赛，进一步强化了质量意识。（3）安排年轻医师到技工室轮转，增加其操作能力，更有利于其今后的医技沟通。轮转期间，要求高级技工带教，并完成相应轮转要求。（4）为激励医技人员自我学习意识，每两月对医技人员的理论水平和操作技能进行1次考核，并落实奖惩。
实施二：建立健全奖惩制度和质量监督制度
（1）建立质量监督制度，强化质量监督责任，严格执行质量监督管理，做到有错必纠；严格实行每周质量例会制度，从中发现问题，并指导下一步工作。（2）根据奖惩条例对模型及修复体进行评分。优秀的人员给予表扬和物质鼓励，以激发其工作积极性。
实施三：招聘模型灌制专业人才
（1）经医院审核，招聘高等医专口腔系毕业生2名。（2）对新职工进行培训， 培训合格后专门从事模型灌制工作。（3）每天由专门人员进行抽查，并在每月月底对出现问题进行总结与分析。
实施四：购置模型灌注设备
（1）向医院申请，购置电子天平及石膏真空搅拌机。（2）对模型灌制人员 进行设备使用及维护知识的培训；抛弃原有手工调拌，保证模型灌制精度。（3）每月不定期抽查设备使用率，以监督设备使用情况。
实施五：加强硅橡胶使用方法培训
（1）邀请康特威尔登特齿科公司技术顾问来科室开展针对加成型硅橡胶印模材使用的专题讲座，加强认识，更正操作误区。（2）根据专题讲座要求，科内配备计时器、模型修整刀等工具，并对医护人员进行规范化操作培训。经过培训，医护人员做到了100%正确使用硅橡胶。
9效果验证
（1）对QC小组活动实施以来烤瓷修复体合格率进行抽查，每月合格
表4对策表
图3活动后每月烤瓷修复体合格率率均达98%以上（见图3），平均达99%（见图4），圆满完成了活动目标。由图3可知，2010年1月烤瓷修复体合格率明显下降。为此，小组展开了调查，得知由于1月为春节期前，医技人员工作量骤增，且春节假期使得修复体加工周期缩短，从而引起质量下降。查明原因后，小组及时调整了人员比例，通过合理疏导患者、暂时延长工作时间、增加工作报酬等，适当控制医技人员工作量，提高其工作积极性，从而保障了修复体质量。这也从另一个方面提示我们，在今后的工作中不能一味地追求数量。
（2）活动使小组成员得到了锻炼，提高了其分析问题、解决问题的能力，加强了成员之间的合作精神，培养了成员的团队意识，增强了科室凝聚力（见图5）。
图4活动前后烤瓷修复体合格率比较
10巩固措施
（1）将质量监督制度和奖惩制图5活动前后小组成员能力变化雷达图
度列入科室管理制度中，保证政令畅通。（2）建立门诊新职工技工室轮转制度，并严格执行。（3）定期进行医技人员和模型灌制人员的理论知识和业务技术考核，做到绩效结合，提高其工作积极性。
11结语
参考文献
［1］“医疗质量万里行”活动亮点展示（一）［J］.中国卫生质量管理，2010,17（1）：57-62.
［2］Cemlamaz D, Ergin S. Clinical evaluation of all-ceramic crowns ［J］.JProsthet Dent,2002,87(2):189-196.
［3］郭翠,张振庭.浸泡消毒对硅橡胶印模表面质量的影响［J］.北京口腔医学, 2008, 16(5): 263-265, 275.
［4］顾斌.临床技术操作因素对工作模型质量影响的实验研究［D］.西安:中国人民解放军第四军医大学,2003.
通讯作者：
史作慧：天津市口腔医院修复一科
E-mail：shizuohui_1005@sina.com
收稿日期：2011-04-20
修回日期：2011-05-19
责任编辑：吴小红
