】提高400mL献血率的必要性及应注意问题
◆陆祝选 钟春平 李彬
【摘要】结合南宁中心血站的工作实践，就如何提高400ml献血率进行了探讨。并指出，在提高400ml献血率时应注意：严禁违背献血者意愿采血；做好献血者献血（量）的评估与回访；正确预防与处理献血不良反应，以促进献血者再次献血，形成400ml献血长效机制。
【关键词】无偿献血；400mL献血率；临床用血
The Need and Problem of Increasing the 400mL Donation Rates/LU Zhuxuan,ZHONG Chunping,LI Bin.//Chinese Health Quality Management，2011,18(3):87-88
Abstract With the work practice in the blood center of Nanning city, the paper discussed how to improve the rate of 400ml blood donation and pointed out that somethings should be noticed, including non-blood-picking against the wishes of donors; proper assessment and revisiting of blood donors; proper prevention and treatment of blood adverse reactions, to promote blood donation circulation and to obtain long-term 400ml blood donation mechanism.
Key words Volunteer Blood Donation; 400mL Donation Rate; Blood for Clinical Use
Firstauthor’s address Blood Center of Nanning, Nanning, Guangxi,530003, China
1必要性与可行性
1.1卫生行政部门的要求
卫生部于2004年提出“四个转移,一个延伸”的无偿献血工作方针，即要由指令性计划指标献血向无指标的自愿无偿献血转移；一次献血向多次献血转移；一次献血量200mL向400mL转移；临床用全血向成分血、自体输血转移；无偿献血工作从城市向农村延伸。因此,倡导献血量从200mL逐渐过渡到400mL,并建立一支固定的志愿无偿献血者队伍，符合现阶段我国无偿献血事业发展的方针和要求。
1.2血站的要求
一次献血400mL与献血200mL相比,可以成倍节约采血耗材（如采血袋、采血管、检测试剂等）,可以提高血站人员工作效率,还可以减少差错几率。同时,400mL血液有利于成分血的制备与推广,有利于保障快速增长的临床用血需要。
1.3临床输血的要求
临床每次输血400mL,可以减少实验室配血及检验产生的耗费,减轻患者医疗费用负担。对于患者来说,血液来自同一个人比来自两个人更安全,可以降低临床输血的排异反应性,还可以减少传染性疾病的传播发生几率与免疫源的输入,对于提高临床输血安全意义重大。
1.4有利于献血者健康
一次献血200mL，不足人体内血液总量的5％。由于献血量少,未能涉及体内神经内分泌调节系统；每次献血400mL,则能涉及体内调节系统,促使暂存于肝脾等脏器内的血液参与到血液循环中去,刺激新鲜血液再生,有利于降低血稠度,有效避免心脑血管疾病的发生［1］。
1.5社会的要求
在美国、加拿大、德国、瑞士等欧美国家,体重50Kg以上的成人每次献血量多在450～500mL不等；日本、韩国等亚洲国家每次的采血量也在300mL以上。我国北方地区400mL献血率大于80%,《湖南省献血条例》规定每次献血300～400mL。事实证明,一次献血400mL对人体健康并无不良影响。
2实践
经统计，南宁市400mL献血率近3年一直徘徊在50%上下,在广西排名居中,有很大提升空间。为逐步提高400mL献血率，南宁中心血站采取了以下措施。
2.1统一认识
通过在血站范围内进行系统培训，提高全站人员，特别是采血一线人员的意识。使全站人员认识到，提高400mL献血率是对献血者、用血者、血站（工作人员）、医院乃至全社会都有益的工作。
2.2加大宣传力度
通过媒体，如报纸、网络、户外广告等,使献血者及社会认识到400mL献血的积极意义。如各献血点以电子显示屏、横幅、展板、宣传资料、小册子等为主开展宣传,营造浓厚献血氛围；组织大型献血宣传活动，使400mL献血理念深入人心；深入献血单位,组织献血者座谈和讲座,讲知识、讲意义等。实践证明,在同一单位员工的相互鼓励下,400mL献血率会迅速提升。
2.3提高员工工作能力
通过互动或现场模拟点评等,使员工知晓400mL献血的意义，并掌握鼓励技巧。如“规范标准”,使员工掌握动员400mL献血的方法和技巧；“耐心说教”,使每1位员工都是400mL献血的宣传员；“层层动员”,从接待、咨询开始,每1位接触献血者的工作人员在看到体重适合（女士体重＞50㎏,男士体重＞70㎏）却没选择400mL的献血者，均进行宣传动员；“现身说法”,告诉献血者“你看,我每次都是献400mL的”；“鼓励提气”,若献血者还犹豫,可以鼓励说“我们先采200ml,如果你感觉没有什么问题,我们再采300ml（400ml）,可以吗”等。
3应注意问题
通过上述方法, 南宁中心血站400mL献血率在2010年6～8月连续提升,平均达58.92%,取得了良好开端。但实践中发现还需改进问题如下：
3.1严禁违背献血者意愿采血
积极动员提高400mL献血率的同时,对一些首次献血或对献血有所顾虑的献血者,应积极做好无偿献血知识的宣传，鼓励其逐渐从200～300mL向400mL过渡。严禁对不同意400mL献血的献血者缺乏服务热情或冷眼看待、冷语相迎。
3.2做好献血者献血（量）评估及回访
医务人员要提高技术水平,严格执行《献血者健康检查标准》和详细的献血前健康征询,做好献血者评估。对于体形偏瘦、体重刚达45Kg的女性,献血量应由200mL到300mL或400mL逐渐过渡；对于体形偏胖、体重达70Kg以上的男性献血者,则可积极动员；对于首次参与400mL献血的献血者,应有针对性地电话回访,询问其感受及意见、建议等,以便于改进工作。
3.3正确预防及处理献血不良反应
献血不良反应的发生多为精神紧张、疲劳、空腹、睡眠不足、身体状况不好、恐惧心理等［2］。首先,血站要积极创造良好的献血环境，如保证献血场地通风、室温适中等。其次，应提倡人性化服务［3-4］，特别是对女性、低体重、初次献血、学生等应加强献血监护［5］。如采血前仔细询问是否有晕血或晕针史,安慰献血者不要过度紧张,嘱其不看血或穿刺针,同其交谈分散注意力等。当晕厥发生时应立即停止采血,给予平卧头低位,保证大脑供血,松开衣领和腰带保证呼吸道通畅并给予饮用糖盐水。轻微晕厥者经以上处理再辅以安慰等心理护理；严重者必要时刺激人中、十宣、合谷等穴；呼吸困难者给予氧气吸入,低血糖时可以静脉注射高渗葡萄糖。总之，400mL献血率的提升是一个逐步的、长期的过程,不能片面追求短时间内大幅度提升。只有持续做好400mL献血宣传,打好扎实的社会基础,逐步转变献血者观念,才能稳步提升400mL献血率。
参考文献
［1］李树博，贾春媛，李艳芳，等.新乡市街头无偿献血400ml的可行性分析与实践［J］.中国医药导报，2009（2）：20-22.
［2］袁克宇,丁玉美,蔡红军.无偿献血者不良反应的分析及护理［J］.临床输血与检验,2001,3(4):51.
［3］李彬,钟春平,申卫东,等.药学服务理念在医院输血科的应用及展望［J］.中国卫生质量管理,2010,17（4）：80-81.
［4］闫麟,赵花兰,魏耀辉. 血站人性化服务探讨［J］.中国卫生质量管理,2010,17（2）：79-82.
［5］Hanson S,France C. Predonation water ingestion attenuate negative reaction to blood donation［J］.Transfusion, 2004, 44(6):924.
通讯作者：
陆祝选：南宁中心血站
E-mail：fi_2270@163.com
收稿日期：2010-08-30
修回日期：2010-10-20
责任编辑：吴小红
